經(jīng)方于五行皆有直接治法，惟腎水無道直接治法。治腎水之法，薯蕷補肺地黃滋肝之法。補肺金以益生水之源，滋肝水以杜耗水之路也。其實凡潤肺滋肝之藥，皆能補益腎水。
此方既治小便過多，又治小便不利�？梢娔練庵畡樱龆^，忽而不及，皆水氣與水中溫氣不足，不能養(yǎng)木之故。
此方補金潤木滋腎水，又用附片溫腎水。凡陰液不足，而腎陽又虛之病，總以此方為大法。
此方藥店名桂附八味丸，又名桂附地黃丸。藥店的腎氣丸，則名金匱腎氣丸。于腎氣丸中、加牛膝車前以利小便。大傷腎氣，切不可用。其意以為小便不利也。其如小便太多者何哉。木氣疏泄之理，不知故也。
后人將此方去桂附，名六味地黃丸。轉(zhuǎn)治腎水不足，極有功效。而不知全是補金潤水之功。補金以培生水之源、潤水以杜耗水之路，腎水有生而無耗、故腎水足也。再于水中補火，水中有火，則生氣。此腎氣二字之起源也。腎氣者，元氣也，中氣之根也。
此病完全為肝腎病，肝腎病而津液虧傷者，忌用中土甘味之藥。所謂土克水是也。況津傷之人，脈絡(luò)干枯，甘味壅滯，用之必生脹滿。六味地黃丸補水，不如歸芍地黃丸補水功大而活動。歸芍活動木氣，不用活動木氣之藥，必膩胃矣。
腎家水火二氣，水氣多于火氣為順。緣人身中氣，為人身整個運動之樞機，腎氣為中氣運動之基始。水氣多于火氣，火藏水中，乃能生氣。若火氣多于水氣，水氣不能包藏火氣，火氣遂直沖上越，運動遂滅。此方附子極少，山藥地黃丹皮茱萸獨多，即是此理。況臥寐則生相火，一年之秋冬又生相火，一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足，不愁火氣不足。果病水多生寒之病，用附子以溫水寒，一劑便奏全功。若水少補水，一年半尚難補起也。小便不利，服腎氣丸而現(xiàn)口苦者，此腎水較腎火尤虛。宜去附桂，并去茯苓澤瀉，加車前草同服。水較火虛，故不用附桂以助火。苓瀉以傷水。車前草潤而利尿，故以之代苓瀉。
但火氣雖多，不可用熱藥加火，亦不可用涼藥滅火，只宜潤肺滋肝以益水而配火，水火俱多，元氣更足。如因火多水少而用涼藥滅火，水火俱少，元氣遂減，中氣無根矣。因火多而去火，此不知根本之醫(yī)也。
附子純陽，其性上升。如水寒不大而多用附子，或水不寒而誤用附子，附子下咽，能將腎中的陽根拔動而起，使水氣從此不能包藏火氣，為禍不小。
除純寒之證，不能不用附子外，其內(nèi)傷之腎陽不足，腎并不寒之證，莫如用甜蓯蓉巴戟天，柔潤和平益腎之品，以代附子最為妥當(dāng)。豬腰子不去膜，用生姜丁拌濕包固，柴火燒熟放冷，胃強者嚼食腰子，胃弱者將腰子煮湯食。右腰子中白油膜，較左腰子特多。腰子屬水，腎水候于左。此方溫補腎陽，平和力大。凡先天不足，與腎家陽虛之人，皆可奉為再造之寶。但多食亦能動熱，如其動熱、須以養(yǎng)陰之品配之。腎陽虛者，虛而兼寒乃用附子，虛而寒者，脈遲而食減也。
腎為一身之本，中氣為人身之生命，腎中之氣又為中氣之生命。凡老人八九十歲，夜不小便，眠食精神如常。此必平日保養(yǎng)腎家之效。如老人腎氣受傷，食入仍吐，即宜服腎氣丸，養(yǎng)起腎氣，以生中氣，乃愈。腎氣丸治腦鳴特效，腦髓即腎精也。
如老人腎氣受傷，春夏之間，晝則微覺惡寒，夜則微覺發(fā)熱。微汗?jié)M身，口苦食減，身體疲乏，并無外感項強身痛之證。亦宜腎氣丸以補腎氣自愈，切不可用發(fā)散藥以速其死。惡寒汗出，乃榮衛(wèi)將散之兆。中氣之?dāng)】芍�。但不宜直接�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)炙甘草補中之藥，因此病之中虛，乃腎氣不能生中氣的關(guān)系，如服腎氣丸不效，則腎陽難復(fù)。宜多食豬腰湯以補命門相火自效。此病欲知是否腎氣虧傷，可于惡寒之時，用溫水泡足。覺身體陡然舒適，惡寒全消者，便是腎氣傷虧之象。因足底為腎經(jīng)涌泉穴，此穴得溫，腎陽上升，故惡寒立罷。榮衛(wèi)的寒根于腎氣。寒熱者，水火之征兆，腎乃水火二氣所成也。
消渴小便多。消者肝木失根，風(fēng)動消耗津液，故渴。風(fēng)動疏泄，故又小便太多。是乃難治大病。著者本腎氣丸的原理，用遼海刺多的小海參一枚，黑豆一把，煮爛食極效。因此病乃形質(zhì)虧損，非草木之力所能挽回。此方一為血肉之品，一為谷食之精。海參大補腎中陽氣，黑豆大補腎水。水火均足，水靜風(fēng)平，疏泄遂止。凡腎家虧損，及年老腎虛，真有不可思義之妙。凡補品，多數(shù)皆有偏處，或生脹滿，或生燥熱，種種不適，功不抵過。惟此方，服之愈久，神愈清，氣愈爽。服之終身，不僅能卻病延年而已。海參大補腎陰，又補腎陽，世人只知補腎陰也。煮法先將海參用溫水泡一小時，用手捏去渣，換水兩大碗，加黑豆一把，微火煮八小時，取出海參，剝?nèi)ド驰�，腸勿去，連湯食。海參精華全在湯中也，腎家虛損，力可回天。凡病精神不振，飲食減少，補中藥服之不受者，可速服此方以補中氣之根源即效。能于子時后寅時前服下，效力更大。凡半身不遂，經(jīng)脈不通，癥瘕，皆可借子后寅前造化旋轉(zhuǎn)之力，以宏海參黑豆補腎水火之功，而復(fù)中氣之舊也。消渴屬于熱者，小黑豆煮濃湯，常常服之，勝于食涼藥。
人于四十后善保腎家，左脈充足，皆能有八十以上之壽。因水足乃有藏火之處。水虧不能藏火，中氣失根，與河圖中宮陰數(shù)在陽數(shù)之外，陰以養(yǎng)陽之理相背，則陽氣飛越，中氣消散，無藥可回也。好食紙煙，雞魚燒酒，牛奶熱性等傷陰之物，與燥熱之藥，亦能使左尺脈少。老人能受附子陽藥，皆腎水充足之故。前人謂陰脈旺者必壽，其意深矣。李東垣謂人當(dāng)四十以后，氣當(dāng)下降，宜升陽之藥。此言誤人不少。其實四十以后，降氣即漸衰矣。降氣者，陰氣也，津液也，腎水之來源也。東垣錯處，湯頭篇中最多。
凡陰虛則肝熱肺燥，忌食下列各物：
燕窩、魚翅、蝦米、鯉魚、咸魚、雞、雞蛋、牛肉、羊肉、鴿、紅塘、甜酒、與一切酒、胡椒、花椒、韭菜、生姜、蒜、核桃、茶煙，以上各物皆傷陰分。
每晚調(diào)服鴨蛋一枚，調(diào)十分鐘生食，或開水沖服，最能補陰。惟大癰疽未合口者，忌之。小瘡之屬于陰虛者，宜之。此方比服補陰藥功大，治幼童夜尿特效。
小便不利，有因土氣虛者，有因肝陽虛者，有因肺陰虛者。土氣虛、肝陽虛者脈微、肺陰虛者脈弱。土氣虛者宜服茯苓白術(shù)，肝陽虛者宜服烏梅，肺陰虛者宜服車前草。苓術(shù)除濕補土，烏梅性溫補陽，車前性涼補陰，不可錯誤。陽虛誤服車前，敗脾滑腸。陰虛誤服烏梅，疏泄過甚，小便不止而死。此外則木氣結(jié)滯，脈象沉澀，亦小便不利。宜傷寒論之四逆散，柴胡白芍枳實炙草各一錢。以升降木氣，疏通滯氣，并養(yǎng)中氣乃效，又非腎氣丸所宜矣。微脈弱脈，詳脈法篇。
一七十六歲老人，小暑大暑之間，滿身發(fā)癢，脈虛飯少，行動無力，脈甚潤卻散漫。予附子理中丸一錢。二日后，頭忽暈，改服腎氣丸一錢，一日二服，至立秋約服三兩，諸病全愈，脈亦調(diào)整。次年春精神大加，行動如少年。此病身癢，陽氣虛也。附子理中，乃中虛又寒之之法。此病中不寒，故服之頭暈。改用腎氣丸，由水中補陽，所以病愈。小滿大暑之間，正少陽相火之時，此時補起相火，秋后降入水中，所以交春，見效特大。凡附子理中覺燥，改用腎氣丸，此法最佳，最宜研究。相火當(dāng)令之時，宜補相火，所以冬季熱藥不宜。冬季宜補水也。世人以為夏季炎熱宜涼藥，冬季寒冷宜食熱藥，可謂不知醫(yī)理。
有一人夏季感寒，惡寒甚盛。服阿司匹林，汗出感愈而胸痞氣微，心煩意亂。若甚危險者，脈右關(guān)獨大，虛松無神，左脈甚細。服附子理中丸梧子大五粒，頃刻而愈。此中寒兼陰虛，附子理中少許即效。若服之稍多，必病愈而陰虛之病隨之起矣。此治法，乃中寒宜附子理中卻宜少服之法。若服腎氣丸，于右關(guān)脈大之中寒，必不見效。
補益腎氣，時方之中還少丹最好。巴戟天甜蓯蓉楮實子五味子小茴香炒杜仲山茱萸各一兩，以溫補腎肝陰中之陽，枸杞熟地各二兩，以補腎肝之陰，山藥茯苓各一兩，以補肺健脾，牛膝遠志石菖蒲各一兩，以疏通腠理，使補益之品可無停滯之患。避去附子肉桂之純陽。于溫補中寓潤養(yǎng)之義。蜜丸每服一錢，飯后服。此方與下文健步虎潛丸，滋補腎肝之妙法也。還少丹并治脾胃虛寒，飲食不思，發(fā)熱盜汗遺精白濁，真氣虧損，肌體羸瘦，肢體倦怠等癥。菖蒲遠志、最疏胸膈滯氣，心虛者少用。胸膈氣疏，心腎乃交，人見遠志的志字遂認為能補心腎。誤后學(xué)者也。還少丹用之于大隊滋補藥中，正所以疏胸膈之氣，以利導(dǎo)滋補之作用。此方偏熱，又尺脈少者宜之�；撏杵�、左尺脈少者宜之。
腎氣丸治的小便太多、乃腎中火弱之虛病。故用附片于地gydjdsj.org.cn/yaoshi/黃之之中，以補腎水中之火，以培木氣之根。木氣得根，疏泄有本，故小便減少。以歸于常。若手厥陰心包經(jīng)熱實之小便太多，則非黃連不效。厥陰熱實，其脈細沉有力。夜半煩躁，口渴汗出，甚則肢冷。舌之中心兩旁黃苔兩條，時起時退，一夜小便十?dāng)?shù)次，白日睡醒，亦兩三次。用黃連者，降手厥陰心包相火也。潘榮武同志，少君五歲病此，用白芍菊花以清肝熱，麥冬以清肺熱，生鐵落以降膽，黃連以降心包，大效�？诳式蛞簜�，汗出內(nèi)熱也，肢冷，熱極則熱聚于內(nèi)，不能達于外也。舌心兩旁黃胎，時起時退，舌乃心之苗，心包熱實，熱現(xiàn)于舌也。胃熱之胎，退則病愈，不時起時退，土氣厚重不移易也gydjdsj.org.cn/pharm/。心包屬火，而來自肝木，木病則進退不定也。白晝睡醒，小便宜多，睡則增相火，火增則本熱也。脈沉內(nèi)實也。細而有力，熱傷陰也。此證與腎氣丸證，一虛一實、雖實仍虛。用參術(shù)草棗白芍，白芍重用，以善其后焉。
單食甜蓯蓉一味，剪細吞服一錢，水火雙補，可代腎氣丸。陰陽俱虛，形體瘦弱，不能受附子者，此藥最宜。白果煨食十枚，亦治腎虛小便太多，此無熱之小便太多。
有老人小便不利，服溫補肝腎之藥始利，而大便反瀉不能收納。此肝腎陽虛，肝木又熱。后服生雞子一枚，生白芍二錢，生知母二錢，乃愈。雞子以補陽，知芍以清熱也。此人服腎氣丸甚熱。
