護士執(zhí)業(yè)考試《實踐能力》精品卷(4)
46.患者男，23歲，3小時前活動時突然感覺劇烈頭痛和噴射狀嘔Ⅱ土。查體：神志清，四肢肌力正常，腦膜刺激征(十)。護理措施不妥的是
A.限制探視
B.避免精神刺激
C.保持大便通暢
D.密切觀察生命體征
E.頭痛時可遵醫(yī)囑給予哌替啶鎮(zhèn)痛
47.患者女，78歲，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清，血壓l90/l00 mmH9，右側(cè)瞳孔放大，左側(cè)肢體偏癱。此時最重要的治療為
A.外科手術(shù)
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑
D.應(yīng)用止血藥
E.降壓治療
48.患兒，男，4歲，化膿性腦膜炎收治入院。進行青霉素靜脈輸入應(yīng)在多長時間內(nèi)輸完，以免影響藥效
A.1小時內(nèi)
B.2小時內(nèi)
C.3小時內(nèi)
D.4小時內(nèi)
E.5小時內(nèi)
49.患者男，40歲，腦損傷后6小時，神志清，頭痛，下列哪項處理措施不妥
A.對癥處置
B.神志清，可回家觀察
C.做頭顱CT檢查
D.觀察意識、瞳孔等變化
E.向家屬交代有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能
50.服用下列藥物時，為預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)常規(guī)測量心率的是
A.地西泮
B.卡托普利
C.阿司匹林
D.地高辛
E.阿米卡星
51.患者男，63歲，因心力衰竭入院，診斷為Ⅱ度心衰�；颊邞�(yīng)表現(xiàn)為
A.一般活動不引起疲乏及呼吸困難
B.輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息時無癥狀
C.日�；顒雍蟪霈F(xiàn)呼吸困難，休息時無癥狀
D.休息時即有呼吸困難
E.不能從事任何體力勞動
52.患者女，49歲，高血壓病史10年。門診口服降壓藥治療，血壓控制效果不穩(wěn)定。上午生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安。測血壓210/145 mmH9。急診入院遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。關(guān)于硝普鈉的用藥護理，正確的是
A.靜脈推注
B.肌內(nèi)注射
c.避光滴注
D.用藥過程無需監(jiān)測血壓
E.可與其他藥物混合使用
53.患者女，40歲，工人�；疾《拘�心肌炎經(jīng)治療康復(fù)后出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動6個月�；颊吒杏X已無不適癥狀，詢問為何不能工作。護士向患者說明此時合理休息的主要原因是
A.減少疲勞感
B.減少心肌耗氧量
c.減輕精神壓力
D.恢復(fù)體力，增強體質(zhì)
E.增加戰(zhàn)勝疾病的信心
54.患者男，52歲。患風(fēng)濕性心臟病8年余，近日上呼吸道感染，查體肝頸靜脈回流征陽性，提示
A.心源性休克
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.心房顫動
D.左心功能不全
E.右心功能不全
55.患者女，63歲。心電圖示：P波消失，QRS波形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，l45 7y欠/min。其心律失常的類型為
A.心房撲動
B.竇性心動過速
C.心房顫動
D.心室顫動
E.陣發(fā)性室上性心動過速
56.患者女，42歲。因心悸及頸部明顯搏動感來院就診。查體：血壓l30/50 mmH9;X線胸片示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動感。該患者最可能發(fā)生的情況是
A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.甲狀腺功能亢進
C.肥厚性心肌病
D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全
E.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄
57.患者女，58歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病。二日前出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，不能活動，局部皮膚蒼白、發(fā)涼。動脈搏動消失。應(yīng)首先考慮
A.下肢靜脈血栓形成
B.下肢動脈栓塞
C.化膿性關(guān)節(jié)炎
D.骨髓炎
E.風(fēng)濕活動致關(guān)節(jié)肌肉疼痛
58.患者男，78歲。因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作5/J、時急診入院。入院診斷：急性前壁心肌梗死，醫(yī)囑行心電圖檢查。護士協(xié)助進行心電圖檢查時，單極胸導(dǎo)聯(lián)V，電極應(yīng)放在
A.胸骨左緣第4肋間
B.胸骨右緣第4肋間
C.右腋中線第5肋間
D.左腋前線第5肋間
E.左鎖骨中線與第4肋間相交處
59.患者女，55歲。因頭痛、頭暈3天，加重l天伴視物模糊住院。查體：血壓190/125 mmn9，脈搏95次/min;眼底檢查可見視乳頭水腫;心電圖示左心室肥大。首要的處理是
A.服用硝苯地平
B.硝酸甘油舌下含化
C.靜脈注釋毛花苷c
D.甘露醇快速靜脈滴注
E.靜脈給速尿
60.護士對脫屑期猩紅熱患兒采取的皮膚護理措施，錯誤的是
A.脫皮大時可用手輕輕撕脫
B.大片脫皮時用消毒剪刀減掉
C.觀察皮疹消退及脫皮情況
D.脫皮時涂凡士林或液體石蠟
E.用溫水清洗皮膚，禁止肥皂清洗
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46.答案：E
47.答案：C
48.答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應(yīng)在1小時內(nèi)輸完，以免影響藥效。
49.答案：B
50.答案：D
解析：洋地黃類藥物使用時應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。
51.答案：B
解析：根據(jù)心衰分級，心功能代償期：體力活動不受限，日�；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰：體力活動輕度受限，休息時無癥狀， 日�；顒蛹纯梢鸱αΑ⑿募�、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;m度心衰：不能從事任何 體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰，所以本題正確答案為B。
52.答案：C
解析：硝普鈉使用注意事項：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克 時開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時;③小兒、冠狀動脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應(yīng)逐漸減量，并加 用口服血管擴張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。
53.答案：B
54.答案：E
解析：肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝臟，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更加明顯，此為右心功能不全的重要
征象之一。
55.答案：C
解析：心房顫動竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波)，頻率350—600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。
56.答案：D
解析：脈壓差增大、主動脈根部擴大、左心房擴大均為主動脈瓣關(guān)閉不全的特點。
57.答案：B
解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)首先考慮下肢動脈栓塞。
58.答案.B
解析：心電圖國際標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)體系，分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為雙極導(dǎo)聯(lián)，avR、AvF、 AVL、V1-V6為單極導(dǎo)聯(lián)。右上肢是紅色導(dǎo)聯(lián)線，左上肢是色導(dǎo)聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。胸導(dǎo)聯(lián)的顏色：紅黃綠棕黑紫。V1：胸骨右緣第4肋 間;V2：胸骨左緣第4肋間;V3：在V1與V4連線的中點;V4：左鎖骨中線第5肋間;V5：左腋前線與V4同一水平;V6：在腋中線與V4同一水平。
59.答案：D
解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴重功能障礙時，應(yīng)迅速降低血壓;有高血壓腦病時應(yīng)給予脫水藥，甘露醇快速靜脈滴注。
60.答案：A
解析：對于猩紅熱患者應(yīng)保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣，溫水洗浴。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。
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