概述：
絲蟲病(傳染科)在我國是由班氏絲蟲和馬來絲蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)所引起的寄生蟲病，通過蚊蟲叮咬傳播。臨床特征在早期主要為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期為淋巴管阻塞，可引起乳糜尿、鞘膜積液、象皮腫等。亦有不出現(xiàn)明顯癥狀而血內(nèi)有微絲蚴的絲蟲感染者。絲蟲病分布很廣，主要流行于亞洲、非洲、大洋洲及拉丁美洲的一些地區(qū)。亞洲，主要為南亞和東亞。在我國已證實山東、河南、廣東、廣西、貴州、四川、福建、浙江、江蘇、臺灣等15個省市及自治區(qū)均有本病流行，尤以沿海地區(qū)最嚴重。本病對生命威脅不大，如能早期和徹底治療，一般可很快恢復(fù)健康。但若治療不及時或不徹底，形成慢性則療效差。頑固的乳糜尿、反復(fù)發(fā)作的淋巴管炎和晚期的象皮腫等很難徹底治愈，影響勞動力甚大，亦可因局部慢性潰瘍而招致全身性細菌感染，危及生命。
癥狀表現(xiàn)：
1.急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的表現(xiàn)：發(fā)熱、腹股溝和股部淋巴結(jié)腫痛，然后沿大腿內(nèi)側(cè)淋巴管有一紅線自上向下蔓延發(fā)展，即所謂“逆行性或離心性淋巴管炎”，類似丹毒，俗稱“流火”。
2.絲蟲熱：周期性寒戰(zhàn)高熱，為深部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎所致。多見于班氏絲蟲病流行區(qū)。
3.精索炎、附睪炎和睪丸炎：陰囊疼痛并放射至大腿內(nèi)側(cè)，睪丸和附睪腫大壓痛。
4.蚴蟲移行所引起的癥狀：畏寒、發(fā)熱、咳嗽及哮喘等。
5.淋巴結(jié)腫大和淋巴管曲張：常在腹股溝處形成腫塊，觸之似海綿樣包囊，中有硬核感覺。
6.鞘膜腔積液：陰囊增大，有下墜感而無疼痛，透光試驗陽性。
7.乳糜尿：尿呈乳白色，常于高脂肪飲食后加重。若混有血液時可呈粉紅色。靜置后分三層：上層為脂肪，中層為較清的液體，下層為粉紅色或紅色沉淀。
8.象皮腫：常于感染后10年左右發(fā)生。多見于下肢。早期表現(xiàn)為皮膚增厚，繼而不斷變粗變硬，皮膚粗糙，出現(xiàn)折溝、疣狀結(jié)節(jié)，下肢變粗大。局部可繼發(fā)感染而形成慢性潰瘍。
診斷依據(jù)：
1.流行區(qū)居住史。
2.反復(fù)出現(xiàn)淋巴結(jié)炎和淋巴管炎、象皮腫、鞘膜積液、乳糜尿等。
3.血中或淋巴結(jié)和淋巴管內(nèi)找到微絲蚴可確診。
4.可疑病例可用海群生作診斷性治療，若于服藥后2-14日內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱及淋巴系統(tǒng)反應(yīng)或淋巴結(jié)節(jié)者診斷可基本確立。
治療：
治療原則 1.殺蟲治療(應(yīng)盡早而徹底)；2.對癥處理；3.預(yù)防和治療并發(fā)癥。
用藥原則
1.治療本病首選的藥物是海群生，它是治療本病最根本的藥物，但一般須在數(shù)年內(nèi)反復(fù)多次治療才能根治。
2.若無海群生可用左旋咪唑或夫喃嘧酮。但前者的療效不如海鮮生，后者市場供應(yīng)亦較緊缺。
3.發(fā)熱，淋巴結(jié)炎和淋巴管炎引起的疼痛加用解熱止痛藥。
4.10%明礬液3毫升加1%普魯卡因1毫升，適用于用鞘膜積液患者。用法：先抽盡積液后再注入此藥液。
5.1%硝酸銀溶液或12.5%碘化鈉溶液10毫升作腎孟沖洗。適用于乳糜尿的病人。
6.青霉素、慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類等。
預(yù)防常識：
絲蟲病是由紋蟲傳播的一種寄生蟲病，血中有微絲蚴的人是本病的傳染源。因此，預(yù)防本病重點在于滅蚊防蚊和治療微絲蚴攜帶者。在流行區(qū)居住的人，為了預(yù)防本病，可采用海群生食鹽全民食用法。如為外來人口進入流行區(qū)，可用海群生片150毫克，每月服一次，可達到預(yù)防效果。一旦患了本病，早期足量足療程的海群生治療常能治愈：。晚期病例難以迅速奏效，然而反復(fù)多療程的海群生治療仍可望治愈。需要注意的是：在海群生治療的過程中，可能會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、關(guān)節(jié)酸痛、皮疹等反應(yīng)，是由于大量成蟲或微絲蚴被殺死所引起的過敏現(xiàn)象，不要將此誤認為是醫(yī)生開錯了藥。晚期病人單靠殺蟲藥治療是不夠的，還要配合其他輔助療法。必要時還可施行手術(shù)治療，但手術(shù)效果往往不一定理想。晚期絲蟲病人常常出現(xiàn)乳糜尿，但臨床上乳糜尿的原因除了絲蟲病外，還有其他一些病如腹腔內(nèi)腫瘤、結(jié)核等也會出現(xiàn)乳糜尿，故應(yīng)及時到醫(yī)院就診并作相應(yīng)的輔助檢查，千萬不要隨便相信游醫(yī)，以免延誤治療。
