三、細(xì)菌性傳染性疾病
敗血癥:敗血癥是細(xì)菌由局部感染處侵入血液,并在血液中繁殖而產(chǎn)生的全身性感染疾病。眼球及其附屬器官均可因之而發(fā)生炎癥或膿腫,化膿性虹膜睫狀體炎或轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎等。
猩紅熱:可并發(fā)假性結(jié)膜炎,角膜潰瘍和色素膜炎,少數(shù)病人也可發(fā)生視神經(jīng)炎和眶蜂窩組織炎等。
流行性腦脊髓膜炎:主要可發(fā)生眼外肌麻痹、瞳孔異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎和眼內(nèi)炎。此外,結(jié)膜炎和角膜炎也可由腦膜炎雙球菌而引起。
傷寒:可能發(fā)生色素膜炎或轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎,但罕見。
丹毒:顏面部丹毒可蔓延至眼瞼皮膚引起水腫,化膿壞死,愈后結(jié)疤形成眼瞼畸形和眼瞼閉合不全。如向眶內(nèi)和顱內(nèi)蔓延,可引起眶蜂窩組織炎和海綿竇血栓形成等。
炭疽:眼瞼可發(fā)生局部水腫壞死。與蜂窩組織炎不同,局部無疼痛,其中心呈黑色,在潰瘍底部作刮片可找到炭疽桿菌。
結(jié)核:除晶體外,其他部分均可發(fā)生與結(jié)核有關(guān)的病,如眶骨膜炎、淚腺炎、眼瞼狼瘡,結(jié)膜結(jié)核、泡性角膜結(jié)膜炎、鞏膜炎、色素膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、近視乳頭性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。
麻風(fēng):眉毛和睫毛脫落、瞼部麻風(fēng)病、結(jié)節(jié) 性結(jié)膜炎、結(jié)膜角膜干燥和知覺減退、角膜炎、虹膜睫狀體炎和視網(wǎng)膜炎等。
淋病:可引起膿性結(jié)膜炎,還可發(fā)生角膜炎和虹膜睫狀體炎等。Reiter綜合征是指結(jié)膜炎、角膜炎、關(guān)節(jié) 炎和泌尿生殖系統(tǒng)病同時存在,頗似淋病,但從尿道分泌物找不到淋球菌。
四、螺旋體性疾病
梅毒:先天性梅毒以角膜實質(zhì)炎和色素膜炎最為多見,后天性梅毒可引起眶骨膜炎、角膜實質(zhì)炎、鞏膜炎、色素膜炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、眼內(nèi)、外肌麻痹、視神經(jīng)萎縮及阿-羅氏(Argyll-Robertson)瞳孔(即瞳孔對光反應(yīng)消失,但保存調(diào)節(jié) 和集合的反應(yīng),是神經(jīng)性梅毒的主要眼征)等。
鉤端螺旋體病:鉤端螺旋體病患者在恢復(fù)期后數(shù)周至數(shù)月?梢葡萄炎而致力障礙,其輕重程度因人而異,重者多呈急性虹膜睫狀體炎,或急性全葡萄膜炎,而輕者可僅表現(xiàn)為少許角膜后沉著及玻璃體粉塵狀混濁的慢性葡萄膜炎。也有一些病人可伴發(fā)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,在視網(wǎng)膜血管旁可出現(xiàn)黃白色絮狀滲出或視網(wǎng)膜出血。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
鉤端螺旋體病急性期體溫升高時,病人可發(fā)生結(jié)膜充血,結(jié)膜下出血以及鞏膜黃染,這些體征一般均隨疾病的痊愈而逐漸消退。
少數(shù)病例可伴發(fā)角膜炎或角膜混濁,鞏膜炎、球后視神經(jīng)炎或眼外肌麻痹。
萊姆(Lyme)病:由包柔氏螺旋體感染,主要侵犯皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和關(guān)節(jié) 。可侵犯眼部,引起眼球突出、結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、玻璃體炎、眼內(nèi)炎、視盤炎、視網(wǎng)膜血管炎、眼眶肌炎等,可導(dǎo)致眼球萎縮。
治療較困難,以早期使用抗生素效果較好。
五、原蟲及寄生蟲病
瘧疾:眼部癥狀比較少見,有時急性發(fā)作后,因視神經(jīng)炎可有暫時性弱視,眼底有分散點狀出血,可能是由于繼發(fā)性貧血所致。還可并發(fā)動眼、滑車和外展等神經(jīng)不全麻痹,出現(xiàn)眼球運動障礙,瞳孔異常和調(diào)節(jié) 麻痹等,也可發(fā)生虹膜炎和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。
旋毛蟲病:由于吃含有旋毛蟲幼蟲又未煮熟的的豬肉而引起,在橫紋肌內(nèi)形成囊,眼部表現(xiàn)最初為眼瞼及結(jié)膜水腫,繼之有眼球運動疼痛和運動障礙,麻痹性斜視,結(jié)膜下出血,如果幼蟲侵入睫狀肌,則可引起虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性青光眼。
絲蟲病:蚊蟲是傳播本病的媒介,眼瞼皮下水腫、充血和炎性反應(yīng),繼之,皮膚變厚粗糙。偶有進(jìn)入結(jié)膜下及前房者。
豬囊中。罕静≡谀X內(nèi)較常見,是由于吃沒有煮熟的含有囊蟲的豬肉引起,可在眼各部分形成囊腫,在穹窿部結(jié)膜和角膜可形成結(jié)節(jié) 樣囊腫,也可在虹膜、前房內(nèi)看到,還可經(jīng)血流進(jìn)入睫狀體和脈絡(luò)膜,此時囊蟲可以突破囊壁竄入視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)形成囊腫,在玻璃體內(nèi)者,眼底鏡下呈蘭白色球體形態(tài),并可見到囊蟲的頭部。
弓形體。嚎梢允窍忍煨曰蚝筇煨,眼部改變主要是在眼底后極部出現(xiàn)局灶性陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,系深部組織炎癥增殖性變化,多為雙眼,病灶邊界清晰,呈圓形、橢圓形和不規(guī)則形,由于脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜萎縮發(fā)生鞏膜暴露,色為黃白或棕紅,病灶周圍有致密的色素增生,表面輕微隆起或凹陷,病變之間視網(wǎng)膜組織正常。后天性者,在急性期可有玻璃體混濁,視網(wǎng)膜有散在炎性病灶及出血,這些病灶最后可以形成局限性膠質(zhì)瘢痕。
眼蠅咀。耗羺^(qū)的蒼蠅很多,蠅咀常常通過蒼蠅與眼部接觸進(jìn)入眼組織,引起炎癥反應(yīng),羊狂蠅(oestrusoris)可導(dǎo)致眼瞼水腫,結(jié)膜炎、結(jié)膜出血和表層鞏膜炎等。牛皮蠅(hypodemabonis)可導(dǎo)致色素膜炎,晶狀體脫位,甚至眼球穿破。