新生兒體溫過低指新生兒體溫異常降低。
病因?qū)W和病理生理學(xué)
新生兒的環(huán)境溫度受到相對濕度，空氣氣流，寒冷表面的遠(yuǎn)近距離(輻射性熱喪失)和周圍環(huán)境溫度的影響。新生兒在寒冷的環(huán)境中易產(chǎn)生體溫過低，并可導(dǎo)致低血糖，代謝性酸中毒和死亡。由于體表面積和體重的高比率，輻射性熱喪失發(fā)生得很快，尤其對低出生體重兒特別容易發(fā)病。蒸發(fā)性熱喪失(如在產(chǎn)房內(nèi)新生兒被羊水浸濕)，傳導(dǎo)性和對流性熱喪失可導(dǎo)致大量的熱喪失，并導(dǎo)致體溫過低，即使在相對溫暖的房間內(nèi)。
由于對寒冷應(yīng)激而氧需求增加(代謝率)，體溫過低也可導(dǎo)致有呼吸功能不全(如早產(chǎn)兒伴呼吸窘迫綜合征)的新生兒發(fā)生組織缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)損害。長期未被認(rèn)識的寒冷刺激可將熱卡用于產(chǎn)熱，影響生長。
新生兒對寒冷的反應(yīng)是通過交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素作用于"棕色脂肪"。新生兒的這種特殊組織存在于頸后部，兩側(cè)肩胛之間及腎臟和腎上腺周圍。通過脂肪分解然后氧化或再酯化釋放的脂肪酸而起反應(yīng)。這些反應(yīng)在局部產(chǎn)熱，棕色脂肪的豐富血液供應(yīng)幫助將熱量傳遞到身體的其他部位。這種反應(yīng)使代謝率和氧耗率的增加為基礎(chǔ)的2～3倍。
預(yù)防和治療
預(yù)防體溫過低可通過在產(chǎn)房內(nèi)迅速擦干新生兒身體(防止蒸發(fā)散熱)，然后用溫暖的毛毯包裹嬰兒(包括頭部)來實現(xiàn)。如果為了復(fù)蘇或密切觀察，或讓嬰兒和母親作體膚接觸而不得不裸露時，應(yīng)使用輻射取暖器。
對患病的新生兒，必須維持中性環(huán)境溫度---使新生兒的代謝率最低且保持正常的核心溫度(37℃)的環(huán)境狀態(tài)和溫度�？筛鶕�(jù)表260-2按新生兒的出生體重和生后年齡來調(diào)節(jié)嬰兒培育箱的溫度，使之接近中性環(huán)境溫度。同樣也可用伺服機(jī)制控制的嬰兒培育箱或輻射取暖器保暖，以維持新生兒的皮膚溫度在36.5℃。
治療體溫過低可通過用嬰兒培育箱或輻射取暖器再加溫新生兒，需監(jiān)測新生兒有無低血糖和呼吸暫停。如果體溫過低不是由寒冷的環(huán)境溫度引起，可能由于敗血癥或顱內(nèi)出血等病理情況引起，則需要特殊治療。
