2016年住院醫(yī)師規(guī)范化考試臨床藥理學(xué)總結(jié)-抗菌藥合理應(yīng)用

住院醫(yī)師考試臨床藥理學(xué)總結(jié)

抗感染藥物的合理應(yīng)用

重點(diǎn)：分類、各類藥作用機(jī)制及代表藥、抗生素應(yīng)用原則

1.抗生素分類

2.合成抗菌藥分類：

抑制葉酸合成      磺胺類               磺胺甲惡唑
                  二氨基嘧啶類         甲氧芐啶
抑制核酸合成      喹諾酮類             環(huán)丙沙星
                 硝基咪唑類抗厭氧菌藥  甲硝唑
                 硝基呋喃類抗菌藥      呋喃妥因
                 胞嘧啶類抗真菌藥      氟胞嘧啶
損傷真菌細(xì)胞膜   咪唑類抗真菌藥        酮康唑.

合理應(yīng)用抗菌藥原則
（1)嚴(yán)格掌握抗菌藥的臨床適應(yīng)癥，進(jìn)行積極的治療
（2)病毒性感染選用有針對(duì)性的抗病毒藥物，一般不使抗菌藥
（3)對(duì)發(fā)熱原因不明，且無(wú)細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗菌藥
（4)盡量在用抗生素前作血、痰或分泌物的涂片或培養(yǎng)，在培養(yǎng)未出報(bào)告前，可根據(jù)臨床提示有感染者接經(jīng)驗(yàn)用藥，待培養(yǎng)陽(yáng)性后結(jié)合臨床按藥敏修正用藥
（5)結(jié)合年齡病情用藥
（6)抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)采取有協(xié)同作用或增效作用者合用醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn，具體原則如下：①有混合感染者 ②重癥感染者 ③病危者需搶救而原因不明的感染 ④需長(zhǎng)期用藥者為減少毒性、耐藥性者
（7)用藥方法：按藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和藥效學(xué)制定方案
（8)預(yù)防用藥：①對(duì)清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)面大、出血多，有感染可能者)，手術(shù)前麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥一次，30分鐘滴完，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)可適當(dāng)加藥
②預(yù)防給藥盡量不用廣譜抗生素

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