考研西醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo) 輸血概述
輸血概述
1．輸血的適應(yīng)證
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大量失血 |
失血量達(dá)總血容量20％，出現(xiàn)癥狀。失血量<30％不輸全血；失血量>30％輸全血及濃縮紅細(xì)胞各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補(bǔ)充血容量 |
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貧血或低蛋白血癥 |
輸入濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，輸入血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥 |
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凝血機(jī)制異常 |
輸入相關(guān)的凝血因子或成分 |
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重癥感染 |
少量多次輸血可提高機(jī)體抵抗能力 |
2．輸血速度
成人5～10mL／min，老年或心功能較差者1ml／min，小兒10滴／分鐘。
3．輸血注意事項(xiàng)
①輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人和供血者姓名、血型和交叉配血單。
②檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無(wú)異常及保存時(shí)間。
③除生理鹽水外，不向血液內(nèi)加入任何其他藥物和溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血。
④輸血時(shí)嚴(yán)密觀察病人，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適癥狀，檢查體溫、脈搏、血壓及尿液顏色等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
⑤輸血完畢后仍需要觀察病情，gydjdsj.org.cn及早發(fā)現(xiàn)延遲型輸血反應(yīng)。
⑥輸血后血袋應(yīng)保留2小時(shí)，以便必要時(shí)化驗(yàn)檢查。
4．抗凝血保存時(shí)間
我國(guó)目前使用的抗凝劑為枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖和酸性枸櫞酸鹽葡萄糖，再2～8攝氏度，抗凝血可保存21天。如果在前者中加入腺苷，可保存35天。
自體輸血
自體輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸給本人的方法。優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、安全、有效。
自體輸血的禁忌證：
①血液已受膿、菌、尿污染者；
②血液可能受腫瘤細(xì)胞沾污；
③胸腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)；
④肝腎功能不全的病人；
⑤原有出凝血障礙和貧血。
1．預(yù)存式自體輸血擇期手術(shù)者，于術(shù)前1月開(kāi)始，每3～4天采血1次，每次300～400ml，直到術(shù)前3天為止，采得的血液留待術(shù)中或需要肘回輸。
2．稀釋式自體輸血采血量800～1000ml，采血速度約200ml／5min。取出的血可室溫下保存4小時(shí)，在術(shù)中或術(shù)后需要時(shí)可按后采的血先輸，先采的血后輸?shù)脑瓌t回輸。
3．回收式自體輸血 回輸總量不超過(guò)3500ml。另需補(bǔ)充新鮮凍干血漿以提供凝向因子。
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