2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第15期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】心房顫動(dòng)心電圖？
【解析】①P波消失，代之以350～600次/分小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，間隔不均勻，形態(tài)、振幅均變化不定的F波；②QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在每分鐘100～160次；③QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬、變形。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】請(qǐng)問膽囊結(jié)石多大可以適應(yīng)手術(shù)？
【解析】膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊。因?yàn)槟懯纱碳ゐつ?dǎo)致炎變，如嵌頓在頸部或膽囊管后可引起繼發(fā)性感染；慢性炎癥刺激還可導(dǎo)致膽囊癌。
近年來開展的腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)，是在電視腹腔鏡窺視下，利用特殊器械，通過腹壁小戳口在腹腔內(nèi)施行膽囊切除術(shù)。不用剖腹，創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快，且較安全的新方法。適應(yīng)證同一般的膽囊切除術(shù)，如膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。如伴有膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內(nèi)感染，既往有腹部手術(shù)史，肥胖病人等則為L(zhǎng)C的禁忌證或者相對(duì)禁忌證。
是否手術(shù)治療和它的大小沒有關(guān)系 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】胎心音的聽診部位怎么判斷?
【解析】胎心音在孕婦腹壁靠近胎背上方聽得最清楚，枕先露時(shí)，胎心音在臍左（右)下方，臀先露時(shí)，胎心音在臍左（右)上方，肩先露時(shí)，胎心音在靠近臍部下方聽得最清楚。可參考下表：
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胎方位 |
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枕右前 |
骶左前 |
骶右前 |
肩左前 |
肩右前 |
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LOA頭位 |
ROA頭位 |
LSA臀位 |
RSA臀位 |
LscA橫位 |
RscA 橫位 |
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胎臀位置 |
宮底 |
宮底 |
子宮下段 |
子宮上段 |
腹右側(cè) |
腹左側(cè) |
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胎頭位置 |
子宮下段 |
子宮上段 |
宮底 |
宮底 |
腹左側(cè) |
腹右側(cè) |
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胎背位置 |
左前 |
右前 |
左前 |
右前 |
朝腹壁 |
朝腹壁 |
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胎肢位置 |
右后 |
左后 |
右后 |
左后 |
朝母背 |
朝母背 |
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胎心音位置 |
臍左下 |
臍右下 |
臍左上 |
臍右上 |
臍左 |
臍右 |
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子宮外形 |
縱 |
縱 |
縱 |
縱 |
馬鞍 |
馬鞍 |
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】初乳中含量較多的免疫因子是？
【解析】母乳中含豐富的免疫因子，有效抵抗病原微生物的侵襲，增強(qiáng)嬰兒免疫力，尤以母初乳sIgA為高。
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