概述：
眩暈是老年患者臨床常見癥狀之一，是一種運動性錯覺(或幻覺)，是指患者在靜止狀態(tài)睜眼或閉目時，有動的感覺(或覺外物圍繞自己在轉，或覺自身在空間旋轉)，年齡越大，發(fā)病率越高。
病因(一)前庭性眩暈。1.椎-基底動脈供血不足，是老年人眩暈的最多見原因，主要是因為動脈粥樣硬化及高血壓。2.橋腦及小腦出血。3.腦干、小腦和四腦室腫物。
(二)眼源性眩暈。1.屈光不正，如散光，眼外傷或手術導致單眼無晶狀體等。2.視力障礙，如視網膜黃斑病變和各種先天性眼疾等。3.眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。
(三)全身疾病性眩暈。眩暈常見于心律失常、高血壓、低血壓、貧血、甲亢、糖尿病、尿毒癥等，因供血失調，毒素影響，血液流變學改變，高脂血癥、營養(yǎng)缺乏，微量元素缺乏及自由基損傷等造成。
(四)精神性眩暈。
(五)藥物性眩暈。部分患者在應用鏈、慶大、卡那或萬古霉素、多粘菌素、奎寧、水楊酸、酒石酸銻鉀和苯妥英鈉等藥物后。
癥狀表現：
(1)真性(周圍性、前庭外周性)眩暈：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經癥狀，持續(xù)時間短，數十秒至數小時，很少超過數天或數周者。因多見于前庭外周性病變，故名。(2)假性(中樞性、腦性)眩暈：為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動，注視活動物體時，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)的植物神經癥狀不明顯，持續(xù)時間較長，可達數月之久，因多見于腦部和眼部等疾患，故名。
診斷依據：
1、血常規(guī)、心電圖、B超(椎動脈血流)，頸椎X線片或CT甚至核磁共振，前庭功能及電測聽等檢查。2、椎動脈供血受阻的臨床簡易測試法：令患者仰臥，頭后仰伸出床沿外再左右轉頸，如在左右轉頸時出現眼震，表明椎動脈供血受阻。
治療：
(一)發(fā)作時囑患者靜臥休息，避免聲、光等刺激，嘔吐者可予靜脈補液。
(二)藥物治療：
1.鎮(zhèn)靜劑：(1)巴比妥類藥物：魯米那0.05-0.1克肌注，2-3次/日，用于急性眩暈發(fā)作時的臨時措施。(2)安定：對前庭核有抑制作用，首選安定5-10毫克肌注。(3)氯丙嗪或異丙嗪：對中樞性及周圍性眩暈效果均好，可作用于前庭神經核區(qū)及小腦結節(jié)和蚓部，高血壓者禁用氯丙嗪，血壓偏低者慎用。
2.抗組織胺類。減低機體反應閾，作用于丘腦網狀結構，調節(jié)癥狀，常用茶苯拉明50毫克，每日3次，比苯海拉明效果好。
3.鈣拮抗劑。(1)氯桂嗪(西比靈)能抑制前庭反應，5毫克，每晚1次。(2)腦益嗪25毫克，每日3次。
4.鎮(zhèn)吐劑。(1)敏克靜：對迷走及前庭神經有顯著的抑制作用，并能降低機體對組織胺的反應，25毫克，2-3次/日。(2)滅吐靈：主要抑制延髓的催吐化學感受器和腦干網狀結構，5-10毫克，3次/日。(3)舒必利(硫苯酰胺)有強大的神經安定及鎮(zhèn)吐作用，10-50毫克，3次/日。
5.抗膽堿能藥。(1)東莨菪堿：0.3毫克，必要時重復。青光眼、高血壓前列腺肥大慎用。(2)阿托品：0.5毫克，必要時重復 青光眼、高血壓前列腺肥大慎用。
6.血管擴張藥。(1)煙酸：易發(fā)生皮膚搔癢。(2)罌粟堿30-90毫克加入5%葡萄液500毫升中靜滴，10天1療程。(3)培它啶：有較強擴張血管，改善微循環(huán)，增加內耳血流量，促進組織外液吸收，消除內淋巴水腫和抑制血小板聚集及血液凝固作用，4-8毫克，1日3次口服或培它啶20毫克加入500毫升液體中靜滴1次/日。
預防常識：
