中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第22期

中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第22期

1.【問題】甲亢為何引起不孕？

【解答】甲狀腺功能亢進(jìn)患者也容易患不孕癥。在女性，嚴(yán)重患者可有月經(jīng)周期縮短或延長，月經(jīng)量一般都減少，最終導(dǎo)致閉經(jīng)。受孕機(jī)會(huì)減少，懷孕后亦容易造成流產(chǎn)。在男性，往往有生精功能障礙。對(duì)男女的性欲影響不定，有的可減退，有的可亢進(jìn)。

甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)生殖功能影響的機(jī)制還不清楚，究竟是甲狀腺素直接作用于性腺、子宮，抑或是因垂體功能異常所致，至今尚未定論。已知本病患者精神常處于緊張狀態(tài)，情緒波動(dòng)較大，患者的腎上腺皮質(zhì)常有增生現(xiàn)象，38％合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。這些因素都可以導(dǎo)致生育能力的下降。

2.【問題】腹外疝的臨床類型有哪幾類？

【解答】（1)易復(fù)性：疝內(nèi)容物易于回納入腹腔 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

（2)難復(fù)性：疝內(nèi)容物不能或不完全能回納入腹腔內(nèi)但并不引起嚴(yán)重癥狀者。疝內(nèi)容多為大網(wǎng)膜。多因疝內(nèi)容物反復(fù)突出致疝囊頸受摩擦而損傷并產(chǎn)生粘連是不能回納的常見原因。如滑動(dòng)疝（多發(fā)右側(cè)，有消化道癥狀)、有些巨大疝。

（3)嵌頓疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸彈性回收將內(nèi)容卡住，使其不能回納。

（4)絞窄疝：嵌頓疝的繼續(xù)，包括Richter疝（即腸管壁疝，嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻)、 Littre疝（嵌頓的為小腸憩室)、逆行性疝（各嵌頓腸袢間的腸管隱藏在腹腔內(nèi))。

3.【問題】內(nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體三偏綜合征和腦橋出血所致的交叉癱瘓有什么區(qū)別？

【解答】偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。它是內(nèi)囊出血的典型癥狀。

（1)偏癱：病變腦組織對(duì)側(cè)肢體癱瘓。

（2)偏身感覺障礙：病灶對(duì)側(cè)肢體感覺減退或消失。

（3)偏盲：病灶對(duì)側(cè)同向偏盲，比如病灶在右側(cè)內(nèi)囊，則左眼外側(cè)一半及右眼內(nèi)側(cè)一半看不見。

交叉性癱瘓——表現(xiàn)為病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理

4.【問題】消化性潰瘍的典型疼痛特點(diǎn)？

【解答】1.疼痛部位

十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因?yàn)榭涨粌?nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。

2.疼痛性質(zhì)

多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

3.疼痛長期性

由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。整個(gè)病程平均6～7年，有的可長達(dá)一、二十年，甚至更長。

4.疼痛節(jié)律性

潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌最低，故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。

5.疼痛周期性

上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時(shí)間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。

6.疼痛影響因素

疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。

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