概述：
鼠疫(傳染科)是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病，屬自然疫源性傳染病。臨床表現(xiàn)有腺鼠疫、肺鼠疫、敗血性鼠疫等類型。臨床特征為高熱、痛性淋巴結(jié)腫大、出血性肺炎、嚴(yán)重中毒性敗血癥的病象。鼠疫多流行于夏秋季，目前世界上有50多個(gè)國(guó)家存在自然疫源地，在6、14、18世紀(jì)全世界約1億6千萬(wàn)人死于鼠疫；1893-1894年鼠疫在我國(guó)云南、廣東、香港、廈門、福州、內(nèi)蒙古等均有流行，日本侵略時(shí)，在黑龍江、浙江、江西、湖南造成流行，病死1萬(wàn)6千多人。解放后，本病在我國(guó)已基本得到控制，但局部地區(qū)仍可少量病例，肺鼠疫及敗血性鼠疫病死率高、傳染性強(qiáng)，應(yīng)高度重視。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)病急，寒顫、高熱、全身酸痛，全身中毒癥狀重；局部淋巴結(jié)(多為腹股溝)腫脹，劇烈疼痛，且有淋巴結(jié)周圍炎及皮下組織水腫，淋巴結(jié)可有化膿、破潰，出現(xiàn)被迫性體位。
2.肺型：急驟發(fā)病，全身中毒癥狀重；咳嗽、咳血痰、呼吸困難、紫紺，但肺部體征多不明顯；于2-3天內(nèi)出現(xiàn)心衰、出血、休克。
3.敗血癥型：畏寒、高熱、頭痛、四肢劇痛；全身中毒癥狀重；迅速出現(xiàn)譫妄、昏迷、極度衰竭、出血、鼻衄、嘔血、血尿、血便、休克，DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)心衰。
4.尚有皮膚型、腦型、眼型、腦膜炎型等。
診斷依據(jù)：
1.流行病學(xué)資料：病前1周內(nèi)到過(guò)流行區(qū)，或與鼠疫患者或鼠疫有接觸史。
2.臨床資料：發(fā)病急，早期呈嚴(yán)重毒血癥現(xiàn)象，淋巴結(jié)腫痛，咳痰、咳血、呼吸困難，出血現(xiàn)象，休克。
3.血液白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，常達(dá)2-3萬(wàn)/mm3；
4.病原學(xué)檢查：淋巴液、膿、痰、血、腦脊液、尸體涂片找到革蘭氏陰性兩端濃染的短桿菌，或細(xì)菌培養(yǎng)鼠疫桿菌生長(zhǎng)。
5.動(dòng)物接種獲陽(yáng)性結(jié)果。
6.血清學(xué)檢查雙份血清抗體呈4倍增高。
7.免疫學(xué)快速診斷：以臨床檢材涂片固定后，加螢光抗體染色鏡檢。
8.PCR檢查：淋巴液、血、腦脊液鼠疫桿菌DNA陽(yáng)性。
治療：
治療原則
1.一般的治療及護(hù)理；嚴(yán)格的隔離及護(hù)理病人，入院時(shí)應(yīng)滅蚤、沐浴、更衣，其排泄物應(yīng)隨時(shí)消毒；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取特殊的防護(hù)措施；飲食與補(bǔ)液流質(zhì)飲食，適當(dāng)補(bǔ)液。
2.病原治療，使用抗生素。
3.局部治療。
4.對(duì)癥治療。
用藥原則
1.腺型鼠疫常用磺胺加鏈霉素治療，重癥病例必須與抗生素聯(lián)合使用。
2.肺型鼠疫常用鏈霉素或慶大霉素加四環(huán)素或氯霉素。
3.對(duì)敗血癥型鼠疫鏈霉素加四環(huán)素。
預(yù)防常識(shí)：
鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病，以野生嚙齒類動(dòng)物為基本的傳染源，蚤類為媒介，多流行于夏秋季，肺鼠疫及敗血性鼠疫病情易迅速惡化死亡率高。本病有特效治療方法，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期隔離，早期治療，對(duì)于本病預(yù)防及治療有決定性意義，尤其是第1例患者的發(fā)現(xiàn)和確診對(duì)本病控制及撲滅更為重要。應(yīng)大力提倡滅鼠滅蚤。
