慢性腎炎需與下列疾病作鑒別：
一、慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎晚期查有明顯蛋白尿和高血壓與慢性腎炎相似，但慢性腎盂腎炎多見于女性，病史中有泌尿系感染史，尿沉渣檢查白細(xì)胞數(shù)較多，甚或有白細(xì)胞管型，如涂片能找到細(xì)菌或尿培養(yǎng)陽性更有助于診斷。慢性腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管損害為主，尿蛋白具有腎小管性蛋白（小分子量蛋白)的特征。靜脈腎盂造影，同位素腎圖及腎掃描，呈兩側(cè)腎臟損害不對(duì)稱，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)。
二、原發(fā)性高血壓 久病高血壓亦引起腎臟損害，出現(xiàn)尿異常改變。但尿蛋白量常較少，罕有持續(xù)性血尿及紅細(xì)胞管型。一般無貧血及低蛋白血癥，如有腎功能損害，其程度也不如慢性腎炎嚴(yán)重。鑒別原發(fā)性高血壓與慢性腎炎高血壓型，病史很重要，前者高血壓病史在先，而后者則先有蛋白尿，亦可行腎活組織檢查鑒別。
三、與繼發(fā)于全身疾病的腎損害鑒別 不少全身性疾病引起繼發(fā)性腎損害，其表現(xiàn)似慢性腎炎。如過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、多發(fā)性骨髓瘤、感染性心內(nèi)膜炎等，與慢性腎炎的鑒別可參見有關(guān)章節(jié)。
治療
迄今尚無滿意的治療方法，多為對(duì)癥施治。
一、一般治療 鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心、防止感染，加強(qiáng)休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，但要做適當(dāng)有益活動(dòng)。
二、水腫 高血壓或腎功能不全者，要限制鈉的攝入量，適當(dāng)控制飲水量，對(duì)有大量蛋白尿，患者應(yīng)提高蛋白質(zhì)攝入量。腎功能不全者，則應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日40g左右。總熱量應(yīng)在146.44kj/kg（35佧／公斤體重)左右。除高脂血癥者外，脂肪不限，應(yīng)給足夠維生素。
三、利尿劑的應(yīng)用 輕度浮腫不必給利尿劑，中度以上浮腫者可按病情選用噻嗪類藥物，保鉀利尿劑（安體舒通、氨苯喋啶)或速尿，可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，劑量宜由小到大，逐漸消腫以防止電解質(zhì)紊亂。
四、降血壓 血壓高于21.5/13/5kpa,應(yīng)給予降壓藥物，降壓藥物的應(yīng)用參見有關(guān)章節(jié)。
五、抗凝療法及抗氧化劑的應(yīng)用 參見急性腎炎一節(jié)。
六、中醫(yī)中藥治療 可選用下列中草藥或方劑治療，如金錢草、板蘭根、敗醬草、蒲公英、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花等，具有清熱解毒、消腫利尿、活血化瘀等功效。
七、聯(lián)合療法 慢性腎炎使用單一藥物治療，療效常不滿意，聯(lián)合療法采用抗凝藥物（肝素、潘生丁)、抗氧化劑（大劑量維生素E、SOD)、中藥（活血化瘀、清熱解毒、利尿消腫)及對(duì)癥施治，可提高療效。
預(yù)后
慢性腎炎病情發(fā)展快慢，與病因、病理類型，機(jī)體的反應(yīng)性及醫(yī)療監(jiān)護(hù)等條件有關(guān)。慢性腎炎可因醫(yī)療監(jiān)護(hù)不當(dāng)，反復(fù)急性發(fā)作，經(jīng)2－3年即進(jìn)入腎功能衰竭期，有些患者的病情比較穩(wěn)定，歷經(jīng)20－30年后才發(fā)展成腎功能衰竭。
