概述：
主動(dòng)脈竇瘤破裂(心胸外科)又稱(chēng)佛氏竇瘤破裂，是由于主動(dòng)脈竇壁缺乏正常的彈力組織和肌肉組織，受到高壓血流沖擊，逐漸形成囊狀瘤體，向外凸出、最終可導(dǎo)致破裂。此病為較少見(jiàn)的先天性心臟病。 本病成年人發(fā)病率高，病情出現(xiàn)突然并發(fā)展迅速。臨床表現(xiàn)主要有突然出現(xiàn)劇烈胸痛，心悸，氣促，并易引起心力衰竭。本病手術(shù)療效確切，手術(shù)死亡率低，術(shù)后可完全恢復(fù)正常心功能，但有嚴(yán)重心力衰竭手術(shù)死亡率高，術(shù)后恢復(fù)慢。因此，應(yīng)早期手術(shù)。
癥狀表現(xiàn)：
1.多數(shù)活動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，心悸、氣促，重者可出現(xiàn)心衰。2.胸骨左緣3-4肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴震顫。有水沖脈和大血管區(qū)槍擊音。
診斷依據(jù)：
1.突然胸痛、心悸、氣促；2.胸骨左緣3-4肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，有水沖脈和大血管區(qū)槍擊音。3.心電圖：左室高電壓或雙室肥厚。4.X線檢查：心影增大，肺紋理增加。5.彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖：發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈竇瘤及其破口的部位及大小。 6.心導(dǎo)管檢查：在右房或右室水平由左向右分流。7.心血管造影：顯示竇瘤破入心臟的部位。
治療：
治療原則 1.手術(shù)適應(yīng)癥：經(jīng)確診即應(yīng)及時(shí)作手術(shù)；2.手術(shù)禁忌癥：未破裂又無(wú)癥狀的較小的主動(dòng)脈竇瘤；3.手術(shù)治療：在體外循環(huán)下行主動(dòng)脈竇瘤修復(fù)術(shù)。
用藥原則 1.早期竇瘤破裂病例以抗心力衰竭血管擴(kuò)張藥、抗生素和其他輔助藥為主。2.對(duì)術(shù)前有嚴(yán)重心功能不全病例應(yīng)用抗心力衰竭藥，血管擴(kuò)張藥，利尿藥，抗休克藥，抗生素，支持對(duì)癥等綜合治療，防止并發(fā)癥，療程根據(jù)病情而定。
預(yù)防常識(shí)：
本病屬于先天性畸形，內(nèi)科治療不能根治，主動(dòng)脈竇瘤未破裂者，要密切注意。一旦竇瘤破裂，癥狀明顯，病情發(fā)展迅速，甚至嚴(yán)重，應(yīng)該確診后立即手術(shù)修補(bǔ)破裂竇瘤。竇瘤修復(fù)術(shù)死亡率很低，手術(shù)療效確切，術(shù)后心功能都可改善或完全恢復(fù)正常，但有嚴(yán)重心功能不全者則療效較差。術(shù)后近期內(nèi)注意休息，復(fù)查。
