概述：
胃癌(消化內科)是原發(fā)于胃部的一種常見的惡性腫瘤，在我國的死亡率居各種癌之首位。其發(fā)生原因可能與胃部的某些疾病、食物中的致癌物質及遺傳因素等有關。臨床上主要表現(xiàn)為上腹脹悶不適、隱痛、胃納減退、厭食、進行性貧血及消瘦、進展期上腹部可捫及腫塊、糞便潛血持續(xù)陽性。手術根治性切除是治療胃癌最有效的方法。因此，早期診斷是關鍵。術后化療亦應給予重視，因術后化療可延長生存期，并對預防肝轉移有明顯的作用。
癥狀表現(xiàn)：
1.早期胃癌：可無明顯癥狀或僅有上腹部不適，不典型的上腹痛、食欲減退、飽脹、噯氣。少數(shù)可有黑便或嘔血�？蔁o明顯體征。2.進展中期癌：(1)呈進行性消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫、惡液質；(2)可出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛；(3)可有嘔血及黑便；(4)賁門部及胃底部癌可有吞咽困難；幽門區(qū)癌可有幽門梗阻表現(xiàn)；(5)可捫及腹部腫塊、質硬、有壓痛；(6)如發(fā)生轉移，左鎖骨上淋巴結腫大或出現(xiàn)肝腫大、質硬并可有表面不平感，甚至可出現(xiàn)腹水。腫瘤擴散至盆腔，可引起卵巢腫塊或肛門旁淋巴結腫大。
診斷依據(jù)：
1.早期可無癥狀和體征；或出現(xiàn)消化不良癥狀；或原有胃潰瘍癥狀加劇，腹痛失去節(jié)律性，多為持續(xù)性，按潰瘍病治療癥狀不緩解。2.中晚期體重下降，進行性貧血、低熱、上腹可觸及包塊并有壓痛，可有左鎖骨上淋巴結腫大、腹水及惡液質。3.可有吞咽困難或幽門梗阻表現(xiàn)。4.X線鋇餐檢查：(1)鋇劑充盈缺損；(2)幽門部狹窄；(3)受累部胃壁僵硬、蠕動消失；(4)胃形縮,小或胃腔縮窄；(5)胃大彎或小彎有直徑2.5CM以上龕影，底部在胃輪廓以內。5.胃脫落細胞可見癌細胞。6.胃鏡可見粘膜隆起、腫塊、潰瘍等病灶，活檢、印片或刷片可確診。
治療：
治療原則 1.手術治療為主，內科治療為輔；2.化療放療配合手術，強調術后化療；3.對癥治療。
用藥原則 1.外科手術仍是目前治療胃癌的主要方法，也是有可能治愈胃癌的唯一途徑，但手術作為一種局部治療手段也有其不足之處。為提高手術治療的療效，彌補手術之不足，就有必要施行與化療、放療相結合的綜合治療。2.化療：適用手術前、術中和術后以及不能手術的晚期 胃癌，常采用間竭、多療程、聯(lián)合用藥，常采用的方案 有FAM方案(絲裂霉素5-氟脲嘧啶及阿霉素聯(lián)合)ELF方案甲酰四氫葉酸5-氟脲嘧啶及足葉乙甙聯(lián)合)等�；熎陂g定期查血象，加強營養(yǎng)及支持療法。3.放射治療：應用加速器進行治療有一定療效，適用于胃癌術前、術中、術后的放療.
預防常識：
胃癌治療效果的好壞，取決于能否早期診斷，如能在尚未發(fā)生轉移前進行根治手術，則療效較好，尤其是癌組織尚未侵入肌層、漿膜層時，五年生存率最高。故凡臨床確診或高度疑診為胃癌，除已有遠處轉移或一般情況較差不能耐受手術者外，均應剖腹探查。對于進展期癌，除了癌腫已有廣泛擴散的病例，只要全身情況和技術條件許可，即使不能行根治性切除，也應力爭切除全部或大部原發(fā)灶，以緩解癥狀。對癌腫已不能切除，而伴幽門梗阻者可行短路手術--胃空腸吻合術或胃造瘺術，以緩解癥狀。以下措施有助于胃癌的預防、早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。(1)注意飲食衛(wèi)生，少食煙熏、鹽Z、油炸食物，戒煙酒、宜多吃維生素E豐富的如水果蔬菜等，食物要儲好，加工和烹飪要得當；(2)對慢性萎縮性胃炎，特別是有腸化生和不典型增生者、胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉等要積極治療和定期追蹤進行胃鏡檢查及時發(fā)現(xiàn)癌變加以治療。
