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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導:《答疑周刊》2012年第05期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

1.下列各種復位方法操作不當會發(fā)生股骨頭骨折的是

A.Allis法

B.Kocher法

C.Biglew法

D.Stimson法

E.Hippocrates法

【答案】C

【解析】髖關節(jié)脫位的復位方法有Allis法(提拉復位法)和Biglew法(問號復位法)。①Allis法是患者仰臥,助手固定骨盆,復位時術者先將患側髖和膝關節(jié)屈至90.,使髂肌肉韌帶和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下壓,另一前臂套住膝后部向上牽拉,使股骨頭向前移位接近關節(jié)囊后壁破口,同時向內外旋轉股骨干,使股骨頭滑入髖臼,助手同時將股骨頭向髖臼推擠復位。此法比較安全。②Biglew法是在腰麻下,病員仰臥,助手固定骨盆,髖、膝屈曲至90.,術者一手握住患肢踝部,另一前臂放在胭窩處向上牽引,開始先使髖關節(jié)屈曲、內收、內旋使股骨頭離開髂骨,然后一面持續(xù)牽引,一面將關節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位(助手可協助將股骨頭推人髖臼)。醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn此法是利用杠桿作用使股骨頭復位,動作宜輕柔,操作不當會發(fā)生股骨頭骨折,應予注意。

2.直腿提高試驗,正常一般至少提高到

A.40~49

B.50~59

C.60~70

D.80~99

E.90及以上

【答案】C

【解析】直腿抬高試驗及加強試驗陽性是腰椎間盤突出癥的體征;颊哐雠P,伸膝,被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度,下肢抬高到60~70.始感胭窩不適。腰椎問盤突出癥患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失,抬高在60以內即可出現坐骨神經痛,稱為直腿抬高試驗陽性。其陽性率約為90%.在直腿抬高試驗陽性時,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時再被動背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經,如又出現放射痛稱為加強試驗陽性。醫(yī),學,全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn

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