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圓運動的古中醫(yī)學:六、喉痛

喉痛的意義白喉,小病也,死亡卻多。藥之誤也。喉痛分中虛喉痛,陰虛喉痛,濕熱喉痛,外感喉痛,陽虛喉痛,爛喉痧,普通喉痛。中虛喉痛中虛喉痛,喉痛不作寒熱,或微作寒熱,精神倦怠,飲食減少,面色萎弱或浮紅,脈象虛小,重按更微。方用炙甘草一錢煎服即愈。如其不愈…

喉痛的意義

白喉,小病也,死亡卻多。藥之誤也。喉痛分中虛喉痛,陰虛喉痛,濕熱喉痛,外感喉痛,陽虛喉痛,爛喉痧,普通喉痛。

中虛喉痛

中虛喉痛,喉痛不作寒熱,或微作寒熱,精神倦怠,飲食減少,面色萎弱或浮紅,脈象虛小,重按更微。方用炙甘草一錢煎服即愈。如其不愈,炙甘草桔梗各一錢,煎服,分多次服下。此病因中氣虛,少陰心經之火不能下降也。少陰之經,心火與腎水同氣,心火下降交于腎水,不逆沖咽喉,則咽喉不痛。心火下降,全賴中氣,心火上逆,中氣必虛。故用炙甘草養(yǎng)中降火。不瘥者,心火不降,肺金必傷,金被火刑,收斂滯塞,肺主津液,津凝成膿,咽喉gydjdsj.org.cn之間,即起白點。故甘草湯加桔梗,以補中排膿降肺也。脈象虛小,中虛之象。若重按更虛,誤治即死。

陰虛喉痛

喉痛不作寒熱,或作微寒微熱,精神并不倦怠,飲食亦不減少,面色如常,脈象或沉或細弦或薄而澀,或左尺微少。咽部紅而不鮮,紅處甚寬,或不作紅色,方用當歸五分,嚼食立愈;蛴豬膚湯,豬腹皮煮成濃湯,去油加白糖隨時服,分多次服下。陰虛者,火金不降而津液虧也。火金不降,此亦尋常之病,原無何等危險。自元金養(yǎng)陰清肺湯盛行,白喉遂成要命的危險大證。冬春之交,死亡接踵。養(yǎng)陰清肺湯,除薄荷甘草外,其余麥冬生地芍藥貝母丹皮元參,苦寒滋膩,寒中敗脾。此體強火旺脈實氣壯之人,病喉癥之方也。白喉證,脈實氣壯者少,氣弱脈虛者多。如中虛癥服之,心慌,腹瀉,增熱,加痛,一日即死。

豬膚湯,養(yǎng)陰清肺,不濕脾胃,不寒中氣,功效極大。虛家極其相宜。即脈實體壯之人服之,亦奏殊效;蛴淡豆豉一把煎服甚效。小兒尤宜。

喉癥,冬季春季極重,夏季為輕,秋季更輕。冬季火正當藏根,不當上沖,春季木火甫經萌芽,不當上沖,故病重。夏季火炎于上,應病喉癥,故病輕。秋季肺金燥結,斂住火氣,不得下行,故更輕。重者重在下焦根本動搖也。脈象弦細,津液傷耗之象。白喉的脈,是怕中沉,較浮部虛少,中氣離根,則中沉少也。如不急于補中,而用涼藥必死。

濕熱喉痛

此癥惡寒發(fā)熱,舌有薄苔,喉痛如鎖,身痛,胸悶,或不痛不悶,脈象緊促。方用苦酒湯,半夏一錢研細,雞蛋一個,去凈蛋黃,將半夏和蛋白仍入蛋殼中,再加白醋,滿蛋殼,攪勻。用柴火于蛋殼下,煮三沸,候溫,徐徐服下,不愈再作服。此方苦酒半夏,散濕開閉,蛋白潤肺清熱也。寒熱,舌有苔,身痛,胸悶,皆濕之現證。濕熱凝冱,故痛如鎖。此證如服炙甘草,必將濕熱補住,而痛加重也。脈象緊促,閉結之象。喉痛如鎖,不可忽也?嗑萍窗状住

外感喉痛

此癥惡寒,微發(fā)熱,卻惡寒特別之甚,而體痛,舌有黃燥苔,口臭,喉痛極劇,脈象緊而有力,或沉細有力。惡寒脈沉緊有力,為必要證據。乃外感風寒,衛(wèi)氣閉住內熱之證也。方用麻杏甘石湯,麻黃二錢,杏仁三錢,炙草一錢,生石膏三錢,熱服即愈。麻黃開衛(wèi)氣之閉以舒肺而止身痛,杏仁降肺潤肺,生石膏散熱結以止喉痛,炙草補中氣也。如口臭而舌苔厚膩太甚,時時惡心欲嘔者,加生大黃五分或一錢,以清胃間濁熱乃愈。脈沉緊有力,衛(wèi)閉熱結之象,為用麻黃石膏之據。

陽虛喉痛

此癥亦由外感而來,微發(fā)熱惡寒,不渴,不食,胸滿氣微,神怠,脈虛遲微小無神。喉痛不甚。速速回陽補中,方用四逆湯,附片干炙草各二錢,加童便半杯。病人所在地,上年冬至前后鳴雷,或冬至后不冷,春間即有此病,不速治之即成傷寒少陰證而死;蛴秘i腰湯,溫補腎家亦效。幼童宜之。幼童小兒,當冬至立春只間,嘗有神憊面黃而喉痛者,其脈必微少而遲,豬腰湯極效。豬腰湯,詳古方篇腎氣丸。冬至后咳而吐,宜此方。

白喉病,如中虛陰虛陽虛,審查不清,可用試探法。用炙草一錢煎濃湯服下,病減輕者即屬陽虛中虛,痛反加重者,即屬陰虛,雖痛加重,卻不妨事。睡醒痛減,亦為中虛。睡醒痛加,亦為陰虛。如口并不苦,嚼食炙甘草不知甜味,此陽大虛也。

白者,肺經已傷,紅者,肺經未傷,白愈多者,中氣愈虛。有初病不過一白點,腫不大,服甘桔湯后,白點加多,腫加大者,此非藥之過,乃病氣正盛,然隨盛隨衰,病即遂愈,不必疑慮。

凡中虛喉痛,面色多紅,服涼藥即死。凡可食涼藥之病,面色必不紅。內熱愈實者,面色必深垢而微黃也。喉癥亦然。喉癥之死,皆死于中氣亡脫,如中不虛者,雖病至筋肉潰爛,亦不致死。

如溫病而兼白喉,須先治白喉,后治溫病。治白喉,用炙甘草生甘草各五分,桔梗一錢,炙草服后,喉痛已減,溫熱加無妨。服炙草所加之熱,乃胃家之熱,溫病胃熱為順也。如喉間并無白點,而有紅點,此是陰虛火逆,用生甘草降火即愈。忌用炙草。如滿喉紅成一圈,此肺氣不足,不能生津下降,用豬膚湯潤之,或六味地黃丸滋陰乃效。脈虛者,用生黨參三錢,小棗十枚,煎湯徐服,使中氣復旺,以生肺氣,肺氣降而生津,自然病愈。

如豬膚湯服后,見效又痛gydjdsj.org.cn/acu/者,次咽圈之紅,乃心火不降,此心火不降,乃腎氣不升,心腎相交,升降互根,用腎氣丸一二錢,調服而愈;蜇i腰不去內膜,煮濃湯溫服,以補腎氣,腎氣能升,心火自降也。其脈必微而無神,如服涼藥即危?春碇,命病者張口念哈字,舌自向下,自能得見患處。

凡喉痛,除中虛陽虛陰虛三證外,可用刮痧法,一疏通氣血,痛即能止。刮痧法,詳霍亂中。

爛喉痧

此病,乃猩紅熱之兼證也,不可治喉,治喉必壞。猩紅熱治愈,爛喉痧自愈。猩紅熱治法,用三豆飲加減,詳本書溫病本氣篇。

藥店所售吹喉散,皆清涼疏散之藥,除中虛喉痛,陽虛喉痛外,皆宜用此藥吹之,甚妥。王孟英自制之錫類散最妙,方詳王孟英醫(yī)案篇。

喉痛臃腫,俗稱鵝子。言腫處如鵝蛋也。鵝子臃腫,滴水難下,脈實有力者,將鵝子刺破,吐出膿血即愈。脈虛者,用西醫(yī)洗腸器,貯入稠粥汁,由肛門灌入,谷氣入腹,中氣轉動,鵝子減小,便能服藥。麻杏石甘湯證之喉痛,刺破血出,脈通,惡寒罷,立愈。

辨別喉痛寒熱,用炙甘草試驗外,可用肉桂一錢煎服。寒者其痛立減,再服肉桂即愈。熱者其痛立加,雖加痛無妨,因熱證喉痛,不致動關生死也。白喉,病在咽頭者重,病在喉頭者輕。咽頭屬胃,中虛陽虛則病在咽頭。喉頭屬肺,中虛陽虛以外諸證,皆病在喉頭。中虛陽虛易死,故病則咽重于喉也。

普通喉痛

無以上各種喉痛脈證,而喉痛者,用王孟英青龍白虎湯橄欖十枚,生蘿卜半個,搗爛煎服。無橄欖用青果亦佳。橄欖涼降,蘿卜溫降,不偏涼又不偏熱,能將肺間逆熱降下,最善之方。喉證起時,宜多備之。藥鋪的西藏青果甚好。

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