2015年初級(jí)護(hù)師考試外科護(hù)理練習(xí)題及答案解析Ⅰ
1.男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量約
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正確答案】B
【答案解析】此題選擇答案B
燒傷面積Ⅰ°患者丟失體液不明顯不需要加在補(bǔ)液量?jī)?nèi)。只有Ⅱ°以上才需要計(jì)算。
第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量＝體重（kg)×燒傷面積%（Ⅱ°～Ⅲ°)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml.
60×（20＋10)×1.5ml＋2000ml＝4700ml
傷后第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量是4700ml.
2.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是
A．劇烈頭痛
B．反復(fù)嘔吐
C．意識(shí)改變出現(xiàn)早
D．瞳孔改變
E．呼吸驟停發(fā)生早
【正確答案】C
【答案解析】枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
D不符合枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)，所以不選。
3.直腸癌病人糞便呈
A.膿血便
B.鮮血便
C.果醬樣便
D.柏油便
E.無(wú)血便
【正確答案】A
【答案解析】急性闌尾炎的癥狀和體征
1.癥狀
典型——轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性腸梗阻。
盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)——大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便（直腸刺激癥狀)。
較重者——全身中毒癥狀：體溫升高、脈率增快等。
如發(fā)生門靜脈炎——寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。
2.體征
最重要的體征——右下腹固定的壓痛。
如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大——闌尾穿孔。
右下腹觸及邊界不清、較為固定的壓痛性包塊——闌尾周圍膿腫。
4.女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是
A.疼痛引起
B.休克早期
C.休克期
D.休克晚期
E.精神緊張引起
【正確答案】B
【答案解析】病人被車撞傷后，除了檢查是否有開(kāi)放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時(shí)，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期。
5.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是
A.劇烈頭痛
B.反復(fù)嘔吐
C.意識(shí)改變出現(xiàn)早
D.瞳孔改變
E.呼吸驟停發(fā)生早
【正確答案】C
【答案解析】枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復(fù)嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當(dāng)延髓呼吸中樞受壓時(shí)，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。
6.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是
A.尿頻、尿痛
B.血尿、膿尿
C.低熱、盜汗
D.腎區(qū)疼痛、腫塊
E.消瘦、貧血
【正確答案】A
【答案解析】尿頻是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀，起初是含結(jié)合桿菌的酸性膿尿刺激膀胱所致，不久膀胱結(jié)核病變引起潰瘍，尿頻加重，并同時(shí)有尿急、尿痛。
7.男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量約
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正確答案】B
【答案解析】此題選擇答案B
燒傷面積Ⅰ°患者丟失體液不明顯不需要加在補(bǔ)液量?jī)?nèi)。只有Ⅱ°以上才需要計(jì)算。
第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量＝體重（kg)×燒傷面積%（Ⅱ°～Ⅲ°)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml。
60×（20＋10)×1.5ml＋2000ml＝4700ml
傷后第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液總量是4700ml。
8.確診膀胱癌最可靠的方法是
A．B超檢查
B．CT檢查
C．膀胱觸診
D．MRI檢查
E．膀胱鏡檢查
【正確答案】E
【答案解析】膀胱鏡檢查是膀胱癌最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、侵潤(rùn)范圍等，并可取活組織檢查，進(jìn)行病理分級(jí)和分期，有助于確定診斷和治療方案。
9.開(kāi)放性骨折最重要的治療措施是
A．早期徹底清創(chuàng)
B．早期使用抗生素
C．及時(shí)使用TAT
D．及時(shí)復(fù)位固定
E．鎮(zhèn)靜止痛
【正確答案】A
【答案解析】開(kāi)放性骨折最大的危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染。嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體功能障礙、殘疾，甚至引起生命危險(xiǎn)。因此其治療原則就是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染。原則上講，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越小，預(yù)后越好。
10.男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量約
A.5600ml
B.4700ml
C.4400ml
D.4200ml
E.2400ml
【正確答案】B
【答案解析】燒傷病人第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量為：每1%的燒傷面積（二度和三度)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml，另加每日生理鹽水需要量2000ml，所以該題目應(yīng)為：
（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%)×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml
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