概述：
囊蟲病(傳染科)(又稱豬囊蟲病)是豬肉條蟲的蚴蟲寄生在人體各組織器官所致的疾病。囊蟲病是豬條蟲病人內(nèi)源性的自體感染或人進(jìn)食豬條蟲卵污染的水與食物，蟲卵經(jīng)口感染進(jìn)入胃、小腸，經(jīng)消化液作用后，六勾蚴脫出，穿過腸壁血管，經(jīng)血循環(huán)散布全身，寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育為囊蟲稱囊蟲病。其中腦囊蟲病最為嚴(yán)重。囊尾蚴的壽命可長達(dá)十?dāng)?shù)年。因此要做到早期診斷、早期治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
癥狀表現(xiàn)：
1.囊蟲病皮肌型：囊蟲寄生在頭部、軀干和四肢的皮下和肌肉，囊蟲結(jié)節(jié)(大小為0.5×1.0cm不等)質(zhì)似軟骨。囊蟲結(jié)節(jié)多時可致四肢假性肌肥大，軟弱無力，行動困難。
2.囊蟲病眼型：囊蟲可寄生在玻璃狀體、視網(wǎng)膜、前房時，引起視物時黑點或黑影飄動、視力減退、視網(wǎng)膜剝離等癥狀體征。
3.囊蟲病腦型：大腦型：囊蟲寄生在大腦皮層運動中樞時，可誘發(fā)不同類型癲癇。
4.腦室型：囊蟲寄生在腦室可致腦室梗阻，引起頭痛、嘔吐、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓時可并發(fā)腦疝、引起回圈與呼吸障礙。
5.軟腦膜型：可致腦膜炎。第四腦室正中孔、側(cè)孔阻塞時產(chǎn)生腦積水，顱內(nèi)高壓、視力衰退、癡呆。
6.大腦彌漫型：常致顱內(nèi)高壓、持續(xù)頭痛，視力障礙，甚至發(fā)生器質(zhì)性精神病。
7.脊髓型：發(fā)生脊髓受壓時，出現(xiàn)癱瘓、感覺障礙、大小便潴留等。
診斷依據(jù)：
1.有生吃或吃半生不熟的“米豬肉”史，糞便曾發(fā)現(xiàn)條蟲的妊娠節(jié)片或蟲卵者。
2.臨床上出現(xiàn)囊蟲病皮肌型、眼型、腦型的癥狀和體征，可有皮下結(jié)節(jié)、癲癇、癱瘓、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。
3.皮下結(jié)節(jié)活檢為豬囊尾蚴。
4.眼底鏡或裂隙燈檢查見灰藍(lán)色或灰白色圓形囊包。用電刺激時，見蟲體蠕動。
5.顱腦CT或MR檢查見顱內(nèi)囊蟲結(jié)節(jié)陰影。
治療：
治療原則
1.病原治療(首先比奎酮或丙硫咪唑)；
2.對癥支援治療(癲癇、顱內(nèi)高壓、抽搐的治療)；
3.手術(shù)治療(眼內(nèi)囊蟲、腦室內(nèi)囊蟲梗阻時，需先選擇手術(shù)治療，后再作囊蟲病治療)；
用藥原則
1.囊蟲病皮肌型以口服比奎酮和其他輔助藥物治療。
2.囊蟲病腦型應(yīng)用比奎酮前3天先用地塞米松治療減輕免疫反應(yīng)；伴發(fā)顱內(nèi)高壓時加用甘露醇脫水；并發(fā)癲癇時要加苯妥英鈉治療。
3.眼囊蟲和腦室囊蟲者應(yīng)先進(jìn)行必要的手術(shù)治療，后再用比奎酮治療。
4.腦囊蟲病治療后引起發(fā)熱、頭痛、抽搐、皮疹時要加強(qiáng)對癥支援治療，病程長，體質(zhì)衰弱者可用特需藥物治療。
預(yù)防常識：
囊蟲病絕大多數(shù)是豬條蟲病的自體感染，或進(jìn)食豬條蟲卵污染的水和食物引起感染的。因此，忌吃生肉或半生不熟的“米豬肉”，講究飲食衛(wèi)生與個人衛(wèi)生把好病從口入關(guān)，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。囊蟲病殺蟲治療時易誘發(fā)高熱、頭痛、抽搐、腦水腫與癲癇發(fā)作，危險性大，故宜住院治療。囊蟲病眼型和腦室型在比奎酮治療前應(yīng)選擇性作手術(shù)治療，否則會加重病情，引起失眠或顱內(nèi)高壓。比奎酮是治療各型囊蟲病的有效藥物，服藥后蟲體多于4周內(nèi)死亡。但比奎酮通過血腦屏障差，治療腦囊蟲病時，需多個療程治療，直至蟲體在CT/MR觀察下全數(shù)死亡，預(yù)防病情反復(fù)。
