【53號題】
第一站:妊娠7個月的婦女發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余,查體雙側(cè)甲狀腺對稱性二度腫大,其余都正常。第二站:體格檢查:扁桃體的檢查,肺部聽診,腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。問:稽留熱見于什么?什么情況下不能進(jìn)行脊柱的檢查?基本操作:簡易呼吸器的使用醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn ,問:病人有自主呼吸,捏氣囊的頻率應(yīng)該怎么樣?為什么要去枕頭后仰?第三站:期前收縮,雙相干羅音,竇性心動過緩,房顫,肝囊腫,最后一個醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選醫(yī)生做法欠佳的。
【53號題】
第一站:病史采集:女性,26歲,間歇便血1年,加重兩周門診就診。病歷摘要:女性,26歲,頸前增粗3個月;颊呷齻月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛與發(fā)熱,無心慌、多汗、怕熱、發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠正常,體重?zé)o下降,既往體健,妊娠7個月,無腫瘤家族病史。第二站:查體:T36.4度,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染,雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。口唇發(fā)紺,。氣管居中,甲狀腺呈對稱性Ⅱ°腫大,表面光滑,質(zhì)軟,聽診無血管雜音,雙肺未聞及濕性啰音,新界不大,心率80次/分,律齊。腹隆呈七個月妊娠大,移動性濁音,腸鳴音正常,脊柱四肢無異常,產(chǎn)檢胎兒正常。第三站:實驗室檢查:血常規(guī):Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。
【54號題】
廣東深圳 第一站:血癥,紫斑,氣不攝血,歸脾湯。
【54號題】
第一站:男性,38歲,皮膚出血點、瘀斑伴乏力、胸骨壓痛一周門診就診。
【58號題】甘肅 蘭州 第一站內(nèi)容:病史采集:咳嗽,咳痰伴發(fā)熱數(shù)月
病例分析:男、27歲,下肢浮腫伴夜尿2周,兒時曾經(jīng)得“腎炎”,血壓155/100mmHg、貧血貌,夜尿2次,雙踝凹陷型浮腫,尿蛋白(++),肌酐:241mmol/l,Hb:92g ∕L.
第二站內(nèi)容:測脈率,心臟濁音界叩診,數(shù)呼吸頻率,移動性濁音,路遇老人跌倒做心肺復(fù)蘇。
第三站內(nèi)容:1.聽診心尖部,年輕人感冒3天后;2.右肺聽診58歲女咳嗽咳痰數(shù)周——濕性啰音;3.左脛骨骨折;4. 正常心電圖;5.心電圖 房性期前收縮醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn ;6.胸腔積液CR片;7. 忘了;8.護(hù)士讓患者自己數(shù)脈搏。
【59號題】病史采集:間斷性喘息5年,加重2天。病例分析:十二指腸潰瘍操作:胸穿 老師提問:胸穿腋中線、腋前線穿刺點為?
體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟雙手觸診 跟腱反射
提問1.闌尾炎;2.腎盂與輸尿管連接處的體表投影
【60號題】病史采集:活動后胸悶、氣短2年 病例分析:風(fēng)疹操作:腹部膿腫的切除 體格檢查:胸膜摩擦感 腋窩淋巴結(jié)觸診 脾臟
【61號題】
第一站:女,50,雙手關(guān)節(jié)間斷疼痛伴左肘部皮下結(jié)節(jié)6個月病列分析:特發(fā)性血小板減少性紫癜
第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診,胸膜摩擦音,雙手脾觸診
操作:可能是皮下脂肪瘤切除,縫合,最先拿的是這個,考官讓換成穿手術(shù)衣,戴無菌手套
第三站:心律不齊,支氣管肺泡呼吸音,尺骨骨折,梨型心,肝癌,竇緩
【61號題】
第一站:病史采集:女孩,六歲,發(fā)熱5天,咳嗽3天,門診就診。
【63號題】廣西玉林
第一站:病史采集:9歲小孩,發(fā)熱2天出疹3天 病例分析:38歲,女;腹脹,乏力,消瘦入院。體格檢查:食欲減退,貧血貌,近期體重減輕5KG,無其他不適,腹部右下有包塊,大便隱血陽性。HB90.無其他陽性體征。第二站:甲狀腺檢查(視診、觸診、聽診);胸廓視診;肝臟觸診(單手、雙手);穿脫手術(shù)衣、帶無菌手套,如需另一套手術(shù)該怎么辦醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn ;問題:白血病的女孩,胸部檢查需要檢查什么。
【65號題】
一站:站病史采集:紫癜 病例分析 支氣管肺炎 感染性休克
二站:肝臟 單雙手觸診 語音震顫 (提問語顫增強減弱見于什么疾病)甲狀腺觸診 心肺復(fù)蘇 (提問:小兒胸部按壓部位 按壓深度)
三站:舒張期隆隆樣雜音 呼吸音減弱 正常胸片 尺橈骨折 肝血管瘤 竇性心動過緩 房顫 主治醫(yī)生錯誤
【66號題】廣東
病史采集 男 58歲 自感胸悶 、 心悸1年。操作:1 右上臂脂肪瘤切除,準(zhǔn)備,操作,問 為什么用反挑法切除。2 肺部聽診、肝臟單手觸診法、頭圍測量
【71號題】 安微 阜陽
第一站 病史采集:腹痛、惡心 病例分析:男,9月,因咳嗽咳痰3天,加重1天,診斷:支氣管肺炎 呼吸衰竭 上感
第二站 體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診 心臟視診 肝臟單雙手觸診
問題:心尖負(fù)波動見于哪些疾。
操作:肥皂刷手
問題:刷手前要做哪些準(zhǔn)備?刷手注意事項?
【73號題】 貴州
病史采集:女,26歲,間斷便血1年,加重2小時入院。
病例分析:具體不記得了,但是在既往史中有兒時“麻疹肺炎”病史醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn,查體雙下肺有細(xì)濕羅音,X線檢查肺部可見囊狀擴張影,我下的診斷就是支擴和雙下肺肺炎
第二站 體格檢查 甲狀腺觸診 脾臟觸診(雙手觸診)肱二頭肌反射
第三站 我只得了19分,應(yīng)該是在呼吸音被扣的,可以肯定的是X線左肱骨骨折心電圖 一個是室性期前收縮(室早)另一個是 房顫 ,肝臟CT:血管瘤 醫(yī)德醫(yī)風(fēng):殘胃癌患者,醫(yī)生指出住院和手術(shù)的利弊,由患者決定是否住院和手術(shù)。
【74號題】
第一站:病史采集:女,28歲,停經(jīng)50天,惡心嘔吐10天就診
病例分析:男,46歲,突然暈倒,心肺復(fù)蘇后持續(xù)胸痛,高血壓病史,脈率96心率98,心音低鈍,律不齊,心電圖V1-V6ST段弓背抬高,提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波 無P波
第二站:體格檢查:眼瞼,鞏膜,角膜檢查,腹壁緊張度,壓痛,反跳痛。操作:前臂外傷,傷口清創(chuàng)。
第三站:房顫,心梗,肝癌,肺炎,肱骨近端骨折,病人急診沒帶夠錢報告上級給總值班打電話。
【77號題】 病例分析是:糖尿病合并上呼吸道感染
【78號題】重慶南坪
第一站:1.病史,上腹痛2年+全腹痛。 2.病例:可能是右橈骨折。第二站:1.扁桃體分度和檢查 2.胃CA術(shù)后拆線。3.腹部移動性濁音。第三站:心電圖有個是心梗。
【88號題】重慶
一站 病史采集題號66 男,12歲,寒顫、高熱伴左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛一天。病案分析題號18 男,60歲,咳嗽、咳痰3周?煽瘸錾倭筐ひ禾,無潮熱、盜汗、喀血醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供;X線片示:右肺下頁背段絮狀影,空洞,無液平。只記得這些了。
二站 體格檢查 16號題: 甲狀腺觸診,肝臟觸診,胸部視診。操作8號題:右下背部膿腫拆開引流。三站記不清了。
【95號題】
病史采集:男嬰,生后五天,皮膚黃染三天
病例分析:有機磷中毒
體格檢查:甲狀腺視珍,甲狀腺后面觸診,巴彬氏癥檢查
技能操作:胃大部手術(shù)后,無滲出液,換藥
問題:1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答:甲狀腺的腫大程度,大小,有無結(jié)節(jié),氣管是否居中
2.換藥是發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說明什么?答:說明有感染,膿液,脂肪囤積
第三站:1.房顫 2肺泡呼吸音減弱 3.消化道穿孔 4.右股骨骨折 5.腦出血 6.急性心肌梗死 7.好像是心電圖房顫7.和病人商量后建議病人做那種手術(shù)
【99號題】浙江
第一站:病史采集-女,水腫,X天,心悸6小時急診。病例分析-急性細(xì)菌性痢疾。
【99號題】安徽
第一站:病采:下 肢水腫六個月心悸三天來診 病分:急性細(xì)菌性痢疾。第二站:基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射。
【105號題】 四川 成都 7月1日 我是助理,成都考區(qū)第105號題,病史采集:哺乳期的乳腺炎病案分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡 操作:肥皂水刷手 膝反射 墨菲氏征
【108號題】 四川 成都
第一站:病例采集: 某某咳嗽咯痰痰中帶血2周。
病例分析:男28歲右下腹疼痛8小時醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供。8小時前無明顯誘因促銷右上腹疼痛,伴惡心嘔吐,嘔吐后癥狀不緩解。4小時前轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛,右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛。腰大肌實驗陽性,移動性濁音陰性 WBC13X10^9 N85%.
第二站:測頭圍(需說出檢查結(jié)果) 乳房的觸診 肝臟的觸診(單手法)前臂開放性骨折止血(止血帶)和固定包扎
第三站:室性期前收縮 心肌梗死 胸腔積液
【111號題】
第一站:病史采集:結(jié)腸癌 病例分析:腦出血
第二站:肝臟觸診,甲狀腺觸診,語音震顫,腰部穿刺
【113號題】新疆
第一站,病史采集,肺氣腫。 病例分析醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn ,消化性潰瘍出血。
第二站;淋巴結(jié)檢查,清創(chuàng)縫合。
【113號題】云南
第一站:病史;男性間斷腹痛,伴黑便3天。 病例;COPD,支氣管哮喘
第二站:頸淋巴檢查,腹膜刺急診,深反射 腹部手術(shù)全套-重點縫合
第三站:正常胸片。
【113號題】云南
1病史采集:女,28歲,停經(jīng)50天,惡心、嘔吐10天。65號
2.病例分析:男,38歲,咳嗽、咳痰X天,伴胸痛1天。體格檢查模糊,就不誤導(dǎo)各位同仁了。6號
3.無菌操作,脾切除術(shù)后X天,請給與該患者拆線
4.體格檢查:a眼瞼、結(jié)膜、鞏膜檢查(口述檢查內(nèi)容)b.聽診心臟各區(qū)心音(指出各區(qū)位置及名稱)c.移動性濁音檢查
【114號題】廣東深圳
第一站:病史采集:發(fā)熱,腹痛,膿血便,病歷分析:心急硬死;
第二站:甲狀腺觸診,肝脾觸診;外傷清創(chuàng)縫合;
第三站:35歲男性,發(fā)熱一天,有肝癌,肝炎,急性姨腺炎,正常心電圖,房顫。
【116號題】云南
第一站:病史采集:男,21歲 喘息4年,加3天。病歷分夕:脾破裂。
第二站:鎖骨上淋巴結(jié)檢查,膝健反射,移動性燭音,胸腔穿刺。
【130號題】廣西河源
問診是咳嗽、咳痰、發(fā)熱4天,右側(cè)胸痛一天醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供;病例分析是慢性腎小球腎炎;操作:腋窩淋巴結(jié)觸診,腹部觸診(壓痛、反跳痛);膝反射;闌尾的消毒范圍;
第三站:聽診:房顫、胸膜摩擦音.X線:氣胸、脛骨骨折。CT:硬膜下血腫。心電圖:應(yīng)該是竇性心動過緩、三度傳導(dǎo)阻滯。
【135號題】 河北 承德
病史采集心衰,病例分析小兒斜疝。體格檢查:頸部淋巴結(jié),腹部壓痛反跳痛肌緊張 操作:上肢外傷,三角巾固定
【137號題】
病史采集:心前區(qū)疼痛,病例分析:直腸癌。
【144號題】哈爾濱
病史采集:男患 頭痛20年,夜間憋氣,高血壓病史醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn ,平時用藥。 病例分析:宮頸癌。技能:拆線 提問:頭頸部幾天拆線? 眼瞼,結(jié)膜,鞏膜檢查 肺部聽診,移動性濁音,提問:一側(cè)瞳孔縮小原因? 上機:肺炎醫(yī)學(xué) 全在.線提供,干啰音,降結(jié)腸癌,竇性心動過緩,二度房室傳導(dǎo)阻滯,道德,溝通欠妥
【144號題】安徽 病采是高血壓的頭痛和夜間憋醒醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn ,病分是宮頸癌,體格檢查是眼瞼結(jié)膜鞏膜的檢查,胸部扣診,基本操作是胃大部切除術(shù)后拆線,問剪線頭為什么剪下面的那根,因為防感染。兩側(cè)瞳孔不等大說明什么?是中樞神經(jīng)與虹膜神經(jīng)的支配障礙。
【150號題】河北承德
第一站:病史采集:女,28歲,反復(fù)喘息,咳嗽三年,再發(fā)兩天來院。病例分析:患兒,6個月,2月1日起病,水樣蛋花便,脫水體征。
【??】
1,甲狀腺視診,后面觸診。問:腫大的甲狀腺能摸到什么?
2,八并斯征
3,闌尾術(shù)后換藥。問:切口周圍紅腫能不能用70的酒精濕敷?
電腦:胸腔枳液,正常心電圖,心機梗死
病史采聚:男,1歲半,發(fā)熱一天,驚厥一次。
病理分析:腸炎
【??】 四川
第一站28歲男,劍突下疼痛1月,伴嘔血,黑便2天,就診。病例分析水痘。
第二站肺部聽診,測身高,脾臟觸診,雙手。肥皂水刷手法。問題深大呼吸見于什么病、如果對酒精過敏應(yīng)該用什么代替?