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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第06期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-9 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【生理學(xué)】丘腦的非特異性投射系統(tǒng)的主要作用是

A.引起痛覺

B.引起溫度覺

C.引起觸覺

D.使機(jī)體進(jìn)入睡眠狀態(tài)

E.維持大腦皮層的興奮狀態(tài)

【參考答案】E 醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn

【解析】丘腦非特異性投射系統(tǒng)的生理作用

丘腦核團(tuán)可分為特異性丘腦核和非特異性丘腦核,特異性丘腦核組成丘腦特異性投射系統(tǒng),向大腦皮層傳遞各種特異性感覺信息。gydjdsj.org.cn非特異性丘腦核接受腦干狀結(jié)構(gòu)上行纖維并向大腦皮層廣泛部位投射,終止于大腦皮層各葉和各層,構(gòu)成非特異性投射系統(tǒng),其作用就是維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài),故此題選E.

【心血管系統(tǒng)】男性,59歲。15天前診斷為急性前壁心肌梗死,治療后病情穩(wěn)定,2天前活動時又出現(xiàn)胸痛癥狀,持續(xù)5分鐘,含服硝酸甘油2分鐘后緩解,不伴咳嗽。胸痛于深吸氣時無加重,可平臥。最可能的診斷是

A.心力衰竭

B.胸膜炎

C.急性心包

D.梗死后心絞痛

E.急性肺動脈栓塞

【參考答案】D

【解析】急性心肌梗死是心肌急性缺血性壞死,大多在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。患者在既往心肌梗死后,出現(xiàn)活動后胸痛,并且可被硝酸甘油緩解等癥狀,可判斷為梗死后心絞痛。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn根據(jù)不伴咳嗽,胸痛深吸氣時無加重、可平臥,可排除其它選項。故此題選D.

【神經(jīng)精神系統(tǒng)】男性,50歲。在乘出租車下車時不慎頭部撞到車門上,當(dāng)時無任何不適。2周后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,左側(cè)上、下肢乏力,語言不清,記憶減退,智力障礙,時有精神癥狀,血壓正常。腦CT見顱內(nèi)板下新月形低密度影。其診斷應(yīng)考慮為

A.神經(jīng)官能癥

B.老年性癡呆

C.高血壓腦病

D.慢性硬腦膜下血腫

E.顱內(nèi)腫瘤

【參考答案】D

【解析】硬膜下血腫是指出血積聚與硬腦膜下腔。臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫,血腫壓迫導(dǎo)致偏癱、失語和局限性癲癇及腦萎縮、腦供血不足表現(xiàn),如智力障礙、精神失常和記憶力減退。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cnCT檢查發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形影像,有助于診斷;颊哂心X部外傷史,有頭痛、意識障礙、惡心嘔吐,言語不清,記憶減退等癥狀,及CT見顱內(nèi)板下新月形低密度影的體征,復(fù)合慢性硬腦膜下血腫表現(xiàn)。故此題選D。

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