中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第9期
1.【問(wèn)題】第一心音增強(qiáng)見于什么��？它的發(fā)生機(jī)理是什么？
【解答】第一心音增強(qiáng)可見于：①二尖瓣狹窄時(shí)心室充盈減少，心室開始收縮時(shí)二尖瓣位置低垂，瓣葉需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)距離到達(dá)閉合位置，振動(dòng)幅度增大，致第一心音增強(qiáng)。其次，由于瓣口狹窄，左心室充盈減少，收縮時(shí)間縮短；左心室內(nèi)壓迅速上升，二尖瓣關(guān)閉速度加快，振動(dòng)增大，使第一心音增強(qiáng)。此時(shí)增強(qiáng)的第一心音音調(diào)高而清脆，稱之為“拍擊性”第一心音。但若瓣葉顯著增厚、僵硬或纖維化、鈣化時(shí)，瓣膜活動(dòng)明顯受限，則第一心音反而減弱。②P-R間期縮短時(shí)，左心室充盈減少，瓣膜位置低，使第一心音增強(qiáng)。③心動(dòng)過(guò)速或心室收縮力加強(qiáng)時(shí)，如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，舒張期變短、充盈不足，瓣膜在舒張晚期處于低垂?fàn)顟B(tài)，致第一心音增強(qiáng)。
2.【問(wèn)題】實(shí)變的肺部語(yǔ)顫應(yīng)該會(huì)減弱的吧？
【解答】語(yǔ)顫增強(qiáng)常見于：1.肺實(shí)變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。2.壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。3.較淺而大的肺空洞：緝拿與肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。聽診的時(shí)候病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語(yǔ)音共振增強(qiáng)，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
3.【問(wèn)題】為什么急性骨髓炎要抬高患肢？
【解答】急性骨髓炎病因：當(dāng)病人身體有化膿感染病灶，如癤、癰等，由于處理不當(dāng)或病人抵抗力下降，局部病灶的化膿菌乘虛入血，隨血行到骨組織。本病常見于骨骼生長(zhǎng)快的兒童，化膿菌到達(dá)血管豐富、血流緩慢的骨干骺端，細(xì)菌停留引起發(fā)病，實(shí)際上是膿血癥，膿腫轉(zhuǎn)移至骨。發(fā)病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長(zhǎng)骨的干骺端。急性感染后形成膿腫，擴(kuò)散后形成彌漫性骨髓炎，進(jìn)一步發(fā)展到軟組織感染或形成竇道，甚或形成化膿性關(guān)節(jié)炎，治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。抬高患肢，利于淋巴和靜脈回流，減輕腫脹。從病因中看出他的細(xì)菌是先在血液后停留在干骺端引起骨髓炎的，而您的意思是正好相反。
4.【問(wèn)題】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于？
【解答】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大，很像幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。
5.【問(wèn)題】卵巢功能減退跟子宮脫垂有什么關(guān)系？
【解答】卵巢功能減退臨床上�？梢娊^經(jīng)后的婦女發(fā)生子宮脫垂，這與絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退有關(guān)。絕經(jīng)后雌激素減少或缺乏，子宮的支持組織產(chǎn)生退行性變，變得薄弱、松弛甚至萎縮，加之老年婦女肌張力下降，從而發(fā)生子宮脫垂，有時(shí)甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁。
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