2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第3期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】一型和二型糖尿病如何區(qū)分？血漿胰島素和C肽測(cè)定能區(qū)別這倆型么？
【解析】
1型糖尿病
可歸納為：①任何年齡均可發(fā)病，但30歲前最為常見；②起病急，多有典型的“三多一少”癥狀；③血糖顯著升高，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)酮癥；④血中胰島素和c肽水平很低甚至檢測(cè)不出；⑤患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療；⑥此外，尚包括成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病，發(fā)病年齡在20-48歲，患者消瘦，有“三多”癥狀，易出現(xiàn)大血管病變。
2型糖尿病
2型糖尿病的特點(diǎn)有：①一般有家族遺傳病史；②起病緩慢，病情發(fā)展相對(duì)平穩(wěn)，往往估計(jì)不出發(fā)病時(shí)間，即使發(fā)病也無(wú)任何癥狀，無(wú)癥狀的時(shí)間可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年；③多數(shù)人肥胖、體重重、食欲好、精神體力與正常人并無(wú)差別，偶有疲乏無(wú)力，個(gè)別人可出現(xiàn)低血糖，④患者多在檢查身體中被發(fā)現(xiàn)；⑤隨著病程延長(zhǎng)，血糖逐漸升高，可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。
可通過實(shí)驗(yàn)室檢查來判定分型。
血清C肽測(cè)定：胰島素C肽雖無(wú)活性，但反映胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力。C肽測(cè)定對(duì)糖尿病的分型、治療和預(yù)后有一定的實(shí)際意義。正常參考值早晨空腹的血清C肽值為0.8～3.0μg/L（0.24～0.9pm.l／ml)。1型糖尿病患者血中C肽含量很低，常常測(cè)不到；用葡萄糖刺激后血清C肽濃度仍明顯低于正常。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】最嚴(yán)重的石膏綜合癥是
A.呼吸困難
B.劇烈疼痛
C.急性胃擴(kuò)張
D.寒戰(zhàn)
E.末梢血運(yùn)差
老師好，是哪個(gè)答案
【解析】大型石膏或包扎過緊，病人呼吸費(fèi)力，進(jìn)食困難，胸部發(fā)憋，腹部膨脹。預(yù)防方法是包扎石膏時(shí)適當(dāng)留有余地，食量不要過多，上腹開窗等。軀體部上石膏套后1～2天引起的所謂“石膏綜合征”(castsyndrome)，可能是脊柱伸展過度，十二指腸受腸系膜上動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張。選擇C。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】陰道前后穹窿？
【解析】您所咨詢的問題是人體的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)容，相關(guān)的如果不是很好理解的話可以看一下解剖圖譜，對(duì)應(yīng)相應(yīng)的解剖位置。
成年婦女陰道前壁較短，長(zhǎng)約7～9厘米，后壁較長(zhǎng)，約9～12厘米。平時(shí)陰道前后壁互相緊貼使之橫斷面呈“H”字形。上段向下向后彎曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使陰道矢狀面呈“S”形。陰道上端較寬大，圍繞宮頸。宮頸與陰道壁之間的環(huán)形腔隙，名為陰道穹窿。有害細(xì)菌上行感染進(jìn)入陰道穹窿和宮頸處就會(huì)引起陰道炎。
按其部位，又分為前、后及左右四部分。在膀胱截石位時(shí)，陰道后穹窿是陰道最低位，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，二者間僅隔以陰道壁和一層腹膜。陰道后穹窿部距離陰道口大概在7-10cm左右。
陰道穹分為互相連通的前部、后部、和側(cè)部，以陰道穹后部最深，陰道后穹窿的后上方即為直腸子宮陷凹，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。臨床上可經(jīng)陰道后穹穿刺以引流直腸子宮陷凹內(nèi)的積液或積血，進(jìn)行診斷和治療。
【兒科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】中樞神經(jīng)是什么？
【解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓的組成（腦和脊髓是各種反射弧的中樞部分)是人體神經(jīng)系統(tǒng)的最主體部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)性傳出，或者儲(chǔ)存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)成為學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。人類的思維活動(dòng)也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
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