感染科住院醫(yī)師規(guī)培2階段理論模擬試題九
夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識(shí)障礙昏迷抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無(wú)皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，克氏征陽(yáng)性，巴氏征陽(yáng)性，血紅蛋白13g／L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。
20.本例最可能的診斷是： ( )
A.流行性乙型腦炎
B.敗血癥并虛性腦膜炎
C.腦型瘧疾
D.鉤體病(腦膜腦炎型)
E.中毒性菌痢
正確答案：A
21.擬行腰穿，但患兒出現(xiàn)抽搐，測(cè)血壓120／80mmHg，此時(shí)最好的處理措施是： ( )
A.不需處理，可立即行腰穿
B.使用降壓藥后行腰穿
C.輸注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥(魯米那)后行腰穿
正確答案：C
22.如進(jìn)一步檢查，最有價(jià)值的檢查方法是： ( )
A.血培養(yǎng)
B.頭部CT
C.檢查眼底
D.糞常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)
E.腰穿送腦脊液檢查
正確答案：E
23.如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，此時(shí)最主要的治療措施是： ( )
A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染
D.以營(yíng)養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱，水電解質(zhì)損失較多，以補(bǔ)充電解質(zhì)液體為主
正確答案：A
24.腦脊液常規(guī)和生化檢查結(jié)果表明無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)88×106/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol／L，氯化物119mmol／L，蛋白0.8g／L。根據(jù)結(jié)果分析，對(duì)于該患者所患疾病的病原學(xué)診斷最有價(jià)值的指標(biāo)是： ( )
A.檢測(cè)CSF中抗乙腦病毒IgM抗體
B.檢測(cè)CSF中抗結(jié)核桿菌IgM抗體
C.檢測(cè)腦脊液中抗血吸蟲(chóng)IgM型抗體
D.腦脊液和血液細(xì)菌培養(yǎng)
E.檢測(cè)腦脊液中抗并殖吸蟲(chóng)IgM型抗體
正確答案：A
女性，24歲，月經(jīng)過(guò)多2年，查體：貧血貌，口腔黏膜血泡，雙下肢散在出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未及，肝脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g／L。白細(xì)胞4×109/L，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.016，白細(xì)胞分類(lèi)正常，外周血涂片未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，尿常規(guī)正常，尿膽原和尿膽紅素陰性，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不良，凝血功能正常，血清鐵蛋白14μg／L。
25.該患者最可能的診斷是： ( )
A.再生障礙性貧血
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.急性白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.過(guò)敏性紫癜
正確答案：D
26.該患者還存在的并發(fā)癥是： ( )
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.自身免疫性溶血性貧血
E.骨髓病性貧血
正確答案：B 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理
27.為明確診斷需作下列哪項(xiàng)檢查： ( )
A.骨髓檢查
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞
C.DIC全套
D.血小板功能測(cè)定
E.過(guò)敏原實(shí)驗(yàn)
正確答案：A
28.如患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，首選的治療方法是： ( )
A.環(huán)磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.靜脈免疫球蛋白
D.肝素
E.新鮮冰凍血漿
正確答案：C
29.首選的治療方法是： ( )
A.脾切除
B.糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑
D.輸新鮮冰凍血漿
E.抗纖溶藥物
正確答案：B
30.如該患者治療半年后仍反復(fù)發(fā)作，可考慮進(jìn)行： ( )
A.大劑量糖皮質(zhì)激素
B.免疫抑制劑
C.脾切除
D.靜脈免疫球蛋白
E.血漿置換
正確答案：C
女性，28歲，因多發(fā)性肌炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑3年。近兩周出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰。查體：體溫37.7℃，兩肺無(wú)干濕啰音，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉40mm/第一小時(shí)末，PPD（-)。
31.診斷應(yīng)首先考慮 ( )
A.支氣管肺癌
B.多發(fā)性肌炎肺部表現(xiàn)
C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D.韋格納肉芽腫
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
正確答案：C
32.對(duì)PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A.陽(yáng)性表示結(jié)核感染
B.強(qiáng)陽(yáng)性支持結(jié)核診斷
C.陰性可排除結(jié)核病
D.弱陽(yáng)性可提示卡介苗交叉反應(yīng)
E.免疫抑制者診斷價(jià)值受影響
正確答案：C
B1題型：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出A、B、C、D、E 5個(gè)選項(xiàng),請(qǐng)從中選擇一個(gè)與關(guān)系最密切的答案 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn。
A.發(fā)熱、腰痛、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
B.皮膚瘙癢、白陶土樣大便、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
C.消化道癥狀、黃疸、直接及間接膽紅素均升高
D.青少年多見(jiàn)，長(zhǎng)期輕至中度黃疸
E.發(fā)熱、出血、蛋白尿
1.肝外梗阻性黃疸
正確答案：B
2.溶血性黃疸
正確答案：A
X題型:(多項(xiàng)選擇題)每一道題下面都有A、B、C、D、E 5個(gè)選項(xiàng),請(qǐng)從中選擇最佳答案。
1.抗幽門(mén)螺桿菌的根除方案，哪些正確?
A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林
B.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑
C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑
D.膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑
E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑
正確答案：ABCD
2.有關(guān)立克次體病的特點(diǎn)，以下敘述錯(cuò)誤的是：
A.感染后免疫力短暫
B.節(jié)肢動(dòng)物常為傳播媒介
C.在細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制方式繁殖
D.所致疾病多為自然疫源性疾病
E.對(duì)所有抗生素及磺胺類(lèi)藥物敏感
正確答案：ACE
3.關(guān)于蜱傳回歸熱，正確的是：
A.是自然疫源性疾病
B.鼠類(lèi)是主要的傳染源
C.可經(jīng)蜱糞或唾液通過(guò)皮膚創(chuàng)面而感染
D.不可以經(jīng)眼結(jié)膜感染
E.與虱傳回歸熱有交叉免疫
正確答案：AB
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