【針灸學(xué)】
A.調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣
B.涵蓄十二經(jīng)氣血
C.調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣
D.調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)
E.約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈
(問(wèn)題) 沖脈的功能是( )
學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師講講沖脈?
答案與解析:
答案:B。
沖脈的部位及功能:
1.循行部位:起于胞中,下出會(huì)陰后,從氣街部與足少陰經(jīng)相并,挾臍上行,散布于胸中,再向上行,經(jīng)喉,環(huán)繞口唇,到目眶下。
分支:起于腎,與足少陰經(jīng)引支向下從氣街部淺出于體表,沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩,再沿脛骨內(nèi)緣,下行到足底;又有支脈從內(nèi)踝后分出,向前斜入足背,進(jìn)入大足趾。
分支:從胞中出,向后與督脈相通,上行于脊柱內(nèi)。
2.基本功能:沖,有沖要之意。其主要功能是:
。1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血:沖脈上行于頭,下至于足,貫串全身,通受十二經(jīng)之氣血,為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血之要沖。當(dāng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血有余時(shí),沖脈能加以溢蓄和貯存,而在臟腑經(jīng)絡(luò)氣血不足時(shí),沖脈則能給予灌注和補(bǔ)充,以維持人體各組織器官正常生理活動(dòng)的需要。由于沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)之氣血,故又稱其為“十二經(jīng)脈之!被颉拔迮K六腑之海”。
。2)沖為血海:沖脈起于胞中,有促進(jìn)生殖之功能,并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系,故稱其為“血!薄
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
2000-7-7.患者,男,65歲突感上腹部劇烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能緩解。查體:臉色青白,血壓80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺聽診無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛、反跳痛,腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是:( )
A.胃痙攣
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心絞痛
E.心肌梗死
學(xué)員提問(wèn):為什么?
答案與解析:
答案:E。
心肌梗死臨床表現(xiàn):約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环(wěn)定型,或繼往無(wú)心絞痛,突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感;少數(shù)病人無(wú)疼痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥,腦卒中樣發(fā)作可見于年齡大的患者。全身癥狀:發(fā)熱、白細(xì)胞增高,血沉增快;胃腸道癥狀:多見于下壁梗死病人;心律失常:見于75%~95%病人,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi),而以24小時(shí)內(nèi)多見,前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生,發(fā)生率為32%~48%,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。題目中患者符合心肌梗死的癥狀,故答案選擇E。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
不支持艾滋病診斷的是
A口咽念珠菌感染
B持續(xù)發(fā)熱
D皮膚粘膜出血
E慢性腹瀉
學(xué)員提問(wèn):選哪個(gè)?為什么?謝謝!
答案與解析:
答案:D。
高危人群存在下列情況兩種或兩種以上者,應(yīng)考慮艾滋病可能:①體重下降10%以上。②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上。③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上。④全身淋巴結(jié)腫大。⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。⑥口咽念珠菌感染。對(duì)可疑者應(yīng)進(jìn)一步行實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
AIDS期
由于HIV破壞人體的T淋巴細(xì)胞,使其失去抵抗外來(lái)侵襲的能力,因而造成免疫功能衰竭,引起多種機(jī)會(huì)感染。常見的可歸納以下幾種:
。ㄒ)呼吸道感染。多由原先潛伏在肺內(nèi)的微生物如巨細(xì)胞病毒、隱球菌、鳥型分枝桿菌引起機(jī)會(huì)性感染。最常見的是卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)。可呈急性或亞急性起病。主要表現(xiàn)為呼吸困難和肺部浸潤(rùn)。
。ǘ)消化道感染。以口腔、食道的念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染多見,表現(xiàn)為口腔炎、食道炎;颊咔把圆挥母篂a可由隱孢子蟲、皰疹病毒、鳥分支桿菌感染或卡波濟(jì)肉瘤侵犯引起。
。ㄈ)神經(jīng)系統(tǒng)感染:由弓型體、隱球菌或巨細(xì)胞病毒等引起急性腦膜炎、腦炎,可出現(xiàn)癲癇、癱瘓,以至癡呆等。
(四)粘膜及皮膚感染。常見有痘疹類病毒如單純皰疹病毒(HSV)、帶狀皰疹病毒(VZV)及痘病毒等引起口腔、皮膚、生殖器、肛周等中度或重度皰疹,反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)期不愈。還有的為多種細(xì)菌或真菌感染等。
。ㄎ)惡性腫瘤。以卡波濟(jì)肉瘤(Kaposi’s sarcoma,KS)最常見,出現(xiàn)于全身皮膚、粘膜和內(nèi)臟。初發(fā)生于手、足、小腿,然后緩慢地向心性擴(kuò)展,波及軀干、頭面、頸、外生殖器等。瘤體由高梁米至扁豆大小不等。皮損為紅色或紫紅色斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊,呈彌漫性浸潤(rùn)或出血。
(六)其他感染。最常見的是由巨細(xì)胞病毒引起的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。早期眼底檢查有滲出或出血,后期則導(dǎo)致視力缺損。
【衛(wèi)生法規(guī)】
學(xué)員提問(wèn):根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí),四級(jí)分別是什么?
答案與解析:
一級(jí):造成患者死亡、重度殘疾的(分為一級(jí)甲等和一級(jí)乙等);
二級(jí):造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的(分為二級(jí)甲等、乙等、丙等、丁等);
三級(jí):造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的(分為三級(jí)甲等、乙等、丙等、丁等、戊等);
四級(jí):造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的(未分等)。
【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】
人體試驗(yàn)必須堅(jiān)持( )
A.受試者的疾病獲得治療
B.受試者知情同意
C.受試者獲得經(jīng)濟(jì)利益
D.受試者絕對(duì)安全
E.受試者沒(méi)有不適
學(xué)員提問(wèn):到底選什么?
答案與解析:
答案:B
任何人體實(shí)驗(yàn)都必須得到被試者的知情同意。知情同意在人體實(shí)驗(yàn)中有嚴(yán)格的要求:即信息公開、信息的理解和自主同意。我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)生法第37條第八款規(guī)定:未經(jīng)患者或者家屬同意,對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的,要承擔(dān)法律責(zé)任。為能有效地履行這些規(guī)定醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的一切人體實(shí)驗(yàn),無(wú)論是臨床的還是非臨床的,都應(yīng)當(dāng)在實(shí)驗(yàn)前,把實(shí)驗(yàn)的目的、過(guò)程、意向、方法、預(yù)期效果,可能出現(xiàn)的后果及其危險(xiǎn),以及實(shí)驗(yàn)者將會(huì)采取的醫(yī)療保健措施和手段等,一一如實(shí)向參試者交代清楚,獲得參試者的自愿同意后方能進(jìn)行。這樣做一方面遵守了國(guó)際上在人體實(shí)驗(yàn)中通用的法則,與國(guó)際接軌;另一方面,也保護(hù)了參試者的健康利益,尊重了人的基本尊嚴(yán)和權(quán)益。