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外科心法要訣:背部

上中下發(fā)背三發(fā)火毒發(fā)督經(jīng),中發(fā)屬肝對心生,上發(fā)屬肺天柱下,下發(fā)屬腎臍后凝。【注】上、中、下三發(fā)背,俱屬督脈經(jīng),皆由火毒而成。上發(fā)背火毒傷肺,生天柱骨下,一名脾肚發(fā),其形橫廣如肚。中發(fā)背火毒傷肝,生于背心,一名對心發(fā),其形中闊,兩頭有尖如瓜。下發(fā)背火毒…

上中下發(fā)背

三發(fā)火毒發(fā)督經(jīng),中發(fā)屬肝對心生,上發(fā)屬肺天柱下,下發(fā)屬腎臍后凝。

【注】上、中、下三發(fā)背,俱屬督脈經(jīng),皆由火毒而成。上發(fā)背火毒傷肺,生天柱骨下,一名脾肚發(fā),其形橫廣如肚。中發(fā)背火毒傷肝,生于背心,一名對心發(fā),其形中闊,兩頭有尖如瓜。下發(fā)背火毒傷腎,生于腰中,一名對臍發(fā),其形平漫如。其初起皆形如粟米, 痛麻癢,周身拘急,寒熱往來,因循數(shù)日,突然大腫,氣實者多 痛,氣虛者多麻癢。

初起治法,不論虛實,即宜隔蒜艾灸,灸之不應(yīng),則就患頂當(dāng)肉灸之,至知痛為效,以大化小,移深居淺。灸后用針當(dāng)瘡頂點破一孔,隨用拔法,務(wù)使毒瓦斯內(nèi)外疏通,庶不致內(nèi)攻。如有表證,發(fā)熱惡寒無汗者,宜荊防敗毒散汗之;如有里證,發(fā)熱、惡熱、大便燥者,宜內(nèi)疏黃連湯下之;表里證兼有者,宜神授衛(wèi)生湯雙解之,以減瘡勢。膿將成,必行托里。如潰破腐肉不去,外貼巴膏以化之。其余治法,俱按疽腫瘍、潰瘍門。蓋此三證,無論老少,總以高腫紅活、 痛者為順;若漫腫塌陷、焦枯紫黑者為逆。

上中下發(fā)背圖(圖缺)

荊防敗毒散(見項部腦疽門)

內(nèi)疏黃連湯 神授衛(wèi)生湯(俱見腫瘍門)

巴膏(見潰瘍門膏藥類方)

上搭手

上搭手生肺俞穴,左右名同經(jīng)有別,右屬肺兮左屬肝,總由氣郁痰熱結(jié)。

【注】此證生于足太陽膀胱經(jīng)肺俞穴,在兩肩骨之動處。無論左搭手、右搭手,其名雖同,而偏在左者屬肝,偏在右者屬肺,故曰∶經(jīng)有別也?傆蓺庥籼禑崮Y(jié)而成,初宜神授衛(wèi)生湯雙解之,次以逍遙散清之,兼以六郁湯調(diào)之。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

上搭手圖(圖缺)

逍遙散

當(dāng)歸(酒洗) 白芍(酒洗) 白茯苓 白術(shù)(土炒) 香附(酒炒,各一錢) 柴胡(八分)黃芩(五分) 陳皮(一錢) 薄荷(五分) 甘草(生,六分)

水二盅,煎八分,食遠(yuǎn)服。

【方歌】逍遙散能和氣血,開郁行滯又消結(jié),歸芍苓術(shù)香柴芩,陳薄甘草清毒熱。

六郁湯

香附(酒炒) 茯苓 陳皮 半夏(制) 川芎 山梔(各一錢) 蒼術(shù)(炒) 縮砂仁 甘草(生,各五分)

三片,水二盅,煎八分服。

【方歌】六郁湯能開六郁,取其消痰又行氣,芎縮二陳蒼山梔,香附生姜兼化滯。

神授衛(wèi)生湯(見腫瘍門)

中搭手

中搭手生近膏,經(jīng)屬膀胱脊骨旁,七情不和憤怒火,虛實寒熱細(xì)參詳。

【注】此證生在脊骨兩旁,屬足太陽膀胱經(jīng)膏盲穴,一名龍疽。由七情不和,憤怒火凝而生。遇氣寒而實,便燥不渴者,宜一粒金丹溫下之;若氣熱而實,便燥大渴者,宜內(nèi)疏黃連湯寒下之;若氣血虛,瘡不能發(fā)長者,宜內(nèi)托黃 散托補之。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

中搭手圖(圖缺)

一粒金丹

木香 乳香(各五分) 巴豆霜(一錢五分) 沉香(五分)

各為細(xì)末和勻,用肥膠棗個半,去皮核搗爛,和藥末為丸,如芡實大。每服一丸,細(xì)嚼用白滾水,一口將藥送下。少頃,再飲白滾水一口,即瀉一次;若飲滾水二口,即瀉二次.遇胃氣壯實,兼毒滯盛者,服藥后連飲滾水三四口,即瀉三四次,不可太過。毒滯瀉盡,即以米飲補之。

【方歌】一粒金丹療惡瘡,寒實不渴便燥良,木乳沉香巴豆肉,棗肉為丸服即康。

內(nèi)托黃 散

當(dāng)歸 白芍(炒) 川芎 白術(shù)(土炒) 陳皮 穿山甲(炒、研) 皂刺 黃 (各一錢) 檳榔(三分) 紫肉桂(五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】內(nèi)托黃 治瘍虛,托里諸瘡用最宜,歸芍芎術(shù)陳皮桂,山甲檳榔皂刺 。

內(nèi)疏黃連湯(見腫瘍門)

下搭手

下搭手生經(jīng)膀胱,穴在肓門腰窩旁,房勞過度生毒火,紫陷腐爛透膜腸。

【注】此證發(fā)于腰窩旁開三寸,屬足太陽膀胱經(jīng)肓門穴。由房勞過度,有傷腎水,水竭不能制火,火旺以致榮衛(wèi)不和,逆于肉里而生也。初發(fā)紅活 腫,令人寒熱往來,口渴煩躁,百節(jié)疼痛,宜服仙方活命飲,宣解毒火;次服內(nèi)托黃 散,托毒發(fā)長。將潰內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若初腫腰痛如折,不能俯仰者險;若色紫塌陷,腐爛孔深,透膜透腸者逆。

下搭手圖(圖缺)

仙方活命飲(見腫瘍門)

內(nèi)托黃 散(見前中搭手)

蓮子發(fā)

蓮子發(fā)名取象形,膽與膀胱毒化成,形斜平塌侵督重,形長高腫半背輕。

【注】此證一名太陰疽。生于脊背及兩脅。屬膽與膀胱經(jīng),火毒合化凝結(jié)而成。若形斜平塌,頭侵督脈,尾站肋骨者,屬毒重;若形長高腫,偏于半背,中不過督脈,旁不過肋骨,屬毒輕。遇氣實之人,初宜蟾酥丸,或麥靈丹汗之。次宜一粒金丹下之;遇氣虛之人,初宜仙方活命飲宣解之,次宜內(nèi)托黃 散托補之。其余內(nèi)外治法,俱宜按癰疽腫瘍、潰瘍門。

蓮子發(fā)圖(圖缺)

蟾酥丸(見疔瘡門)

仙方活命飲(見腫瘍門)

一粒金丹 內(nèi)托黃 散(俱見前www.med126.com中搭手)

麥靈丹(見腫瘍門)

蜂窩發(fā)

蜂窩發(fā)似蜂房形,每在肩后脊旁生,此證最忌頭向上,急清心火免內(nèi)攻。

【注】此證多生肩后及脊旁,形似蜂房。由脾經(jīng)積熱,更兼心火凝結(jié)成毒。初起高腫如龜形,胖脹半背者輕;瘡勢橫斜漫大者重。宜服內(nèi)疏黃連湯。若頭尖向上,屬心火熱極,防毒火內(nèi)攻臟腑。亦有瘡形長若尺許,根橫滿背,名為竟體疽,屬毒甚險。初覺宜急服黃連消毒飲,清心解毒,庶免內(nèi)攻。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

蜂窩發(fā)圖(圖缺)

內(nèi)疏黃蓮湯(見腫瘍門)

黃連消毒飲(見頭部百會疽)

陰陽二氣疽

陰陽二氣疽脊旁,腫消軟硬變不常,七情內(nèi)乖逆榮衛(wèi),如期膿潰自無妨。

【注】此證生于脊背之旁,乍腫乍消,時軟時硬。由七情內(nèi)乖,榮衛(wèi)不和而生也。初發(fā)令人寒熱往來,若大渴神清,高腫脈洪,二七膿成,潰破者順;若不渴神昏,漫腫脈細(xì),應(yīng)期無膿,飲食不思者逆。初服奪命丹以退寒熱,次服仙方活命飲。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

陰陽二氣疽圖(圖缺)

奪命丹

輕粉 麝香 白砒(面裹,火煨,各五分) 白礬( ) 辰砂(為衣) 血竭(各一錢) 雄黃(二錢) 蟾酥(干者,酒化入藥,二錢)乳香 沒藥 寒水石( ) 銅綠(各二錢) 蝸牛(連殼,二十一個)

上為細(xì)末,先將蝸牛研爛如泥,勻合前藥。丸如不成,加好黃酒少許,打三五百下為丸,如綠豆大。每服二三丸,每用蔥白一寸,令病者嚼爛,自吐于手心內(nèi),男用左手,女用右手,將藥丸裹入蔥泥內(nèi),用無灰酒一大盅,溫?zé)崴拖,被蓋汗出為度。重者不過三服,不可多用。

【方歌】奪命丹中粉麝香,砒礬砂竭共雄黃,蟾酥乳沒兼寒水,銅綠蝸牛用最良。

仙方活命飲(見腫瘍門)

串疽

串疽生于背脅間,連發(fā)相串色依然,漫腫漸紅多痛,積憤郁火是其原。

【注】此證生于背脅之間,初發(fā)一處,其后挨次發(fā)出二三處,形雖不同,而色仍同也。

潰后多相串通,故又名老鼠鉆,又名游走血脾癰。初發(fā)漫腫無頭,皮色如常,漸腫漸透紅色,多疼牽引旁處痛,因積憤郁火而成也。初服仙方活命飲,宣解郁毒。其次內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

串疽圖(圖缺)

仙方活命飲(見腫瘍門)

酒毒發(fā)

酒毒發(fā)生滿背間,皮色不變?nèi)鐝椚瑘杂猜槟就磸貎?nèi),藥酒濃味使之然。

【注】此證生于脊背、皮色不變,累累如彈如拳,堅硬如石,時麻時木,痛徹五內(nèi),二便澀滯,周身拘急,數(shù)日后頭面手足虛腫,泄瀉似痢,總由過飲藥酒,更兼濃味積毒所致。

初起宜服連翹消毒飲,次服內(nèi)疏黃連湯。其證或消或潰,須宜速治為順;若遷延日久,不消不潰,必腐爛筋骨,即成逆證。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

酒毒發(fā)圖(圖缺)

連翹消毒飲

連翹(去心) 梔子 桔梗 赤芍 當(dāng)歸 元參 射干 黃芩 紅花 葛根 陳皮(各一錢) 甘草(生,五分) 大黃(初起便燥者加一錢) 花粉(一錢)

水二盅,煎八分,食遠(yuǎn)服。有痰者,加竹茹一錢。

【方歌】連翹消毒療諸瘡,能解酒毒葛大黃,紅花梔桔元參草,芍芩花粉射陳當(dāng)。

內(nèi)疏黃連湯(見腫瘍門)

連珠發(fā)

連珠毒發(fā)貫珠形,在背微疼色淡紅,發(fā)時尿閉少腹?jié)M,陰囊作腫百節(jié)疼。

【注】此證生于背,不論左右,連腫三五塊,形若貫珠。由榮血火毒,或酒色過度而成。其瘡微痛,皮色淡紅,發(fā)時少腹脹滿,小水閉澀,陰囊作腫,百節(jié)疼痛。初起宜服神授衛(wèi)生湯加木通、車前。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

連珠發(fā)圖(圖缺)

神授衛(wèi)生湯(見腫瘍門)

丹毒發(fā)

丹毒發(fā)如湯火傷,細(xì) 赤暈渴非常,丹石剛劑致此證,紅活者生紫黯亡。

【注】此證生于背,形如湯火所傷,細(xì)無數(shù),赤暈延開,發(fā)時其渴非常,由素服丹石剛劑所致。初服黃連消毒飲,兼國老膏服之,外用牛肉薄片貼之。其色紅活鮮潤,神清者生;若紫黯神昏,更兼脈躁、膨脹、嘔噦者亡。

丹毒發(fā)圖(圖缺)

國老膏

甘草(大者,二斤)

捶碎,河水浸一宿,揉令漿汁濃,去盡筋渣,再用絹濾過;銀器內(nèi)慢火gydjdsj.org.cn/zhuyuan/熬成膏,用瓷罐收貯。每服三錢,無灰溫酒調(diào)下,或白滾水亦可。

【方歌】國老膏解丹石毒,諸瘡用此腫即消,甘草二斤河水泡,取汁熬膏溫酒調(diào)。

黃連消毒飲(見頭部百會疽)

禽疽

禽疽毒由時氣成,數(shù)塊似疹色紫紅,背生形如拳打狀,拘急麻木不作疼。

【注】此疽之毒,由時氣風(fēng)熱而成。始發(fā),數(shù)塊如疹,其色紫紅,在背而生,形如拳打之狀,脊背麻木拘急,并不作痛。神清脈和,服藥得汗者順;若神昏脈躁,或微或代,發(fā)寒齒噤者逆。初宜急服仙方活命飲加羌活、獨活汗之,外敷二味拔毒散,或蝌蚪拔毒散消之。若漫腫不潰,即服托里透膿湯。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

禽疽圖(圖缺)

仙方活命飲 二味拔毒散 蝌蚪拔毒散(俱見腫瘍門)

托里透膿湯(見頭部侵腦疽)

痰注發(fā)

痰注發(fā)如布袋形,按之木硬覺微疼,其發(fā)不紅亦不熱,濕痰七情郁滯成。

【注】此證發(fā)于脊背,長形如布袋,短形如冬瓜,按之木硬,微覺疼痛,不熱不紅,皮色如常。由濕痰、七情郁滯,凝結(jié)于肌肉之分,日積深久而成。初起宜服瘡科流氣飲,外貼金鳳化痰膏消之。如此證久遠(yuǎn)疲頑,治之不消者,屆期要潰。治法俱按癰疽潰瘍門。

痰注發(fā)圖(圖缺)

瘡科流氣飲

人參 濃樸(姜制) 桔梗 防風(fēng) 紫蘇 黃 (鹽水炒) 枳殼(麩炒) 當(dāng)歸 白芍(酒炒) 肉桂烏藥 甘草(各七分) 川芎 南木香 白芷 檳榔(各五分)

引加生姜一片,水二盅,煎八分溫服。

【方歌】流氣飲舒痰涎壅,人參樸桔芷防風(fēng),蘇 殼桂木香草,烏藥檳榔歸芍芎。

金鳳化痰膏

鳳仙花(去青蒂,研末,一捧) 大蔥自然汁(一茶盅) 好米醋(一茶盅) 廣膠(切如米粒大,入蔥汁內(nèi)泡之,三錢) 人中白(火微 存性,研末,八錢)

先將蔥汁、米醋、廣膠投入鍋內(nèi)熬化,次下鳳仙花共末熬成膏,再入人中白末,將鍋離火不時攪勻。用時以重湯燉化,量痰包之大小,薄紙攤貼,候膏自落,再換新膏。

【方歌】金鳳化痰消硬堅,濕痰串注貼更痊,鳳仙中白廣膠醋,蔥汁同熬用紙攤。

黃瓜

黃瓜癰在背旁生,脾火色紅黃瓜形,腫高寸余長尺許,四肢麻木引心疼。

【注】此證生于背旁,一名肉龜,由脾火積毒而成。皮肉色紅,狀若黃瓜,腫高寸余,長可尺許,四肢麻木,疼痛引心。紅活速潰者順;紫陷脈微,自汗譫語,堅硬潰遲者逆。

初起宜服仙方活命飲,加羌活、柴胡或奪命丹治之。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

黃瓜癰圖(圖缺)

仙方活命飲(見腫瘍門)

奪命丹(見陰陽二氣疽)

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