細(xì)菌性陰道炎代表了所有外陰陰道感染的60%。厭氧菌病原體(類桿菌種，消化鏈球菌屬，陰道加得諾菌，G.mobiluncus)增加了10～100倍。產(chǎn)生這種感染的危險因素包括性傳播疾病的存在，多個性伴侶及使用宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)。
癥狀，體征和診斷
最常見的主訴為惡臭的排出物，往往有癢及刺激癥狀。當(dāng)排泄物呈更堿性時---性交及月經(jīng)后，其胺(魚腥)氣常常更強(qiáng)。紅與腫則不常見。
在作盆腔檢查時可作出診斷。臨床醫(yī)生用水-滑潤的窺陰器視察陰道，測酸堿度，并用棉棒取得標(biāo)本。灰白色的，均勻的排泄物及pH＞4.5則是初步線索。準(zhǔn)備二瓶稀釋液：將標(biāo)本分涂在二塊玻片上，一塊用0.9%氯化鈉稀釋，另一塊用10%氫氧化鉀稀釋；后者檢測魚腥氣(氣味試驗(yàn))；前者作顯微鏡檢。線索細(xì)胞(細(xì)菌粘附于上皮細(xì)胞，致使細(xì)胞周圍模糊)的存在提示為細(xì)菌性陰道炎。4個標(biāo)準(zhǔn)(灰白色排泄物，pH＞4.5，魚腥氣及線索細(xì)胞)中有3個存在，則診斷成立。在用鹽水稀釋的玻片中有白細(xì)胞則提示伴隨有感染，如淋菌或衣原體感染，并應(yīng)作培養(yǎng)。不必常規(guī)作培養(yǎng)，因?yàn)?0%～60%的婦女正常攜帶陰道加德諾菌，且無癥狀。
治療
口服甲硝唑250mg每日3次或500mg每日2次共7天有效，此作為標(biāo)準(zhǔn)療法已有數(shù)年了。然而，0.75%甲硝唑陰道膠凍，每天用1次，共5天，或2%氯潔霉素陰道霜，每天1次，共7天，對全身副作用較少，同樣有效。用氯潔霉素霜的婦女，不能用乳膠產(chǎn)品(陰莖套或隔膜)避孕，因?yàn)榇怂幨谷槟z變?nèi)酰赡茉黾尤焉锏目赡苄�。疾病控制與預(yù)防中心不推薦治療其性伴侶。
雖然細(xì)菌性陰道炎常常認(rèn)為是一個無關(guān)緊要的感染，但是它逐漸增多地伴隨著盆腔炎性疾病，流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，子宮切除后陰道翻邊的感染，絨毛膜羊膜炎，產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，胎膜早破，早期發(fā)動分娩及早產(chǎn)。手術(shù)前預(yù)防則減少流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率。妊娠期治療未能證明可改善妊娠的結(jié)果。
