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2018年度執(zhí)業(yè)西藥師考試《答疑周刊》第38期

2018年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第38期

問題索引:

1.【問題】利尿劑的分類及作用機制的總結。

2.【問題】利尿劑典型不良反應的總結。

3.【問題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結。

具體解答:

1.【問題】利尿劑的分類及作用機制的總結。

【解答】

分類 藥物 作用部位 作用機制
速效 呋塞米托拉塞米、布美他尼依他尼酸 髓袢升支粗段 干擾Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)
中效 噻嗪類、吲達帕胺、美托拉宗、氯噻酮 遠曲小管近端 抑制Na+-Cl-同向轉運系統(tǒng)
低效 氨苯喋啶、阿米洛利 遠曲小管遠端和集合管 直接阻滯腎小管管腔Na+通道
螺內酯、坎利酮、坎利酸鉀、依普利酮 醛固酮受體抑制藥

2.【問題】利尿劑典型不良反應的總結。

【解答】

藥物 不良反應
袢利尿劑
(1)水、電解質紊亂:過度利尿引起,表現為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等
(2)耳毒性:呈劑量依賴性——眩暈、耳鳴、聽力減退或耳聾(可逆)。依他尼酸最易引起,可發(fā)生永久性耳聾。布美他尼耳毒性最小,適用于聽力有缺陷及急性腎衰者
(3)高尿酸血癥:長期用藥時可出現,但痛風的發(fā)生率較低
(4)呋塞米、托拉塞米和布美他尼——交叉過敏反應;依他尼酸——不含有磺酰胺基,很少過敏
噻嗪類利尿劑 (1)低鉀血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥低鎂血癥
(2)血鈣升高
(3)血尿素氮、血肌酐升高
(4)血尿酸水平升高
(6)胰島素抵抗、高血糖癥
留鉀利尿劑 (1)十分常見高鉀血癥、心律失常
(2)性激素異常:男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能減退;女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經失調、性功能下降
(3)行走不協(xié)調、頭痛、嗜睡、昏睡、精神錯亂

3.【問題】抗前列腺增生癥藥的分類、主要藥物的總結。

【解答】

分類 代表藥物
α1受體阻斷劑 第一代非選擇性α1受體阻斷劑 酚芐明
第二代選擇性α1受體阻斷劑 哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪阿夫唑嗪
第三代高選擇性α1受體阻斷劑 坦洛新(坦索羅辛)、西洛多辛
5α還原酶抑制劑 Ⅱ型 5α還原酶抑制劑 非那雄胺、依立雄胺
Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶雙重抑制劑 度他雄胺
植物制劑 普適泰

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