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醫(yī)學入門:黃膽

黃膽須知有濕干,發(fā)黃,譬如 曲,五疸,同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱,土色上行面目,延及爪甲身體俱黃,黃即疸也。干黃熱勝,色黃而明,大便燥結;濕黃濕勝,色黃而晦,大便潤利。又濕病與黃病相似,但濕病在表,一身盡痛,黃病在里,一身不痛?识啻瓭M治之難。凡疸,以十…

黃膽須知有濕干,

發(fā)黃,譬如 曲,五疸,同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱,土色上行面目,延及爪甲身體俱黃,黃即疸也。干黃熱勝,色黃而明,大便燥結;濕黃濕勝,色黃而晦,大便潤利。

又濕病與黃病相似,但濕病在表,一身盡痛,黃病在里,一身不痛。

渴多喘滿治之難。

凡疸,以十八日為期,十日以外,入腹喘滿渴多,面黑者死,要知疸兼雜證最多,脾胃稍實,更斷濃味可治。酒色傷,恣口腹者難。

汗溺俱黃身體腫,

汗出染衣亦黃,身腫者,曰黃汗。因陽明表熱多汗,帶汗入水,宜桂枝苦酒湯、陳湯。小溺、面目、牙齒、肢體如金,曰黃膽。因暴熱用冷水洗浴,熱留胃中,故食已善饑,安臥懶動,宜茵陳三物湯加木通、栝蔞仁、石膏,或單根煎湯服之。

頭眩懊 發(fā)赤斑。

食已頭眩腹脹,曰谷疸。因胃熱大饑過食,停滯胸膈,宜小柴胡湯加谷芽、枳實山梔,或谷疸丸、紅丸子。傷冷食,肢厥者,四逆湯加茵陳。心胸懊 ,欲吐不食,腹如水狀,足心熱,脛滿面發(fā)赤斑,眼黃鼻,曰酒疸。因大醉當風入水,酒毒留于清道,初起令病患先含水,后以瓜蒂末一gydjdsj.org.cn/wsj/字搐鼻,吐出黃水,次服葛術湯,探吐亦可。熱者,小柴胡湯加茵陳、白術、豆豉、干葛、黃連、澤瀉。便閉者,梔豉枳實湯加大黃,或酒蒸黃連丸。如酒后犯房,瘀熱入心成疸者,妙香散;痰火入肺成疸,咳嗽見血,喉腥,及婦人血崩,龍腦雞蘇丸。

甚則額黑小腹?jié)M,

額上黑,微汗,手足心熱,薄暮即發(fā),膀胱小便不利,曰女勞疸。因大熱犯房入水,腎虛從脾氣上行,虛者,四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸;熱者,古礬硝散、滋腎丸

陰經嘔吐陽熱寒。

諸疸,發(fā)于陰經必嘔,小半夏湯;發(fā)于陽經必有寒熱,小柴胡湯加山梔。

虛勞口淡腳軟弱。

內虛發(fā)黃,口淡怔忡,耳鳴腳軟,微寒發(fā)熱,白濁。氣虛,四君子湯;血虛,四物湯四苓散加茵陳、麥門冬;氣血俱虛,人參養(yǎng)榮湯、八味丸。如飲食、勞役失節(jié),中寒生黃者,黃 建中湯,理中湯;食積者,二陳湯加砂仁。

外感瘀血詳傷寒。

凡時行感冒及伏暑解毒未盡,蓄熱在內及宿食未消,皆能發(fā)黃。大要,時疫瘧痢發(fā)黃,瘴疸丸。風癥,色黃帶青,小柴胡湯加茵陳;寒證,色黃帶黯,理中湯加茵陳、青皮、枳實;無汗者,用麻黃三錢,酒煎溫服以汗之;暑濕證,色黃帶赤,五苓散加茵陳最妙。瘀血發(fā)黃,喜狂喜忘,便黑,詳傷寒。

治分表里滲為妙,

治疸表證,小柴胡湯微汗之;表少里多者,茵陳五苓散滲之;半表里者,梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之;里急者,茵陳湯下之,就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主,濕多,倍茵陳;食積,加三棱莪術、砂仁、神曲;熱,加芩、gydjdsj.org.cn/Article/連、草龍膽;小便不利,加山梔;胃弱,合平胃散,去濃樸,加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。

溫中兼補腎與肝,

疸屬脾胃,不可驟用涼藥傷胃,輕則嘔噦,重則喘滿。又酒疸下之,則成黑疸,不渴便利者,俱宜六君子湯,加茵陳、蒼術、山藥以溫中。甚者,小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損,猶宜滋補肝腎,真陽之精一升,而邪火自斂。若必用茵陳強利小便,枯竭肝津腎水,則疸病幸痊,而目腫脹又作,慎之!

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