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布美他尼

  
中西藥分類 西藥
作用分類 沁尿系統(tǒng)用藥物\利尿藥
英文名 Bumetanide
漢語拼音
別名 丁尿胺
藥物組成
性狀 白色結(jié)晶粉末,無臭,略有苦味,熔點:231-235℃。
功效
主治 治療心力衰竭,肝病和腎臟病包括腎病綜合征引起各種水腫和急性肺水腫,也常用于慢性腎功能衰竭,由于呋塞米長期應用后,利尿作用減低或消失,本品可以作為呋塞米的代用品。其口服和腸道外給藥,兩者效果幾乎相等。
用途
方解
藥理作用 主要作用于腎臟小管髓襯升支,由于抑制了腎臟髓質(zhì)小管鈉的重吸收,減少了由小管液進入髓質(zhì)細胞間的鈉離子,降低了髓質(zhì)細胞間液的滲透壓,干擾了尿的濃縮過程,使進入集合管尿液的水分增多,不能充分被吸收,結(jié)果尿量排泄增加,尿的滲透壓降低。實驗證明,自由水清除率明顯降低。氯的重吸收明顯被阻斷,鉀的排泄程度則與藥物使用劑量呈正相關。本品亦排鈣和鎂。對近端小管也有附加作用,因為磷的重吸收是在近端小管,服用該藥后,磷的排泄增加。本品還會降低尿酸排泄,提高血漿尿酸的水平?诜,30-60分鐘見效,1-2小時達峰值,一般劑量,如1-2mg,利尿作用可持續(xù)4-6小時。靜脈注射,約5分鐘即開始利尿,15-30分鐘達高峰,作用持續(xù)2-3小時。由于其抑制碳酸酐酶的作用較弱,因而其促使鉀丟失的程度比呋塞米輕。該藥利尿作用機制與呋塞米相似,作用較前者為強,而且有速效和短效的特點,臨床應用,一般認為其1mg劑量相當于呋塞米20-40mg。
體內(nèi)過程 口服吸收迅速、安全,生物利用度為80%,Vd0.15L/kg,血漿蛋白結(jié)合率為94%-96%,t1/2在1-1.5小時。
劑型 片劑,注射劑
規(guī)格 片劑:1mg。注射劑:0.5mg。
用法用量 用量須根據(jù)病人個體情況而定。成人通?诜看1mg,1日1-3次。如果須要快速利尿,在首次加大劑量后,如無明顯利尿,則可間隔4-6小時重復給藥,最大劑量,可以1日達10mg。在肝功能衰竭水腫病人,用量不宜過大,加大劑量時,應逐漸增加。不能口服的病人,可以經(jīng)靜脈或肌內(nèi)注射,其用量可參考口服法。
不良反應 不良反應同呋塞米。偶爾可出現(xiàn)肌肉痙攣、頭暈、惡心、皮疹、短暫的粒細胞降低、血小板減少。腎功能減低的病人用大劑量時,可能出現(xiàn)肌痛,但持續(xù)時間2小時左右,即可自行消失,如果時間持續(xù)長久,而且疼痛劇烈,則停藥。實驗室檢查,有時可出現(xiàn)高尿酸血癥、高氯血癥、低血鉀、低鈉血癥、血尿素氮升高、血肌酐升高等。但這些反應,其中大部分和用量大,利尿過速或過多有關。個別病人還可出現(xiàn)以下生化指標升高;LDH、AST、ALT、堿性磷酸酶、膽固醇。尿糖也偶見出現(xiàn)。
注意事項 1.電解質(zhì)丟失和血容量不足,其用量必須根據(jù)病人情況,大劑量和長期應用,可以引起水丟失過多,電解質(zhì)丟失,血容量降低,特別是老年人容易發(fā)生。 2.低血鉀的發(fā)生,特別是在以下幾種病人應十分注意,如;動力衰竭服用洋地黃者、肝硬化腹水失鉀性腎病、有室性心律不齊的病人。在這些病人使用本品時,應小心觀察病人情況和監(jiān)測血鉀水平。 3.對磺胺有過敏史的病人,可能對本品有交叉過敏。 4.高尿酸血癥,常無臨床表現(xiàn),因此,長期應用時,須定期測定血尿酸水平。 5.應用本品劑量較大時,特別是腎功能不全的病人,可能出現(xiàn)可逆性的血尿素氮(BUN)升高。 6.由于利尿,血容量改變,糖尿病特別是Ⅱ型糖尿病患者在較長時間內(nèi)應用本品時,應定期檢查血糖水平。 7.可能引起腎毒性藥物,如氨基糖苷類,與本品同時應用時,應密切觀察增加前者毒性發(fā)生的可能。 8.可加強降血壓藥物的作用,當治療高血壓水腫,加用本品時,應根據(jù)病人情況,考慮是否須將降壓藥減量。 9.丙磺舒與本品對腎小管有相互競爭機制,不宜同時應用。 10.不宜將本品加在酸性輸液中經(jīng)靜脈滴注,因易發(fā)生沉淀。
貯藏 避光保存。
備注
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