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圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué):黃芪五物湯證治推論的意義

身左不仁者,榮氣衰也。身右下不仁者,衛(wèi)氣衰也。然今日之偏衰,實(shí)由前日之偏盛而來(lái)。因榮衛(wèi)相實(shí),全要平均。榮盛則身右之衛(wèi)氣,維系不住榮氣而身向左傾。衛(wèi)盛則身左之榮氣,維系不住衛(wèi)氣而身向右傾。傾者,偏盛之氣,單獨(dú)震動(dòng),圓運(yùn)動(dòng)忽然分離,身體隨偏盛之氣之一方而…

身左不仁者,榮氣衰也。身右下不仁者,衛(wèi)氣衰也。然今日之偏衰,實(shí)由前日之偏盛而來(lái)。因榮衛(wèi)相實(shí),全要平均。榮盛則身右之衛(wèi)氣,維系不住榮氣而身向左傾。衛(wèi)盛則身左之榮氣,維系不住衛(wèi)氣而身向右傾。傾者,偏盛之氣,單獨(dú)震動(dòng),圓運(yùn)動(dòng)忽然分離,身體隨偏盛之氣之一方而傾倒也。但榮當(dāng)偏勝,只責(zé)衛(wèi)虛只責(zé)榮虛。如當(dāng)時(shí)補(bǔ)其虛之一方,以調(diào)其盛之一方。則榮衛(wèi)和合,運(yùn)動(dòng)能圓,萬(wàn)無(wú)病中風(fēng)傾倒半身不仁之事。榮盛而身向右傾,傾后則榮衰矣。衛(wèi)盛而身向右傾,傾后則衛(wèi)衰矣。一方偏少,一方偏多,運(yùn)動(dòng)不圓,中氣遂受其影響。而實(shí)中氣先弱,不能運(yùn)化榮衛(wèi)也。

此等病證,無(wú)論右傾左傾,由于衛(wèi)氣偏盛者極少,由于榮氣偏盛者極多。衛(wèi)秉氣于肺,肺氣能盛,則金收水藏,火秘木靜,中氣益旺,運(yùn)動(dòng)益圓,病從何來(lái)。榮秉氣于肝,肝為一身動(dòng)氣之主。平日不知珍攝,液虧水耗,木枯風(fēng)生,木動(dòng)生熱,風(fēng)熱傷金,金不能收,木氣更動(dòng)。此時(shí)中氣搖動(dòng)極矣。中氣尚能維持本身運(yùn)動(dòng)之圓,木氣雖動(dòng),不過(guò)發(fā)生木氣疏泄之本病而已。何致將整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的個(gè)體、忽然震開(kāi),致向一方傾倒。此必因又遇一番基刺,方能一動(dòng)而倒。

當(dāng)未倒之先,必有先兆。如果頭腦眩痛,耳鳴心跳,眼生金花,少腹干熱,半夜發(fā)躁,手足麻掣,痰火上沖,行動(dòng)眩暈,種種陽(yáng)亢陰虧等象。其脈必右多左少,左且沉細(xì)硬澀。

必于此時(shí),趕緊用滋津液、潤(rùn)枯燥、去滯塞、養(yǎng)肝木、助肺金、降相火、培中氣之藥。使氣血無(wú)阻,腠理流通,動(dòng)氣入于靜氣之中。剛?cè)嵯酀?jì),運(yùn)化能圓,方無(wú)后患。如果衛(wèi)氣偏盛、靜氣可制動(dòng)氣,乃太平之象也。然須本人忌食動(dòng)陽(yáng)燥熱刺激等物,方能生效。

此病血痹身體不仁,乃形之病,方中只用調(diào)和榮衛(wèi)之藥。榮衛(wèi)流通血自然不痹,身體自然靈活也。如其舌有膩苔,須兼清理胃滯,加神曲半夏檳榔之類。如血痹已久,須兼活血,加紅花之類。如津液枯澀,干辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖以助中氣,則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。

榮衛(wèi)之氣流通,其力極大。每當(dāng)夜半陽(yáng)生之時(shí),與天明陽(yáng)動(dòng)之際,病人身體常有感覺(jué)。如有一次由四維運(yùn)動(dòng)歸到中脘,病必大愈。蓋四維升降,則生中氣。中氣有力四維愈能升降之故。

世謂中風(fēng)跌倒,有中風(fēng)中火中痰中氣中濕之分。其實(shí)火也、痰也、氣也、濕也、皆由于風(fēng)。此風(fēng)乃本身木氣之風(fēng),卻非風(fēng)寒之風(fēng)、平日陰虛陽(yáng)亢,肺家津液不能養(yǎng)木。木氣生動(dòng),肺金不能降之,則木動(dòng)風(fēng)起,榮盛衛(wèi)衰榮衛(wèi)分離,而成半身不遂。不過(guò)因木動(dòng)中傷,故火痰氣濕,隨風(fēng)木之動(dòng)而起也。于黃芪五物湯,加治風(fēng)治火治痰治氣治濕之藥可也。榮衛(wèi)不通,必有瘀血。須加活血通瘀之品,乃能見(jiàn)效。熱加梔子黃芩,氣加青皮枳實(shí)痰加半夏南星,濕加茯苓白術(shù)。如兼陽(yáng)虛內(nèi)寒,干姜附子尤要藥也。惟中風(fēng)之后,有氣閉之證,宜急順氣。詳湯頭改錯(cuò)篇烏藥順氣湯中。

此病世醫(yī)好用時(shí)方之防風(fēng)通圣散,而病加重。因防風(fēng)通圣散大開(kāi)大合,大通大散,力量猛烈。乃內(nèi)風(fēng)陡起,忽然傾倒,脈實(shí)氣實(shí)痰實(shí)熱實(shí)閉塞不通之方。如果證與方合,自當(dāng)見(jiàn)效。黃芪五物湯不合用也。雖實(shí)亦只暫時(shí)之實(shí),閉塞稍通,脈象轉(zhuǎn)和速補(bǔ)中氣,調(diào)榮衛(wèi),乃是治法。

黃芪乃大補(bǔ)衛(wèi)氣,以通腠理之藥,力大功宏,非他藥可及。整個(gè)榮衛(wèi)之內(nèi)病,身體不足,氣血不和,左右內(nèi)外痹澀者,非黃芪不能醫(yī)也。其性由右下降,復(fù)由左上升,升力多于降力。如津虧脈細(xì)者,忌用。必須認(rèn)為整個(gè)榮衛(wèi)之病,乃可用之。真能使身體強(qiáng)健也。肺病忌黃芪,性升之故。此點(diǎn)人多忽之。

老人榮衛(wèi)衰敗,每逢氣候變化,晴雨不定。感覺(jué)全身困乏,口發(fā)酸味。用炙黃芪二兩,紅棗六錢(qián),炙甘草一錢(qián),黑豆二錢(qián),煎服即愈。黃芪紅棗并用,補(bǔ)衛(wèi)氣以運(yùn)榮血,黃芪又補(bǔ)陽(yáng),補(bǔ)三焦相火。炙草補(bǔ)中,黑豆養(yǎng)榮。整個(gè)得運(yùn)動(dòng)圓,中土陽(yáng)氣增旺,口酸自止。氣候變動(dòng),宇宙大氣個(gè)體得榮衛(wèi),整個(gè)開(kāi)合錯(cuò)綜不定。人呼吸之,故老人多病。時(shí)令感冒病亦是榮衛(wèi)不足之理,特不可用黃芪以補(bǔ)外感之衛(wèi)氣耳。凡服黃芪,須早服。若晚服、則性升動(dòng)陽(yáng),必出他患。人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)得氣,稱曰榮衛(wèi)。榮衛(wèi)二字乃氣行的地位與作用不同之名稱。榮主疏泄作用,衛(wèi)主收斂作用。榮主血液,衛(wèi)主腠理。榮主身左,衛(wèi)主身右。其實(shí)人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng),是分析不開(kāi)的。今分析言之,因病機(jī)的關(guān)系,各有分析的著落也。榮衛(wèi)關(guān)系最大,莫如外感。外感的病,汗出乃愈。榮衛(wèi)和則汗出,病乃榮衛(wèi)分也。榮衛(wèi)為人身整個(gè)圓運(yùn)動(dòng),職司在肝肺,樞機(jī)在中氣,根源在兩腎。所以外感之病,有調(diào)和榮衛(wèi)而愈者,有調(diào)和肝肺而愈者,有補(bǔ)中氣而愈者,有補(bǔ)兩腎而愈者。黃芪五物湯的榮衛(wèi)關(guān)系,腠理與血液的關(guān)系也。

淡豆豉最開(kāi)腠理,痛痹者,早晚吞服一錢(qián),日久頗見(jiàn)功效?梢詾辄S芪五物湯之助。但無(wú)補(bǔ)益之功,只有調(diào)中之效。

一人用力勞傷,兩臂不能舉,兩膝痛,口淡不思飲,六七日不大便,腹不脹,交酉時(shí)即悲苦胡說(shuō),并不自知,交子時(shí)乃止,脈象薄澀而沉,中有一細(xì)線著骨不起,好吐酸水。方用黃芪二錢(qián),桂枝一錢(qián),小紅棗十枚當(dāng)歸一錢(qián),法半夏二錢(qián),麻黃一錢(qián)。服一劑,臂舉十分之六七,膝不痛,食飯兩碗。胡說(shuō)悲哭止,解大便潤(rùn)成條。面上起小粒不癢,口水止,脈轉(zhuǎn)調(diào),細(xì)尚有十分之二三。去桂枝再服一劑愈。此病臂不舉膝痛脈薄澀,榮衛(wèi)虛也。黃芪當(dāng)歸紅棗桂枝以補(bǔ)榮衛(wèi)。悲哭,不大便、不思食、脈沉、陽(yáng)氣下陷也,芪桂以升陽(yáng)氣。脈細(xì)著骨,此衛(wèi)氣不舒二成積也。麻黃舒衛(wèi)氣以開(kāi)積。好吐口水,陽(yáng)氣陷而胃氣逆也,黃芪桂枝以升陷,半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是潤(rùn)條。陽(yáng)氣不升,中氣不運(yùn),陽(yáng)升中運(yùn),大便乃下也。芪棗升陽(yáng)補(bǔ)中。此病如攻不下大便必死,如用生姜脈必更澀更細(xì),如用芍藥陽(yáng)氣更陷。此為用黃芪五物加減之一妙法。在麻黃與黃芪當(dāng)歸同用、否則難效。服藥后面起小粒者,衛(wèi)氣外發(fā),衛(wèi)氣外虛不能作汗也。人身百病多系虛弱結(jié)滯四個(gè)字。人之死也,除熱實(shí)而死外非虛弱而死,即結(jié)滯而死。或虛弱又結(jié)滯,治不得法而死。不論何病,但見(jiàn)脈象虛弱之中有干澀弦細(xì)之象,便是虛弱而結(jié)滯之病。弦細(xì)乃結(jié)滯之脈,用八珍益母丸特效。八珍益母丸,詳時(shí)病篇惡性瘧疾法中。此丸并能調(diào)經(jīng)種子,亦補(bǔ)益血之虛弱而調(diào)氣血之結(jié)滯也。黃芪五物湯,為榮衛(wèi)虛弱結(jié)滯之法。八珍益母,則氣血虛弱結(jié)滯之法。一人久咳,胸悶,兩臂舉動(dòng)不靈。脈象虛弱弦細(xì),八珍益母三劑全愈。以能推之,八珍益母丸所治之病,多矣。脈不弦細(xì)去益母。

血痹之人、榮衛(wèi)不通、遇交節(jié)之前三日,或久雨轉(zhuǎn)晴、久晴轉(zhuǎn)雨。身體必大感不適;蚝鋈恍幕,尿多,失眠,忽然便瀉怔忡心跳,異常不安;蛑该浿矗呙浂缸,遺精白帶,有不能形容之苦。是腸胃中有老積,阻滯營(yíng)衛(wèi)腠理,陰陽(yáng)不通,陰陽(yáng)隔離。此等老積,多由肝陽(yáng)偏旺,化風(fēng)傷津而成。宜用獸炭三五分空腹吞下,必下污垢如熟粉,或堅(jiān)硬黑物。此人大便內(nèi)常有異物,與特別干燥之糞。鼻梁與大眼角之間,現(xiàn)有青色,面色必晦暗不鮮,脈必常沉而難活潑。皆宜獸炭消積。用西醫(yī)打診法,聽(tīng)其背部腰部胸部腹部聲音,左右必有不同。老積在左則左腹音空,在右則右腹音空。空者,老積阻塞腠理,氣機(jī)流通不勻也。而有積之一方,上而頭項(xiàng)以至胸肋腰腿,必痞脹常發(fā)也。獸炭用瘦豬肉,不用肥的,切細(xì),在滾開(kāi)水里一川,色變即起。將水氣吹干,以火炒成黑炭,不可留黃色,不可起煙。研末用。此炭比較谷食炭少傷胃、西藥房有售者。

黃芪五物湯,治整個(gè)榮衛(wèi)敗壞,不惟運(yùn)動(dòng)不圓,致全身血痹之病。獸炭治腸胃中老積,阻止榮衛(wèi)陰陽(yáng)整個(gè)運(yùn)動(dòng)不圓,因而發(fā)生上列各病。善為運(yùn)用,亦可與五物湯相輔而行,收效較速。凡中年以后,常有疾病脈不活潑,山根兩旁有青綠暗色gydjdsj.org.cn/qixie/,必有老積。可于每交節(jié)氣前三日,吞服獸炭,gydjdsj.org.cn/wsj/積在左,吞服二分。積在右吞五分。左積氣虛,右積氣實(shí)也。服后即服豬油白糖開(kāi)水沖雞蛋化一枚,以輔之。并連日食之。脈左細(xì)而澀者,如食雞蛋不加豬油,陰必更傷。鴨蛋最補(bǔ)陰,可單食不加豬油。冬月臥前食,能補(bǔ)陰以養(yǎng)陽(yáng),食鴨蛋須調(diào)數(shù)百下。凡虛損之家,與老人小兒,最宜食品治病,宜重視之。不得已而用藥,亦須本品之旨。藥雖補(bǔ)劑,亦傷胃氣,經(jīng)驗(yàn)自知。

凡身體一部分疼痛,皆榮衛(wèi)不調(diào)血痹所致。惟胸骨疼痛,痛至不欲直立。此腎陽(yáng)不充,難以上交于胸。諸藥不治,惟五味吞服三五十粒,以補(bǔ)腎特效。

如手膀不能舉,用葛根薤白各三錢(qián)炙甘草二三錢(qián)紅棗三五枚,疏通手陽(yáng)明經(jīng)氣即愈。

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