我的學中醫(yī)心得(國醫(yī)節(jié)于福建中醫(yī)藥大學
演講稿)
演講時間：2011.03.17
中醫(yī)的學習，有他的特殊性，它有一套獨特的理論體系，每個人對于這套理論體系的掌握程度和理解程度，各不相同，對中醫(yī)中很多東西的理解，都有差異，結合我自己學習中醫(yī)的過程，我想從如下五個方面，來談談如何學中醫(yī)！這五個方面可以概括為五個字：
“信”、“求”、“疑”、“悟”、“行”
信，就是“信念”，也就是學習中醫(yī)首先的信中醫(yī)，相信中醫(yī)。
求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的動力。
疑，就是“存疑”，求到了知識，在對知識理解的過程中要存疑，要多問幾個為什么。
悟，就是“開悟”，腦海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就開悟了。
行，就是“身體力行”，也就是“親身體驗，努力實踐”，在實踐中驗證你所悟的結果。
下面我們先來看看“信”
信，兩個問題，信什么？為什么要信？
信什么，我們從幾個方面來講：
第一、要信中醫(yī)基礎理論。
我們學習中醫(yī)基礎理論時講到：
“心主血脈，其華在面”；“肝主筋，膝為筋之府”；“肺主皮毛，腎主骨”；這些基本的中醫(yī)理論必須要信，因為這是中醫(yī)的骨架，中醫(yī)的標準。如果我們不信這些，只相信中藥能夠解決一些問題，那是買櫝還珠。
臨床上很多西醫(yī)大夫不相信中醫(yī)，首先就是不相信這些中醫(yī)的基本理論，認為它是錯的，認為中醫(yī)水平的高低在于用藥經驗的積累，與這些基本理論無關。更有廢醫(yī)存藥之說。
在這里，結合我個人的學習心得，我可以很負責任的告訴大家，這些基本理論非常有用，它就是我們進入中醫(yī)之門的鑰匙。
舉幾個例子：
1、臨床上經常遇到面部長痤瘡、長黃褐斑的患者，治療時如果思路不對，效果就很差，但如果我們想到“心主血脈，其華在面”。認識到面部疾病要從心入手，面部的所有問題，都與心有關，當我們把治療的重點放在心臟的調理上，就能取得很好的效果。
2、臨床上遇到濕疹、蕁麻疹的患者時，我們要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放在是否過敏這個問題上。立足于肺，從肺求找答案，才能夠治愈這些疾病。
3、當我們遇到膝關節(jié)疼痛的病人，患者膝關節(jié)屈伸不利，活動受限。西醫(yī)診斷為：“膝關節(jié)退行性病變”，往往采用注射玻璃酸鈉來治療，如果你相信中醫(yī)理論，相信：“腎主骨，肝主筋，膝為筋之府”，從肝腎入手，養(yǎng)陰柔筋來治療，三五天往往就能解決問題。
4、對于骨折后延遲愈合的患者，我們首先用該想到“腎主骨”，從腎入手進行調理，而不是只想到接骨療傷，活血化瘀。
大家可能都會說，我信啊！我不信這些中醫(yī)基礎理論，我就不會學中醫(yī)了！
臨床上遇到面部長斑的病人時，很多中醫(yī)認為是內分泌失調呢；遇到腿抽筋的病人時，告訴病人是缺鈣所致，要求病人補鈣。這些都是對中醫(yī)基礎理論掌握不夠，信心不夠。
只有我們相信了中醫(yī)基礎理論，并將這些理論靈活的運用于臨床，才會會發(fā)現，中醫(yī)療效確實很好。
第二、要相信中醫(yī)的療效。
首先我想問一下，對中醫(yī)療效有疑問的人試過沒有？有沒有采取中醫(yī)的思維，運用中醫(yī)的治療手段？
劉力紅先生在《開啟中醫(yī)之門》的序言中寫道：我們看到中醫(yī)確實能治病，而且，不但能治療小病，亦能治療大病，更能治未病。
舉個例子，前年夏天，一個患者找到我，要求打吊瓶，我問為什么？患者說重感冒了，打吊瓶好得快！
因為我是采用純中醫(yī)療法，我告訴患者，我這里不打吊瓶，并問他，“你認為幾天好才算快呢？”
患者笑道，“每次感冒打吊瓶，三天就好了�！�
“那我一天給你治好，算不算快？”
“那當然快了，中醫(yī)可以嗎？”
“當然可以了！”我毫不猶豫的說。
患者因為晚上睡覺時空調溫度開的太低，受寒所致。于是我采用生姜油在患者刮痧.html" target="_blank" >背部刮痧，沿著膀胱經刮出不少紫黑色淤點，前后也就十來分鐘，患者感覺好了一大半，隨后開了一付麻黃附子細辛湯。所謂的重感冒，采用中醫(yī)治療，一天就好了。在隨后的這幾年，這位患者每次感冒，必喝中藥，常常一劑就搞定，輕點的感冒，自己熬點蔥姜水喝喝就沒事了。建立在患者腦海中“感冒必須要打吊瓶”的思想，也就消失了，代之的是如何預防感冒，感冒初期如何調理。而且，在患者的影響下，以前一家人都不吃中藥，不看中醫(yī)，現在也開始看中醫(yī)，嘗試中醫(yī)療法。
臨床上經常遇到小兒飲食停滯，出現食積發(fā)熱的情況，在治病八法之瀉法的指導下，采用二丑粉內服治療食積發(fā)熱，一次就好。
臨床上經常遇到白睛溢血病，是指白睛血絡破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鮮紅色，界限分明的眼疾，相當于西醫(yī)學之結膜下出血�；颊咄挥X醒來，變成兔子眼了，通過中醫(yī)辨證，“肝開竅于目”，按照五輪學說，“白睛為肺所主”，白睛溢血從肝肺入手，清肝肺之火，采用桑葉三十到五十克，煎水內服，兩三天就好了，而且至于之后，不易復發(fā)。
去年秋天，，全國很多地方紅眼病暴發(fā)流行，給這些患者切脈時，發(fā)現肺金過亢，克制肝木太過，重用桑葉清肝肺之火，同時配伍生大黃、黃芩瀉肺，薄荷疏肝，蒲公英清熱解毒，許多患者三劑而愈，病情重的，五劑而愈，我將此方公布于藥房宣傳欄，很多患者照方抓藥，三劑藥，十塊錢，三天治愈流行性結膜炎。當時我自己感到雙眼干澀、發(fā)癢，服用此方預防，雖然每天接觸不少患者，但我并未感染發(fā)病。當時我講典型案例發(fā)在丁香園眼科版，大家可以看看。
在針灸學里面，有個《四總穴歌》，即肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。臨床遇到痄腮，也就是西醫(yī)雖說的腮腺炎.html" target="_blank" >流行性腮腺炎。借用“面口合谷收”，針刺合谷穴，留針十五分鐘，每日兩次，一次見效，三天就好，快的兩天就好。
學習中醫(yī)，一定要相信中醫(yī)的療效，這很關鍵。
因為療效就是你處方的信心，沒有這個信心，你就無法開出自信的處方來！
第三、要相信中醫(yī)的思維方式
提到中醫(yī)的思維方式，談到取象類比，天人相應，很多人常常是嗤之以鼻，認為這是荒謬的邏輯，須不知現代很多的科研成果，仿生技術，都是利用了這種思維模式，他不是落后，是人類向自然界學習的一種本能，只不過隨著社會的進步，人的這種本能在逐步退化，人的取象類比思維能力在不斷進減弱，培養(yǎng)這種思維方式，對學好中醫(yī)非常重要。
相信這種思維模式，并熟練運用這種思維模式，將會大大的拓寬你的思維空間，讓你的思想時刻充滿靈感。
舉個例子來看看取象類比的思維方式：
竹瀝是竹子經加工后提取的汁液。將鮮竹桿截成30～50厘米長，兩端去節(jié)，架起后，中部用火烤，兩端就會有汁液流出，汁液呈青黃色或黃棕色液汁，透明，具有焦香的氣味。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效。《丹溪心法》中描述：竹瀝能滑痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血。
我們思考一下，凡植物之漿液，汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹瀝何以能滑痰？
有位老中醫(yī)給我講，觀竹之形態(tài)，中空而直，從頭至根，看似節(jié)節(jié)受阻，氣機實屬相通，就好比人之體腔，被隔膜分為胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三節(jié)，看似不通，其實經三焦上下貫穿，內外相連，竹之內質為竹茹，清熱化痰，貫通竹之全身，借用于人，實能貫通人之三焦。竹茹非簡單的化痰之品，實為清化痰熱自三焦水道而出。竹瀝為竹之精，其通利三焦，化三焦痰熱最速。三焦與心包互為表里，凡心包受痰熱所困，心神不寧者，用竹瀝皆有捷效。
這位老中醫(yī)的一番話讓我茅塞頓開，竹之一物，看似普通，實稟天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹瀝、竹黃，均有通利之性，凡熱痰、頑痰阻滯三焦、六腑，均可配伍使用。
幾月前，一個八十多歲的老奶奶，感冒后咳嗽咳痰，家人自購咳嗽藥。治療一周無效，患者出現胸悶不舒。于是在當地醫(yī)院住院，抗生素治療月余，病情未能緩解，出院后尋求中醫(yī)治療。
老年患者，年事已高，原本就有心臟病、血壓.html" target="_blank" >高血壓、糖尿病、高血脂、膽囊息肉等宿疾，每餐服用西藥一大把，現在胸腹脹滿，出氣困難，每日咳吐大量粘稠黃痰。三焦六腑不同，大便一周未行。我建議患者服用中藥治療。但患者懼怕中藥湯劑之味，加之食欲不佳，不敢服用湯劑。思慮再三后，告知家人，可以到山中伐竹，置于爐火之上，烤竹取瀝，每次30ml，每日兩次。因竹瀝清香，清新爽口，無異味，具有清熱化痰，具有通利三焦六腑之功，與病機絲絲入扣，理當有效。
患者家屬按照吩咐，上山伐竹，烤竹取瀝。服用兩天后，矢氣連連，解不少粘膩大便，咳嗽胸悶大減，胃口已開，連續(xù)服用一周后，諸證平息。
相信中醫(yī)的思維，就會給你開啟一扇靈感的大門，讓你在遇到疑難雜癥的時候，有很多好的治療思路，而不是死守教科書，按圖索驥。
下面我們再來看看“求”
求，就是“求知”的意思。
求什么？向誰求？
既然我們相信中醫(yī)基礎理論；
相信中醫(yī)的療效；
相信中醫(yī)的思維方式!
那我們就應該好好學習中醫(yī)，在杏林中求索。
將求知的欲望，建立在信心之上，我們才會有求知的動力。
這個動力，不是為了應付考試，也不是為了消磨大學的幾年光陰。
這個動力是發(fā)自內心的，對你感興趣的東西，進行探求。
在探求過程中，你會體會到無窮的樂趣，而不是枯燥和乏味。
具體而言，向誰求呢？
第一、
向書本求。
《內經》中就要求習醫(yī)者“上窮天紀，下及地理”。
孫思邈在“大醫(yī)精誠”中更明確指出學醫(yī)者當“博極醫(yī)源，精勤不倦”。
向書本學習，是最直接也是最方便的求知途徑！
1、學好現有教材：教材上的東西，是很多老師的心血的總結，是對中醫(yī)經典的總結和闡釋。有的人對教材不屑一顧，認為沒有經典有價值，其實教材是帶你入門最好的資料。如果你將教材讀透了，你的理論知識就豐富了。
2、學好經典：對于經典的理解，的確有很多差異，正所謂“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，但這并不能否認經典的重要性。
對于經典，該背的條文一定要背，這些條文將是你在臨床工作中智慧的源泉，沒有他們作為支持，你會發(fā)現思維容易枯竭的，沒有靈性。
四大經典需要多背多記，另外我建議大家看看《道德經》、《易經》和《金剛經》，中國的文化.html" target="_blank" >傳統(tǒng)文化在很多地方是相通的，學習好這些經典，你會發(fā)現中醫(yī)越學越有味道。
臨床上很多病人，他們身體的疾病，遠遠小于精神上的疾病，精神長期處于壓抑狀態(tài)，你解決了他身體上的疼痛，而不去解決它心靈上的創(chuàng)傷，疾病很快就會再次復發(fā)，當你用你的思想去開導他，讓他被囚困的心靈得到釋放，疾病不用藥就會好很多了。而如何去開導他們，就需要我們自身先要看透很多道理，我們自己都看不透，你又如何來幫別人呢？所以在學習之余，《道德經》、《易經》和《金剛經》這類書籍多看看，是大有好處的。
第二、
向老師求
我們每個成年人都有自己成熟的世界觀，這是多年培養(yǎng)起來的。同樣，對于長期從事臨床工作的醫(yī)生而言，他們也有一套對付疾病的辦法，這套經驗有的總結成為一個理論體系，有的沒有總結，但運用得比較嫻熟，向老師求，臨床跟師，就是要學習他如何同疾病打仗，學習他的那一套作戰(zhàn)方法，這個東西學到手了，也就算求到了，跟師跟的有價值了。
第三、向基層求
中醫(yī)德根在基層，而不是在喧嘩的都市。
基層因為醫(yī)療條件的限制，很多病在沒辦法的時候，不得不采用中醫(yī)療法，這是環(huán)境逼出來的，你到農村去打聽打聽，每個基層老百姓都有幾招應付常見疾病的辦法，這些大多是他們自身的體驗，是他們在自己身上試驗出來的�；鶎拥牟葆t(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生，掌握的土辦法更多，也許一個疾病你搓手無策，在他那里，隨便幾樣草藥就搞定了，醫(yī)院要住半個月的院，到他那里幾副草藥就搞定了。
但這是不是就說明他們的醫(yī)術比城里大醫(yī)院高呢？也不能這么說，只能說他們在某些疾病的臨床實踐上，很有經驗。
實習的時候，有個糖尿病足的患者，住院治療月余，未能控制病情，醫(yī)院多次建議病人截止，病人是農村的，截肢之后下半輩子就沒有勞動能力了，病人反復思考，拒絕截肢，最后不得已出院，回到農村，經過當地的草醫(yī)治療，一個月后傷口長好了，只在腳掌留了個小疤，這讓三甲醫(yī)院的醫(yī)生非常吃驚，沒有想到有如此好的結局。
這樣的例子有很多，民間常常是創(chuàng)造奇跡的地方。
要學好中醫(yī)，最好能拜一兩個地方的草醫(yī)為師，或者交幾個草醫(yī)朋友，定期到他們那里坐坐，聊聊天，看看他們是如何看待疾病，治療疾病的，歷史上“趙學敏”就是榜樣，一部《串雅》就是他向草醫(yī)學習的明證。
第四、向自然求
藝術家搞創(chuàng)作，要下基層，體驗生活。
畫家搞創(chuàng)作，也要“策杖于山林，扁舟于江湖”。
醫(yī)生要學好中醫(yī)，最好多接觸大自然，我們在臨床上使用的幾百味藥都長在大自然中，他們就是我們同疾病作戰(zhàn)的士兵，如果你是將軍，如果由你指揮打一場戰(zhàn)役，你會在不了解下士兵的狀況下盲目作戰(zhàn)？你肯定得去了解。
作為一名中醫(yī)，如果你對你經常使用的藥物一無所知，他們生長在什么樣的環(huán)境中，他們的顏色如何？氣味如何？味道如何？
這些都不了解，那你如何相信這些藥能幫你戰(zhàn)勝疾病呢？
春天，萬物都沒有發(fā)芽的時候，當你看到柴胡已經綠葉蔥蔥，你自然會聯想到柴胡歸肝經，具有升發(fā)肝氣的作用。
如果你看到附子長在陰冷的地方，你自然想到它的大熱之性。
如果炎熱的夏天，你看到西瓜長得非常旺盛，自然會想到西瓜解暑生津。
如果你看到雞血藤藤莖部多孔，你自然會想到他能夠疏通經絡……
前一段時間有遼寧的、上海、北京的學生到我那里學習中醫(yī)，我多次給他們講，要向大自然學習，平時要到郊區(qū)，到深山去看看，熟悉熟悉常用藥物，看看它們長的是啥樣？嘗嘗它們的味道？與你所學的知識結合起來，思考它們?yōu)槭簿哂羞@樣那樣的功效，掌握了這些，當你在下筆開方時，這些藥材的樣子就會浮現在你的腦海中，你就會更有信心組織他們去同疾病作戰(zhàn)。
第五、向生活求
中醫(yī)的很多理論來源于生活，我們用心去體會生活，感受生活，很多看似復雜的中醫(yī)道理，就可以輕輕松松的理解了。
舉個例子來說明這個問題：
“寒性收引”為寒邪的特性，這句話學中基時都學過，但臨床上遇到相關疾病的時候，常常想不起來，也運用得少。
寒邪對人體的損害究竟有多大呢？寒性收引會導致什么樣的后果呢？
有年冬天，氣溫特低，周圍鄰居的水管都被凍壞了，我家廚房的水管也不例外，早上起來，發(fā)現廚房的水管被凍得嚴嚴實實的，我提來一瓶開水，慢慢的澆在凍住的水管上，幾分鐘后，水開始慢慢的往外流，一滴一滴的，隨后是成一條細線，然后慢慢通暢起來，但卻發(fā)現水管被凍破了，水不停地往外漏。沒辦法，只好換一節(jié)水管。于是請來了水電工，工人一邊換水管，我一邊同其搭訕。
沒想到上凍如此厲害，好生生的水管都給凍裂了。
這算啥，很多施工工地，因為沒考慮到熱脹冷縮，有些工程建筑可以被凍得壞，這個問題不考慮好，甚至橋梁都可以被凍斷……
修理好水管，送走管道修理工，我開始思考同工人的聊天內容，國家每年因寒冷造成的損失都不少，寒邪既然對大自然有如此大的破壞力，那么對于我們人體有多大的破壞力呢？
管道被凍破，從中醫(yī)的角度來說，就是因為“寒性收引”所致。
寒性收引，這是寒邪的特點。
“寒則氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經絡、筋脈收縮而攣急。如寒邪襲表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁不得宣泄，可見惡寒發(fā)熱，無汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛；寒客經絡關節(jié)，經脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利，或厥冷不仁。
在自然界中，寒性收引可以從兩個角度來理解，即橫向收引和縱向收引。
“橫向收引”就好比水管收縮變細了一樣！人體寒邪偏重，經脈也會收引變細，影響氣血的運行，出現局部經脈氣血不通，出現疼痛的表現，即所謂的不通則痛，這個很好理解。
“縱向收引”好比一段鋼材，受凍后變短了一樣！人體的經脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也會收縮變短，如上面所說的“寒客經絡關節(jié)，經脈拘急收引，則可見肢體屈伸不利。
臨床上常常遇到病人說，“醫(yī)生啊，我這背部肌肉收縮，發(fā)涼，感到很不舒服”！這其實就是寒邪收引的結果，治療時“寒者熱之”，就能解決問題。
將中醫(yī)理論與生活結合起來，向生活學習，這樣對中醫(yī)理論的理解就會更加深刻，想通了這些基本理論，將它們與臨床結合起來，就能夠指導臨床工作了。
下面我們再來看看“疑”
疑，就是疑惑的意思，學習中醫(yī)要學會“存疑” ，也就是說，腦海中永遠要有疑惑。
為什么“濕性趨下”？
為什么“濕阻氣機”？
為什么“濕性重濁”？
在“求”的過程中，要多問一些為什么？
有許多問題教科書上沒有答案，這就要求我們多思考，多想。
當你的腦海中有很多疑惑的時候，你就會想方設法尋找答案，在尋找答案的過程中，你會繼續(xù)求，求到更多的知識。
在我們年幼的時候，總有很多稀奇古怪的疑問，這些疑問常常伴隨著我們的成長，當我們長大以后，形成了自己的世界觀，喜歡用自己的眼光來看待身邊的世界，于是我們的疑惑越來越少。
疑惑少，不代表我們長大了，成熟了，代表我們老了！
學習中醫(yī)的過程，就好比我們成長的過程，學習過程中應該有很多疑惑，如果沒有疑惑，就說明你沒有深入思考，沒有進入角色，疑惑會促進我們學習，疑惑會幫助我們成長。
如果一個問題想不明白，查找資料也沒有滿意結果，那就將這個問題放到天地之間，放到大自然中來尋找答案。
舉個例子來說明“存疑”的妙處。
在學習《內經》時侯，對于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解，我一直很困惑，為什么夏天炎熱，需要養(yǎng)陽，秋冬寒涼，卻需要養(yǎng)陰，這里的養(yǎng)是什么意思？
看了很多資料，從歷代大家，到各門各派，有很多解釋方式，如何來理解這句話，并將其指導于臨床呢。
我一直心存疑惑。
一次偶然的機會，我找到了答案。
在老家的屋后山有一個很大的山洞，當地老人們都稱之為“雞蛋洞”，為什么稱為“雞蛋洞”呢？據說我很小的時候，因為夏天天氣炎熱，當時沒有冰箱，鎮(zhèn)上收購的雞蛋過不了夏天，容易變質，無法保存，后來他們發(fā)現夏天山洞里很冷，于是，修了一條山路，直通山洞，在洞內放了很多大缸，專門為雞蛋過夏天準備，后來大家都稱山洞為“雞蛋洞”。
大學期間有年放暑假，我去山洞玩，雖然山洞外面天氣炎熱，氣溫三十多度，但只要進入山洞，立即感到涼簌簌的。洞很深，站在洞中回頭望，可以看到洞口的絲絲縷縷霧氣。洞頂水汽凝結成水珠，不時滴答滴答的向下滴，地面顯得非常潮濕。
小時候經常到山洞玩，也知道山洞冬暖夏涼，但從來沒在意，學了《內經》，知道了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之后，再切身體會山洞冬暖夏涼，我立即明白了這句話的意思，腦海中長久的疑惑，立即得到了滿意的答案。
夏天雖然天氣炎熱，但山洞內很冷，里面很潮濕；冬天雖然大雪紛紛，但山洞內很熱燥。
我們人體呢？
借用“天人相應”，你就會發(fā)現，我們的身體和山洞一樣，夏天我們人體陽氣充斥于體表，體內陽氣缺乏，也是很潮濕、很陰冷。冬天人體陽氣潛伏于體內，容易消耗陰液，所以人就感到很干燥。
既然春夏養(yǎng)陽，為什么夏天人們愛吃冰糕，而且吃后感到很舒服呢，吃寒涼的食物是否與春夏養(yǎng)陽相違背呢？
太陽就好似人體的心臟，大氣就好似我們的肺，而土地就好似人的脾胃，土地之下就好似我們的腎臟。
夏天地面以上空氣炎熱，而山洞內卻非常陰冷，類比如我們的身體，春夏我們心肺陽氣旺盛，而脾腎陽氣卻虧虛。
春夏養(yǎng)陽，養(yǎng)的不是心肺之陽，而是脾腎之陽，秋冬養(yǎng)陰，養(yǎng)的是五臟之陰。
沒有游玩過山洞的朋友，你們可以試試井水，井水也是冬暖夏涼啊！
明白了這個道理，再看看臨床上風濕病的患者，春天夏天發(fā)病率較高，還有胃腸道疾病夏天發(fā)病率也很高，而治療這些疾病的時候，就需要用溫性的藥，每年春夏兩季，我用附子、烏頭上百公斤，而秋冬兩季，雖然天氣寒冷，但大多數患者體內陰份虧虛，試用附子的機會就少多了，總用量還沒有春夏兩季的三分之一。
學習中醫(yī)需要存疑，腦海中永遠要有疑惑，當有一天這些疑惑突然被你解開之后，你會體會到開悟時的快樂，往往一個結打開之后，后面一連串的疑惑都得到了解決。由“存疑”到“開悟”是一件令人非常興奮地事情！
下面我們再來看看“悟”
悟，就是想，用心去想，去體會。
當我們腦海中的疑惑越來越多的時候，我們就會去想，去思考，去感受。
學習中醫(yī)必須要經歷“悟”這個階段，很多東西悟透了，在臨床上運用就會得心應手，想不通，就只會邯鄲學步。
多悟，開悟！可以幫助我們攻克很多疑難雜癥。
為了說明這個道理，我們舉個例子：
臨床上經常會碰到這樣的患者,他們清晨5-6點左右出現腰痛,疼痛難忍,無法繼續(xù)入睡,起床后稍活動即可緩解,每天如此。
以前治療這類疾病的時候，通常按照“通則不痛”的指導思想，采用“補腎強腰，活血化瘀，通絡止痛”的辦法，有的有效，有的沒效，有效的患者，過不幾天又復發(fā)了，這個問題如何來解決呢？
一次的感悟，讓我徹底想通了這個疾病的病機以及治療思路。
那年冬天的一個早上，洗完臉后，我習慣性地將毛巾掛在陽臺上。晚上再用時，發(fā)現毛巾上半部分已經干了，下半部分仍然是濕的，而且下端居然還結了冰！我拿著毛巾沉思了很久！
當時妻子說：“還不快點洗臉，在想啥？”
是的！看著這一半干一半濕的毛巾，我當時的確想了很多，也明白了一些病的病機，同時也想通了治療方案……
毛巾濕透后掛起來，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部反而更濕，加上天氣冷的原因，時間長點，下半部分就會慢慢結冰了……
這不正是我們中醫(yī)里面的“濕性趨下”？
作為一名中醫(yī)，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，臨證時常常容易忘記！
常有病人說：“醫(yī)生��！我每天上樓時兩腿好像灌了鉛，沉重無比，這是咋回事��？”
聽到這樣的主訴，西醫(yī)大夫往往會考慮是不是存在電解質平衡紊亂？會不會是血管.html" target="_blank" >腦血管意外？有沒有神經病變？常常開出一大堆檢查來，而結果多半沒有什么問題。
剛上臨床的中醫(yī)大夫，往往會一頭霧水，一片茫然，認為是什么疑難雜癥，不知道從哪里辨證入手。
其實，只要想到“濕性趨下”，這種癥狀就不難理解了。
人體就像這毛巾一樣，白天站立時間多，按濕性趨下的特點，水濕自然下移于腿部，所以下肢的濕邪就會偏重。“濕性重濁”，當人體內濕邪稍重，就會感覺雙腿很累，濕邪嚴重時自然感覺“兩腿好像灌了鉛，沉重無比”……
我們再進一步思考：為什么毛巾只有在冬天才會出現下端結冰的情況呢？
當外界氣溫較高時，水濕也會下移，但因為溫度高，水分會很快蒸發(fā)，毛巾會干燥，不會出現前面的情況。
同樣的道理，在人體如果腎火旺，不虧虛，或虧虛不嚴重，則下半身濕邪會被腎陽蒸騰，化為氣而上升，在人體進行循環(huán)；如果陽虛.html" target="_blank" >腎陽虛衰時，就好比冬天掛濕毛巾一樣，濕邪不能及時被蒸騰化氣，盤踞下焦，患者就會感到雙腿沉重！
回到最初的案例，患者為什么后半夜慢慢開始出現腰痛、背痛，有時甚至會痛醒，起床后活動活動，疼痛就好了呢？
其實仍然可以用“濕性趨下”來解釋，夜晚臥床休息，處于人體最下端的，應該是與床面接觸的部位。濕邪由雙下肢向接觸床面的部位轉移，自然會是與床接觸的部位不舒服啊！
看到“濕毛巾”，想到“濕性趨下”，想到“正氣不足”，想到“脾腎陽虛”……
想通了這些再來治療這類疾病，就很輕松了！
“濕性趨下”道理就是這么簡單！！
患者，范某，女40歲，酒店配菜員。
自覺雙下肢沉重1周
患者1周來無明顯誘因出現下肢沉重感，以上午病情輕，下午較重，每晚下班回家，上樓梯時雙腿如同灌了鉛，沉重異常，休息一晚后病情減輕，不伴雙下肢水腫。就診時病舌根白厚，右尺沉遲，左尺部沉滑。
我就把濕毛巾的感悟講給患者聽，并按照病機，開出藥方：
烏附片20克（先煎1小時)炒白術20克茯苓30克 干姜20克 黑豆30克 甘草10克三劑，水煎服，每日一劑。
患者服用兩天后，雙腿的沉重明顯消失，隨后我讓病人再繼續(xù)服用三天，鞏固療效，平時間斷性服用桂附地黃丸，半年來，患者繼續(xù)從事以前工作，未再發(fā)病。
再來看看下一個案例：
網上有個病號找到我，將腰痛的資料發(fā)給我看，希望我能幫助解決多年的痛苦。其實病情和前面的案例一樣，就是早上腰會痛醒，起床后活動活動就好了，每天如此，幾年來不得不每天早上4、5點起床，最近發(fā)現疼痛時間提前了，在當地多家醫(yī)院治療無效，不得已進行網絡求診。
看完病人上千字的求助信，我實在不忍心讓其繼續(xù)痛苦下去，由于網絡會診收集資料不全，只好推薦最安全的辦法，于是我開如下處方：
壯腰健腎丸一瓶黑豆半斤
要求患者每晚用黑豆50克煎水后送服20粒壯腰健腎丸，每天只用藥一次。
第二天患者急切的給我留言，昨晚服藥后，早上腰不痛了，一覺睡到早上7點，感覺太棒了！我建議他繼續(xù)服用五天。
五天后留言告之，清晨腰痛好了，這幾天沒有再出現過了。
患者感慨道：患了幾年的病，花費了幾千上萬元錢沒解決的問題，沒想到就這么幾塊錢給解決了……
看似很神奇的效果，其實主要是了解了疾病的病機所在——濕性趨下，從這個角度入手，這類疾病都是很容易解決的。
學會感悟生活，感悟醫(yī)學理論，你會發(fā)現學習中醫(yī)是一件非�？鞓返墓ぷ�！
我們再來談一個感悟：
“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，這句話源自清朝李用粹的《證治匯補：痰證》。
臨床上對于那些長期咳嗽，咳吐粘痰的患者，我們在治療時很容易想到從脾入手，調理脾臟；有些患者不咳嗽，但睡覺經常呼嚕.html" target="_blank" >打呼嚕，形體肥胖，我們也容易想到胖人多痰濕，考慮患者體內有痰，通過調理脾臟來治療。
上面這些都是以痰測脾，知道了體內存在痰邪，來推測脾臟的狀態(tài)，然后通過治脾來治痰，這很容易理解，也很好運用，
“脾為生痰之源”，有痰治脾，理所當然的事情。
但如果患者表現的主要是脾虛，我們是否想到“脾為生痰之源”呢？
有一個浙江的患者，20歲，男性，長期身體消瘦，溏便，齒痕舌，在當地治療多年，每次就診醫(yī)生都告知脾虛，服用健脾的藥物無數，連續(xù)服用一段時間后，食欲好轉，舌苔好轉，但過不了多久，依然恢復到未服藥前的狀態(tài)，去年不遠千里，從浙江義烏來到湖北十堰來就診。
觀其形，切其脈，患者脾虛無疑，翻看以前處方，多以健脾為主，有的配以補益氣血，有的配以溫補腎陽，方都沒錯，但為什么不能治愈此疾呢？
脾虛身體消瘦的病人很多，有幾歲的，也有十幾歲的，也有二三十歲的，也有四五十歲的，可以說每個年齡段都有這樣的患者，脾虛，腸道吸收差，便溏，頭昏，乏力，長期伴隨著他們。
患者從幾歲開始就脾虛，一直脾虛到四五十歲，還是脾虛，服用調脾的藥可真是不少，為什么呢？
這里面其實有一個“痰”的問題，脾既然為生痰之源，當脾虛運化失司之后，食物精微在人體的運化就會失常，就會轉變成痰，脾被濕困是一個方面，更重要的是脾被痰所困，被頑痰所困。也就是說長期脾虛的病人，健脾的同時，要考慮痰濕為患，解除痰邪對脾臟的影響，才能從根本上徹底治愈脾虛。
這個義烏的患者，在利濕.html" target="_blank" >健脾利濕、補養(yǎng)氣血的同時，我配以海浮石這味藥，患者服用十天后，舌苔恢復正常，食量大增，一月后電話隨訪，體重增加不少，未再出現齒痕舌，大便也很規(guī)律，不再溏便。
化痰的藥物很多啊！為什么選用海浮石這味藥呢？
雖然患者只有20來歲，但脾虛的病史有十余年，這十余年來，體內的痰濕一直存在，病史較長，可謂“頑痰”，能化頑痰的藥物可就不多了。
海浮石具有“化老痰”，“軟堅散結”的作用，所以我習慣選用此藥。
“脾為生痰之源！”
通過前面的講述，這句話可以從兩個方面來理解：
如果我們站在痰的角度，治療痰證，這句話提醒我們，要注意調脾。
如果我們站在脾的角度，治療脾虛，這句話提醒我們，要重視逐痰。
這就是我學習中醫(yī)，感悟中醫(yī)的方法，通過這樣的思考方式，幫我解決了許多疑難雜癥，通過解決這些難題，讓我更加對中醫(yī)充滿了信心。
下面我們再來看看“行”
行，就是實踐的意思。
前面談了信、求、疑、悟，中醫(yī)的學習，最終還是要落實到一個“行”上。只有通過實踐，切身體會中醫(yī)的療效，才會進一步“信”。
很多同學也許會說，我現在是學生，根本沒有實踐的機會，即使以后工作了，短期內也很難被患者認同。是的，中醫(yī)是一門實踐性很強的學科，一直到今天，許多人看中醫(yī)還習慣性地要找老中醫(yī)？為什么呢？因為在大家的心目中，老中醫(yī)等于經驗豐富。
那么作為年輕的中醫(yī)，是否就沒有實踐的機會呢？
不是這樣的。這里，我想同大家一起分享一個感悟！
讀大學的時候，有段時間喜歡玩臺球。時常在周末，邀上幾個朋友，跑到.臺球場，痛痛快快的玩一下午，不玩出勝負，總不甘心。
玩臺球，除了角度、力度的考慮外，還有很多技巧在里面，玩伴中有個同學玩得很好，每次與他對局，總是輸兩三個球，有一次玩到天黑，大家一起吃夜宵，讓他談談玩臺球的經驗，這位高手說了一句：“珍惜你手中的每一次出桿！”
大家被他的話吸引住了，于是請他繼續(xù)說下去。
他繼續(xù)說：“很多時候，球的角度不好，的確很難打進去，這個時候，人就會有些心浮氣躁，隨便出上一桿，進不進算了，等下一次機會再說。其實這樣是不對的，打不進的時候，也有打不進的打法，可以控制住白球，給對手制造困難，也可以慢慢運球，將難打的球運到好進洞的地方。如果看到球不好進，管它三七二十一，就使勁戳上一桿，這樣只能給對手制造更多的機會……”
“珍惜你手中的每一次出桿！”多年后這位朋友的話，仍然記憶猶新。
人生，如同一場臺球賽，有很多次出桿的機會，機會好的時候，輕輕一送，一個漂亮的進球。機會不好時候，就看你如何去面對。
在學習中醫(yī)的過程中，可能最初，我們的機會不多，但并不等于沒有機會。
首先，我們自己會生病。其實人體的每一次生病，都是對身體的一次考驗，生病不是壞事，對于學醫(yī)的我們而言，它就是一次親身實踐的機會。
記得三年前，有一次我連續(xù)熬了幾夜，早上起床后，感到精力不支，眼睛模糊，總感到有眼屎，但用手擦時，卻又沒有。肝開竅于目，這種不舒服的感覺，讓我立即想到熬夜傷肝，于是，用枸杞子一小把，加菊花七八朵，開水泡后當茶飲，邊飲邊感到眼睛舒服了，真可謂立竿見影。
后來每當病人描述眼睛不舒服的時候，我就習慣的問上一句，“是不是總感覺有眼屎，用手擦時卻又沒有�。俊焙芏嗖∪司蜁c頭稱是，于是在下藥時，就習慣用上菊花配枸杞子，療效自然很好。
記得有一年夏天，天氣潮濕，又連著吃了幾天的面食，大便時感覺很不爽，不是便秘，解不出來，也不是拉不干凈，而是感覺大便好像粘在腸壁上一樣，解大便時很費力，擦時很費紙，這是典型的腸道濕熱所致。我用苦參、茯苓配少許艾葉，煎水服用后，很快就好了，但那種大便粘腸的感覺卻是終身難忘。
后來遇到腸道不好的病人，切脈時發(fā)現腸道有濕熱，但問病人大便如何時，他們常�；卮疬�好，再繼續(xù)詢問大便是否發(fā)粘，擦的時候是否費紙，患者常常點頭稱是。在很多病人的思維中，大便不干結，不拉肚子，就屬于正常，他們從不認為大便發(fā)粘是異常情況。如果不是自身體驗，我可能會接受問診結果，認為患者大便正常，排除腸道濕熱的情況，這樣就容易貽誤病情，錯失治療機會。
在學習中醫(yī)的過程中，要珍惜自己每一次生病機會，細心體會疾病的表現，充分理解其中的病機，并嘗試使用中醫(yī)治療，感受治療過程中疾病變化，及時做出適當的調整，有了這些親身體驗，對中醫(yī)的理解才會更加深刻。
其次是我們要珍惜每一次接觸患者的機會。當我最初開始開藥房時，患者非常少，每天只有十幾個人過來買藥，基本沒有專門過來看病抓藥的。我要求自己：凡是進店買藥的，都得讓病人服藥后有效！對每一個哪怕只是買感冒藥物的患者，我也認真地望聞問切。雖然看上去很麻煩，但是這樣做，使我得到了很多機會，不光提高了我的技術，也增加了患者對我的信任。
在學習中醫(yī)的過程中，要珍惜我們每一次與患者接觸的機會，珍惜問診的機會，珍惜切脈的機會，珍惜辨證以及處方的機會。
最后，經驗是靠總結和思考得來的。如果你不去實踐，不去思考，又不擅于總結，哪怕活到一百歲，可能也沒有一點經驗，更談不上成為一個好中醫(yī)。
就好比打臺球一樣，“珍惜你手中的每一次出桿！”
如果能做到這一點，醫(yī)術一定會不斷提升，成為一個合格的中醫(yī)，進而成為一個優(yōu)秀的中醫(yī)。
最后我想同大家交流：什么是理想？
而當有一天你做了什么之后，未必這件事情也真的就是你的理想。而其實理想是有一天你做了這件事情之后，你開始重新定義你的人生，也愿意你為了這件事情你去受苦、你去受累、你去受委屈、你去受質疑、你去受誹謗，你還愿意堅持，那你才有資格說那件事情才是你的理想.....
我們每個人都是特比特別偶然才能夠來到這個世界，那既然來了，你就得做點什么吧？你要找一個理由，一個更有價值存在的理由，其實那才是理想。
如果你將學習中醫(yī)，作為你人生的理想，我相信，你已經找到了學習的辦法！
路漫漫其修遠兮，中醫(yī)之路崎嶇而又漫長，讓我們永遠保留一顆求知的心，在中醫(yī)之路上探索、前進……
