膿皰病是皮膚的淺表性囊性膿皰性傳染病，深部膿皰病是膿皰病具有潰瘍的一種形式。
病因?qū)W
金黃色葡萄球菌是引起皮膚表層感染的最常見(jiàn)的病原菌。它比A組β-溶血性鏈球菌更常見(jiàn)。金黃色葡萄球菌是體表任何部位發(fā)生囊泡狀膿皰和面部皮膚膿皰病的主要原因。至于是不是深部膿皰病的主要原因，則世界各地不一。近年來(lái)某些更為嚴(yán)重的葡萄球菌感染有所增加。耳朵或鼻孔的化膿性感染可能是葡萄球菌所致，但鼻部和喉頭的感染很少由葡萄球菌引起。由未經(jīng)治療的感染灶傳到其他地方產(chǎn)生繼發(fā)感染的可能性一直被懷疑過(guò)，但未能用實(shí)驗(yàn)方法給予證實(shí)。
手臂，下肢和面部比非暴露部位更容易患膿皰和深部膿皰病。這兩種疾病都很可能緊隨著表皮外傷性破裂或繼發(fā)于虱病，疥瘡，單純皰疹或帶狀皰疹，真菌感染，其他原因造成的皮炎或蟲(chóng)咬之后。
癥狀，體征和診斷
膿皰病可發(fā)生于正常皮膚，尤其是孩子的小腿上，皮損變化很大，可以從豌豆狀囊狀膿皰直到巨大的，形態(tài)各異，環(huán)狀癬樣損害，由金黃色葡萄球菌引起的皮損會(huì)很快地從丘疹發(fā)展到膿皰或從大皰到滲出，然后形成蜂蜜色，表面結(jié)痂的環(huán)狀皮損。
深部膿皰病的特點(diǎn)是表淺的鑿孔狀邊緣的小潰瘍其表面覆蓋著厚厚的棕黑色痂皮，周圍環(huán)以紅暈，經(jīng)常有癢感，通過(guò)搔抓可使感染播散。
診斷通常是依靠臨床表現(xiàn)。
預(yù)后
成人的膿皰病未予治療可引起蜂窩織炎，淋巴結(jié)炎或癤腫。在小孩未治療的紅斑皮損可持續(xù)數(shù)月。表面的色素改變可伴有或不伴有瘢痕。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
經(jīng)治療可迅速痊愈，由A組β-溶血性鏈球菌造成的皮膚感染可誘發(fā)急性腎小球腎炎而不是急性風(fēng)濕熱。但由于引起腎臟損害的鏈球菌菌株分布并不十分廣泛，因此腎炎也并不多見(jiàn)。
治療
用莫匹羅星(mupirocin)油膏每日涂敷三次可有效地治愈由金黃色葡萄球菌和A組β-溶血性鏈球菌引起的膿皰癥，但近年來(lái)也產(chǎn)生了一些耐藥菌株。如果應(yīng)用莫匹羅星3～5天后還沒(méi)有反應(yīng)，則應(yīng)全身用藥。由于大多數(shù)病例都是由會(huì)產(chǎn)生青霉素酶的葡萄球菌所致，因此應(yīng)選用鄰氯青霉素或第一代頭孢類抗生素。對(duì)青霉素過(guò)敏的病人應(yīng)改用頭孢羥氨芐，每日30mg/kg分2次口服，或頭孢氨芐，兒童每天50mg/kg，分成4次，每6小時(shí)口服1次。成人每天4次每次250mg，而不應(yīng)采用紅霉素，因?yàn)槟图t霉素的菌株越來(lái)越多(10%～40%)，因此紅霉素的療效在不斷下降。大多數(shù)鏈球菌對(duì)紅霉素敏感，但很少對(duì)四環(huán)素敏感，對(duì)單純由葡萄球菌引起的膿皰病患者，耐青霉素酶的青霉素類(如鄰氯青霉素鈉每日50mg/kg，每隔6小時(shí)口服1次，或成人每日4次，每次250mg)連續(xù)服用10天也很有效。
對(duì)繼發(fā)性膿皰病或深部膿皰病的病人，應(yīng)同時(shí)針對(duì)其原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
