論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸熱瞀 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守， 嘔瘡瘍，喉痹耳鳴耳聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆屬于火。丹溪曰∶太極動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，陽(yáng)動(dòng)而變，陰?kù)o而合，而生水火木金土，各一其性，惟火有二，曰君火，人火也，曰相火，天火也�；饍�(nèi)陰而外陽(yáng)，主乎動(dòng)者也，故凡動(dòng)皆屬火。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君。以位而言，生于虛無(wú)，守位稟命，因動(dòng)而見(jiàn)，故謂之相。
天主生物，故恒于動(dòng)，人有此生，亦恒于動(dòng)，其所以恒于動(dòng)者，皆相火之為也云云。又曰∶五者之性為物所感，不能不動(dòng)，謂之動(dòng)者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽(yáng)之火相扇，則妄動(dòng)矣�；鹌鹩谕兓獪y(cè)，無(wú)時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。愚按∶心為君火，而又有相火寄于肝腎二臟，即《內(nèi)經(jīng)》一水不能勝二火也。五性之火，為物所感而動(dòng)，即《內(nèi)經(jīng)》一水不能勝五火也。夫五行之理，天人所同，知乎此，則造化陰陽(yáng)，洞明于胸臆之間，又能灼知其火邪之虛實(shí)，或補(bǔ)或?yàn)a，用藥以平之，則愈疾之功，如射之中鵠矣，學(xué)人其可忽諸。
脈法
脈浮而洪數(shù)為虛火，脈沉而實(shí)大為實(shí)火。
洪數(shù)見(jiàn)于左寸為心火，見(jiàn)于右寸為肺火，見(jiàn)于左關(guān)為肝火，右關(guān)為脾火，兩尺為腎經(jīng)、命門(mén)之火。男子兩尺洪大者必遺精，陰火盛也。
方法
丹溪曰∶陰虛火動(dòng)者，難治。
實(shí)火可瀉，黃連解毒之類(lèi)。
虛火可補(bǔ)，參、術(shù)、生甘草之類(lèi)。（謂之實(shí)者，邪氣實(shí)也。謂之虛者，正氣虛也。)
郁火可發(fā)，當(dāng)看在何經(jīng)。
風(fēng)寒外束者可發(fā)，輕者可降，重則從其性而升之。
凡火盛者，不可驟用寒涼，必須溫散。
火急甚者必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參、術(shù)亦可。
人壯氣實(shí)火盛顛狂者，可用正治，硝、黃、冰水之類(lèi)。
人虛火盛狂者，以生姜湯與之，若投以冰水之類(lèi)正治，立死。
凡氣有余便是火。氣從左邊發(fā)者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。
愚按∶氣有余者，非真氣也，五志厥陽(yáng)之火動(dòng)而為邪氣也。
飲酒人發(fā)熱者，難治。不飲酒人因酒發(fā)熱者，亦難治。
輕手按之熱甚，重手按之不甚，此熱在肌表，宜清之，地骨皮、麥門(mén)冬、竹茹之類(lèi)。
重手按之，熱甚而烙手www.med126.com，輕手按之，不覺(jué)熱，此病在肌肉之內(nèi)，宜發(fā)之，東垣升陽(yáng)散火湯、火郁湯之類(lèi)。
煩躁者，氣隨火升也。
木通下行，瀉小腸火。人中白，瀉肝火。（尿缸岸也，秋石亦是。)
黃柏加細(xì)辛，瀉膀胱之火。
小便降火極速。山梔子能降火從小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。
人有氣如火從腳下起入腹者，此虛極也，蓋火起于九泉之下也，此病十不救一。治法以四物湯加降火藥服之，外以附子末，津調(diào)貼腳心涌泉穴，以引火下行。
愚按∶此條言猶有未悉者。如果勞怯陰虛之人有此，固為作陰虛治；若壯實(shí)之人有此，則是濕郁成熱之候也。愚嘗冒雨徒行，衣濕得此證，以蒼術(shù)、黃柏加牛膝、防己等藥，作丸服之而愈，后累醫(yī)數(shù)人皆驗(yàn)。若誤作陰虛治，即成痿證，劇矣。
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（以上丹溪方法二十一條)
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左金丸（一名回令丸) 治肝火。
黃連（六兩) 吳茱萸（一兩，湯泡浸半時(shí)許，焙干用)
大補(bǔ)丸 治陰火。
黃柏（去粗皮，細(xì)切，用新瓦盛鹽酒炒褐色)
上為細(xì)末，粥丸或水丸，煎四物湯送下。又云∶氣虛，四君子湯；血虛，四物湯送下。
抑青丸 治肝火。
黃連（不拘多少)
上為細(xì)末，粥丸，白湯送下。
石膏丸 瀉胃火，并食積痰火。
石膏（ )
上為細(xì)末，醋丸綠豆大，清米飲送下。
四物湯加白馬脛骨，降陰火，代芩、連用。
陰虛發(fā)熱，四物湯加炒黃柏、知母，乃降火補(bǔ)陰之妙劑。甚者，加龜板。兼氣虛，加參、 、白術(shù)。
手心熱，屬熱郁，當(dāng)用火郁湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊為丸服。
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（以上丹溪方法凡三條)
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火郁湯（東垣) 治四肢熱，及五心煩熱。因熱伏土中，或血虛得之，或胃虛多食冷物，抑遏陽(yáng)氣于脾土之中。
羌活 升麻 葛根 芍藥 人參（各七分) 柴胡 甘草（生，各三分) 防風(fēng)（二分半) 蔥白（五莖)
上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，稍熱服。
升陽(yáng)散火湯（東垣) 治男子?jì)D人四肢發(fā)困熱，筋骨間熱，肌表熱如火燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過(guò)食冷物，郁遏陽(yáng)氣于脾土之中，火郁則發(fā)之。
升麻 葛根 獨(dú)活 羌活 白芍藥 人參（各六分) 甘草（炙，一分) 柴胡（三分) 防風(fēng)（三分半) 生甘草（二分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，熱服，忌生冷等物。
瀉陰火升陽(yáng)湯（東垣) 治肌熱頭熱，面赤食少，喘咳痰盛，右關(guān)脈緩弱，或弦，或浮而數(shù)。
羌活 甘草（炙) 黃 蒼術(shù)（各一分) 升麻gydjdsj.org.cn/job/（八分) 柴胡（一錢(qián)半，去蘆) 人參 黃芩（各七分) 黃連（酒炒，五分) 石膏（五分，秋冬勿用)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。
滋腎丸（東垣) 降腎火。
黃柏（二兩，酒拌陰干) 知母（二兩，去毛，酒浸陰干) 肉桂（一錢(qián)，去粗皮)
上二味氣味俱陰，以同腎氣，故能補(bǔ)腎而瀉下焦火也。桂與火邪同體，故以寒因熱用。凡諸病在下焦，皆不渴也。
上為細(xì)末，以熟水丸，百沸湯下。
涼膈散（河間)
大黃（酒浸，紙裹煨) 樸硝 甘草（各五分) 連翹（一錢(qián)) 梔子 黃芩 薄荷（各二分半) 淡竹葉（五片)
上細(xì)切，作一服，水一盞，煎至八分，去渣，入蜜一匙，和勻服。
三補(bǔ)丸（河間) 瀉三焦火。
黃芩 黃連 黃柏（各等分)
上為細(xì)末，新汲水丸服。
紫雪（局方) 治內(nèi)外煩熱不解，口中生瘡，顛狂叫走，解諸熱毒邪熱，小兒驚癇等證。
以上用水一石，煮至四斗，去渣，入下項(xiàng)藥∶甘草（炙，八兩) 青木香 生犀角屑 羚羊角屑 沉香（各五兩) 丁香（一兩) 升麻 玄參（各一斤)
以上再煮，至一斗五升，入下項(xiàng)藥∶硝石（芒硝亦可，二斤) 樸硝（擇凈者，十斤)
以上入前藥汁中，微火煎，柳枝不住手?jǐn)�，候有七斤，拋放水盆中，半日，待藥凝定，入下�?xiàng)藥，攪令勻。
朱砂（三兩) 當(dāng)門(mén)子（即麝香，一兩二錢(qián)半)
上煎成霜雪紫色，每服一錢(qián)或二錢(qián)，涼水調(diào)下。大人小兒，臨時(shí)以意斟酌加減多寡服之，并食后服。
妙香丸（局方) 治時(shí)疫傷寒，解五毒潮熱積熱，及小兒驚癇等證。
巴豆（取凈，三百五十粒) 牛黃 片腦 膩粉 麝香（各七錢(qián)五分) 辰砂（九兩) 金箔（九十片)
上研極細(xì)，煉蠟六兩，入蜜七錢(qián)五分，同煉令勻，每?jī)勺魅瑁糠煌�，小兒綠豆大二丸，白湯下�！栋屋头健窡o(wú)金箔，有水銀， 砂，治久遠(yuǎn)成積。
按∶ 砂不可輕用，制煉不精則害人，慎之！
瀉心湯（局方) 治心經(jīng)蘊(yùn)熱。
上以黃連一味為細(xì)末，水調(diào)服之。
麥門(mén)冬湯（千金) 治諸病后，火熱乘肺，咳唾有血，胸脅脹滿(mǎn)，上氣喘急，羸瘦，五心煩熱，渴而煩悶。
麥門(mén)冬（去心) 桑白皮（蜜炒) 生地黃（各七分) 半夏（湯泡七次，去皮臍) 紫菀茸 桔梗 淡竹葉 麻黃（各五分) 五味子 甘草（各三分)
上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
愚按∶此方曰病后火熱乘肺，麻黃其可用乎？曰渴而煩悶，半夏亦不用可也。宜去此二味，加貝母、天門(mén)冬，方為穩(wěn)當(dāng)也。
梔子仁湯（河間) 治發(fā)熱潮熱，發(fā)狂煩躁，面赤咽痛。
梔子仁 赤芍藥 大青 知母（各五分) 升麻 黃芩 石膏（各一錢(qián)) 杏仁（湯煮去皮尖，七分半) 柴胡（一錢(qián)二分) 生甘草（一錢(qián)) 豆豉（五十粒)
上細(xì)切，作一服，水二盞，煎八分，去渣溫服。
當(dāng)歸龍薈丸（河間) 治腎水陰虛，風(fēng)熱蘊(yùn)積，時(shí)發(fā)驚悸，筋惕搐搦，神昏不寧，榮衛(wèi)壅滯，頭目昏眩，肌肉，胸膈咽嗌不利，腸胃燥澀，躁擾狂越，罵詈驚駭，火熱等證。
當(dāng)歸 草龍膽 梔子仁 黃連 黃柏 黃芩（各一兩) 大黃 青黛 蘆薈（各五錢(qián)) 木香（一錢(qián)) 麝香（五分)
上為細(xì)末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，姜湯送下。
大黃 黃連 黃芩（各等分)
上為細(xì)末，煉蜜丸如小豆大，每服五丸，漸加至十丸，白湯送下。服至一月，行及奔馬。
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（丹溪活套)云∶凡去上焦?jié)駸�，須酒洗黃芩以瀉肺火。如肺有實(shí)熱，宜用；如虛熱而用黃芩，則傷肺氣。須先用天門(mén)冬保定肺氣，然后用之。如去中焦?jié)駸崤c痛，須用黃連以瀉心火。若中焦有實(shí)熱，宜用；若脾胃氣虛不得轉(zhuǎn)運(yùn)，及中焦有郁熱者，當(dāng)用茯苓、白術(shù)、黃芩、葛根代之。如胸中煩熱，須用梔子。實(shí)熱者，切當(dāng)；若虛煩，須用補(bǔ)藥為主，人參、白術(shù)、黃芩、芍藥、茯苓、麥門(mén)冬、大棗之類(lèi)。如下焦有濕熱腫痛、并膀胱有火邪者，須用酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母之類(lèi)，固是捷藥。若肥白人氣虛者，宜用白術(shù)、蒼術(shù)、南星、滑石、茯苓之類(lèi)。如黑瘦之人，下焦有濕熱腫痛者，必用當(dāng)歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。柴胡瀉肝火，須用片芩佐之。片芩又能瀉肺火，須用桑白皮佐之。若鼠尾者，能瀉大腸之火。黃連瀉心火。若用豬膽汁拌炒，更以草龍膽佐之，大能瀉膽中之火。白芍藥瀉脾火。若冬月用，必以酒浸炒，蓋其性之酸寒也。知母、黃柏瀉腎火，又瀉膀胱之火。梔子瀉三焦之火。在上、中二焦，連殼用。在下焦，須去殼，水洗去黃漿，炒焦色，研細(xì)用之。人中白非獨(dú)瀉肝火，又能瀉三焦火及膀胱之火，從小便中出，蓋膀胱乃此物之故道也。
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（祖?zhèn)鞣?
人中白散 治陰虛火盛，及五心煩熱等證。
人中白（二兩) 黃柏（鹽酒拌炒褐色) 生甘草 青黛（各五錢(qián))
上為細(xì)末，每服二錢(qián)，童子小便調(diào)服。
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（醫(yī)案)
駱氏婦，年四十余，夜間發(fā)熱，早晨退，五心煩熱，無(wú)休止時(shí)，半年后求予治。六脈皆數(shù)，伏而且牢，浮取全不應(yīng)。
予與東垣升陽(yáng)散火湯，四帖而熱減大半，胸中覺(jué)清快勝前。再與二帖，熱悉退。后以四物湯加知母、黃柏，少佐以炒干姜，服二十余帖全安。
