吲哚美辛(indomethacin,消炎痛)為人工合成的吲哚衍生物?诜昭杆俣耆,3小時血藥濃度達峰值。吸收后90%與血漿蛋白結合。主要在肝代謝;代謝物從尿、膽汁、糞便排泄;10%~20%以原形排泄于尿中。血漿t1/2為2~3小時。
【藥理作用及臨床應用】吲哚美辛是最強的PG合成酶抑制藥之一,有顯著抗炎及解熱作用,對炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果。但不良反應多,故僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的病例。對急性風濕性及類風濕性關節(jié)炎的療效與保泰松相似,約2/3患者可得到明顯改善。如果連用2~4周仍不見效者,應改用它藥。對關節(jié)強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎也有效;對癌性發(fā)熱及其它不易控制的發(fā)熱常能見效。
【不良反應】30%~50%患者用治療量吲哚美辛后發(fā)生不良反應;約20%患者必須停藥。大多數(shù)反應與劑量過大有關。
1.胃腸反應有食欲減退、惡心、腹痛;上消化道潰瘍,偶可穿孔、出血;腹瀉(有時因潰瘍引起);還可引起急性胰腺炎。醫(yī)學 全在.線提供
2.中樞神經系統(tǒng) 25%~50%患者有前額頭痛、眩暈,偶有精神失常。
3.造血系統(tǒng)可引起粒細胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。
4.過敏反應 常見為皮疹,嚴重者哮喘。本藥抑制PG合成酶作用強大!阿司匹林哮喘”者禁用本藥,因此可發(fā)生哮喘。
本藥禁用于孕婦、兒童、機械操作人員、精神失常、潰瘍病、癲癇、帕金森病及腎病患者。
舒林酸(sulindac,蘇林大)的作用及應用均似吲哚美辛,但強度不及后者的一半;其特點是作用較持久,不良反應也較少。
甲芬那酸(mefenamic acid,甲滅酸)、氯芬那酸(clofenamic acid,氯滅酸)和雙氯芬酸(diclofenac)均為鄰氨苯甲酸(芬那酸)的衍生物。它們都能抑制PG合成酶而具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。
與其他解熱鎮(zhèn)痛藥相比,并無優(yōu)點。主要用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎。甲芬那酸常見不良反應有嗜睡、眩暈、頭痛、惡心、腹瀉,也可發(fā)生胃腸潰瘍及出血;偶致溶血性貧血及骨髓抑制、暫時性肝功能及腎功能異常。連續(xù)用藥一般不應超過一周。肝、腎功能損害者及孕婦慎用。氯芬那酸不良反應較少,常見頭暈及頭痛。雙氯芬酸的抗炎作用為芬酸類中最強者,副作用更小,但偶可使肝功能異常、白細胞減少。