《黃帝內(nèi)經(jīng)》參同契十六“糖尿病”的中醫(yī)治愈方法探究
楊世廷
對于糖尿病治療方法，目前普遍存在下列認識：
糖尿病是一種終身疾病。
1型糖尿病不論病情輕重，有無急性和慢性并發(fā)癥，均需終身胰島素替代治療，2型糖尿病在許多情況下也需用胰島素治療。
口服降血糖藥目前有四大類，即磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑。
目前治療糖尿病西藥是主流，中藥只是輔助。
針對上述共識，我們不禁產(chǎn)生了兩個疑問：難道糖尿病真的不可治愈嗎？中醫(yī)就沒有治療糖尿病的有效方法嗎？
多年來，筆者帶著上述疑問反復研究了中醫(yī)典籍，探索中醫(yī)文化的發(fā)展歷史，對比中西醫(yī)文化的發(fā)展過程，探究中醫(yī)治愈“糖尿病”的治療理念和治療方法。略有心得，簡述于下，供同道們商榷。
一、從中醫(yī)文化的發(fā)展歷史的角度，探討中醫(yī)治愈糖尿病的可行性
中醫(yī)文化具有悠久的發(fā)展歷史，我國現(xiàn)存最早、也是迄今為止地位最高的中醫(yī)理論經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》最晚成書于漢代，距今已有兩千多年歷史，書中大部分內(nèi)容是春秋戰(zhàn)國時代醫(yī)學經(jīng)驗的紀實和總結(jié)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一部傳載漢代以前人們運用傳統(tǒng)的哲學思想、思維方法，以及當時已經(jīng)掌握的天文、歷法、氣象、物候、地理，乃至社會學、心理學，甚至數(shù)學等知識來探索生命奧秘，揭示生命本質(zhì)的，以生命科學為主體的“百科全書”。歷代醫(yī)學家都以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為源頭，運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)造的哲學醫(yī)學相結(jié)合的理論體系，在運用中國傳統(tǒng)的系統(tǒng)思維構(gòu)建的醫(yī)學原理及發(fā)明創(chuàng)造的各種診療技術基礎上，通過不斷地實踐、探索、創(chuàng)新，促使中醫(yī)學的理論和實踐得到了極大的發(fā)展�！�傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《備急千金要方》、《金匱要略》、《本草綱目》等醫(yī)學著作的問世極大地豐富和完善了中醫(yī)學的理論和實踐，使得中醫(yī)學的理論一直處于世界醫(yī)學的前列。16世紀以后，西方的實證科學得到了極大的發(fā)展，而中國在實證科學方面的發(fā)展落后了，醫(yī)療技術的發(fā)展相對落后，制約了中醫(yī)學的發(fā)展，但是中醫(yī)學的古代樸素的自然科學觀念和整體診療手段仍然是處于世界的前列。
在當代，中國的醫(yī)療技術得到了飛速的發(fā)展，采用實證科學手段已經(jīng)間接或直接地證明了中醫(yī)藏象學提出的諸如陰陽、五行、運氣、經(jīng)絡、氣血等無形物質(zhì)的存在，而現(xiàn)代西醫(yī)應用的解剖學、病理學等醫(yī)學理論和實踐是無法解釋這些現(xiàn)象的；另外，現(xiàn)代西醫(yī)所主要運用的實證科學是15世紀后才出現(xiàn)并發(fā)展起來的，而中醫(yī)學具有兩千多年的發(fā)展歷史，至今仍在沿用著傳統(tǒng)的中醫(yī)學理論并且繼續(xù)在不斷的豐富和發(fā)展，這在世界醫(yī)學史上都屬于奇跡。再則，中醫(yī)學理論體系是從整體、從時空運動變化、從人體功能、精神意識表現(xiàn)四大方面來研究和認識人體生命規(guī)律的，而西方醫(yī)學是以古希臘、古羅馬醫(yī)學為基礎,并隨著自然科學的進步逐漸形成和發(fā)展起來的，現(xiàn)代西醫(yī)是建立在解剖、病理基礎上進行的局部診療的醫(yī)學，不具備中醫(yī)學診療理論和手段的無比優(yōu)越性，相反，西醫(yī)的解剖學、病理學等實證科學成果卻進一步完善了中醫(yī)學的診療手段，使中醫(yī)學成為世界醫(yī)學的最高端。
從中醫(yī)學的發(fā)展史來看，中醫(yī)治愈“糖尿病”是可行的。
我們再從“糖尿病”診療史的角度，簡析中醫(yī)治愈糖尿病的可行性。
西醫(yī)將糖尿病定義為：糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種復雜慢性全身性代謝性疾病，主要特征是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對缺少或由于身體對胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對不足，或由于胰島素抵抗，從而導致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。隨著病程延長，可導致眼、神經(jīng)、血管、腎臟等組織器官的并發(fā)癥，是嚴重危害人體的內(nèi)分泌代謝疾病。從糖尿病的定義及其治療藥物可以看出西醫(yī)對糖尿病的確診及治療方法都是15世紀后實證科學發(fā)展的產(chǎn)物。
糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。
糖尿病的不典型癥狀：�？稍诓颓鞍l(fā)生反應性低血糖，心悸、出汗、饑餓、乏力等；視力障礙；皮膚瘙癢；突發(fā)水皰、皮膚破口后不易愈合、色素沉著，神經(jīng)病變和各種感染；下肢麻木、燒灼痛；視力進行性減退；皮膚生癤患瘡，反復尿路感染，肺結(jié)核等。
我們再將中醫(yī)學對消渴癥（西醫(yī)稱之為糖尿病，下文的西醫(yī)論證仍以糖尿病稱謂)診治歷史做簡單研究，不難發(fā)現(xiàn)，兩千多年前，中醫(yī)學典籍對消渴癥的診斷和治療就有記載。
我們將中醫(yī)學典籍有關消渴癥的論述摘錄如下：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》在論述與排泄有關的臟腑時是這樣說的“三焦者，決瀆之官，水道出焉�！薄鞍螂渍�，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。”“決瀆”張景岳“決通也。瀆，水道也。上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官�！� “津液”，是人身上正常水液�！鹅`樞·決氣篇》；“腠理發(fā)泄，汗出涔涔，是謂津；谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)桑a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關消渴病名的記載首見于《素問·奇病論》。其中寫道：“脾癉……此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴�！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》在不同的篇章中有“消癉”、“消渴”、“肺消”、“隔消”、“脾癉”、“腎熱病”、“漏風”、“風消”、“消中”、“食亦”等十個名稱，其中用得最多的是“消癉”�！跋卑础端貑枴り庩杽e論》的解釋是：“二陽結(jié)，謂之消”。消有三個含義：一指善消水谷而善饑多飲，二指消灼津液而至津液失養(yǎng)，陰不勝陽，火熱內(nèi)生，三指肌膚消瘦。
究“消渴”之含義，包括“病”、“癥”與病理機制等三個方面，散見于十四篇之中。其中，“病”指具有典型癥狀的消渴病，如消中、消癉、肺消、風消、食亦等病名�！鞍Y”指渴飲、善食易饑的癥狀，即消渴侯，病理機制指胃腸結(jié)熱、津液消耗，即火烹燒之意。
綜合歷代醫(yī)家對消渴癥的癥狀及其主要發(fā)病原因，可以歸納為：消渴癥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的病名，是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合癥狀。若做現(xiàn)代醫(yī)學的化驗檢查其主要特征為高血糖及高尿糖為主要特征。主要發(fā)病原因在肺、胃、腎，基本病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風昏迷等并發(fā)癥。
可見西醫(yī)所說糖尿病就是中醫(yī)的消渴癥。另外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的消渴癥遠遠超出現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī))糖尿病的范疇，消渴癥大體包括現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病、甲亢、尿毒癥等。總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對消渴癥的論述已經(jīng)較為系統(tǒng)全面，至今仍然是對此癥的診斷、治療的理論指導基石。
祖國醫(yī)學對消渴病的認識歷史悠久，源遠流長，其理論基礎源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，消渴之名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，論治始于《金貴要略》，癥候分類始于《諸病源候論》，體系形成和發(fā)展于唐宋，成書于明清，歷代醫(yī)家對消渴病的辨證論治的論述十分豐富，這就奠定了應用中醫(yī)學治愈消渴癥的堅實基礎，就是說治愈糖尿病的最佳方案是選擇中醫(yī)療法。
二、消渴癥的三焦論治法中的三焦與“胰腺”的關系
中醫(yī)認為：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度等原因均可導致消渴病。其病機，從中醫(yī)臟象學中，“胰”具備土的特性，所以中醫(yī)認為其實質(zhì)是在以上各種致病因素作用下，久病必導致胰虛、胰弱、胰瘀阻。正由于如此減弱了胰的功能，逐漸出現(xiàn)口渴、消瘦乏力，尿頻尿量增多，腹泄或便泌交替出現(xiàn)，最終發(fā)展成為胰損，導致消渴病。
西醫(yī)認為：糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對缺少或由于身體對胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對不足，或由于胰島素抵抗，從而導致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。
可見，中醫(yī)、西醫(yī)都認為消渴癥（糖尿病)與胰有直接關系。西醫(yī)治療方法主要是補充胰島素和降糖，中醫(yī)治療方法則分為從腎論治、從肺論治、從脾論治、從肝論治和從三焦論治等方法，沒有提出“從胰論治”，卻在中醫(yī)學典籍中明確的論述了胰的形狀和功能作用，中醫(yī)的論治方法中只有三焦沒有確定形體的臟腑，好像是一個綜合性的功能性的臟腑，那么三焦與胰是什么關系呢？下面我們就幾個方面論證三焦就是“胰腑”。
（一)、從中醫(yī)胰的功能分析，胰應該列為臟腑
在古醫(yī)書里找不到“胰腺”這個臟腑，五臟六腑和奇恒之腑中也沒有胰臟或胰腑。難道中醫(yī)胰不屬于臟腑嗎？讓我們先簡單分析一下五臟六腑：
五臟包括心、肝、脾、肺、腎和心包；因心包是心的外圍，主要表現(xiàn)心的功能，故只稱五臟。
六腑包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。
另外，奇恒之腑是包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮)的總稱。它們都是貯藏精氣的臟器，似臟非臟，似腑非腑，故稱奇恒之腑。這些臟腑之中好像只有三焦沒有確指。
可見在傳統(tǒng)中醫(yī)學中沒有將胰列為臟腑。
下面我們來研究胰的功能：
胰腑的生理功能與脾相近，但不相同，二者的關系如同一對孿生兄弟，脾主統(tǒng)攝血液，胰主統(tǒng)攝津液，脾為血液生化之源，胰為津液生化之源；胰主調(diào)和，主統(tǒng)攝，主通利，主滋養(yǎng)，在體為脂肪，在竅為咽，在志為疑，喜溫，喜甘。
（1)主調(diào)和：主要表現(xiàn)在調(diào)和陰陽，平衡分泌，同時具有一定的藏津功能，藏津功能主要體現(xiàn)在胰內(nèi)必須貯藏一定的津液，以維護胰的調(diào)和及平衡功能。當身體內(nèi)血糖過高時，胰臟為了保持身體內(nèi)的血糖平衡，開始進行自我調(diào)節(jié)，自動增加胰島素的分泌量，降低血糖；當出現(xiàn)低血糖的時候，胰腑就會自動減少胰島素的分泌量，保持血糖的平衡，體內(nèi)的血糖始終在胰腑的監(jiān)控下處于平衡狀態(tài)，以保證身體新陳代謝正常進行，各器官功能正常發(fā)揮，而當胰腑受到損壞時，就會出現(xiàn)臟腑功能失常，內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)血糖升高等一系列病癥。
（2)主統(tǒng)攝：是指胰腑有化生和控制散布津液的功能，使津液在體內(nèi)正常利用不致外泄。胰統(tǒng)津液的機理，即是胰氣的固攝作用。胰腑是津液的化生之源，胰氣旺盛，就能保證津液的充分布施，如果出現(xiàn)胰不化生和不統(tǒng)攝布施，就會產(chǎn)生體內(nèi)津液不足或流失，陽氣隨津液外泄而不固，造成消瘦、無力、神疲等陰陽兩虛的癥候。所以胰腑具有養(yǎng)陰固陽的作用。
（3)主通利：主要表現(xiàn)在胰腑化生出胰液，注入腸道，有助于腸道的運化正常和排泄通暢。腸道缺少胰液的滋養(yǎng)，蛋白質(zhì)等物質(zhì)得不到正常分解，就會出現(xiàn)大便秘結(jié)，腸道不通等癥候。
（4)主滋養(yǎng)：主要表現(xiàn)在散射津液于臟腑、官竅、肌膚，使之保持陰陽平衡；臟腑不得津液滋養(yǎng)則內(nèi)生燥熱，官竅缺少津液則出現(xiàn)咽干、目澀、鼻熱、耳聾耳鳴，肌膚失津液所養(yǎng)則粗糙、消瘦、少彈力。
（5)在體為脂肪：胰腑維持體內(nèi)糖、脂肪的代謝，將食物化生、吸收，保持體內(nèi)有豐富的脂肪及糖分，以貯藏和調(diào)節(jié)體內(nèi)必需的熱能供求量。主要體現(xiàn)在葡萄類物質(zhì)的化生及統(tǒng)攝作用，阻斷糖分的流失，以維持脂肪的活性；脂肪的活性強，利于體內(nèi)濕熱之氣的散發(fā)，脂肪的密閉性，可抵御風寒外襲進入體內(nèi)；如果臟腑功能失常，體內(nèi)津液得不到控制，而挾帶糖分等營養(yǎng)物質(zhì)外流，則出現(xiàn)脂肪松軟無力，體內(nèi)熱量減少而畏寒怕冷、肢體酸楚無力等一系列病癥。
綜上所述，胰的功能作用與五臟六腑一樣具有同等重要的生理作用，應該歸為臟腑一類才是合理的。
（二)、 從胰的位置分析，胰應該屬于腑
胰腺開口于十二指腸，把含有各種消化酶的外分泌液或胰液經(jīng)胰管輸入十二指腸。這說明胰腺和十二指腸是連在一起的，十二指腸是小腸的一部分，那么，胰腺就應當是小腸的附屬臟腑，就想肝膽一樣，肝膽相照，腸胰相通就是這個道理。
胰有兩部分，一是胰腺，是外分泌腺，產(chǎn)生胰液；二是胰島，胰島就像大海中的島嶼，是胰臟內(nèi)一堆又一堆的細胞構(gòu)成的器官，胰島是內(nèi)分泌腺，產(chǎn)生胰島素。所以，胰是人體內(nèi)唯一的一個既是外分泌腺又是內(nèi)分泌腺的腺體，一個特殊的臟腑——三焦腑。
胰的外分泌液或胰液經(jīng)胰管輸入十二指腸，其中含有各種消化酶。在胰內(nèi)另有散在的島狀細胞團，稱為胰島或Langerhans島。胰島的β-細胞分泌胰島素，起降低血糖，促進肝糖原的合成等作用。胰島α-細胞分泌 胰高血糖素，可以促進肝糖原分解，使血糖升高。胰島素和胰高血糖素互相反饋，控制血糖穩(wěn)定在一個小的范圍內(nèi)。我們從胰腺的所處位置和它的功能作用就知道胰腺就是三焦，屬腑。
從胰與小腸的關系分析，胰腺屬三焦腑。
小腸（small intestine)，一般根據(jù)形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化分為三段，分別為十二指腸（duodenum)，空腸（jejunum)和回腸（ileum)。
十二指腸位于腹腔的后上部，全長25厘米。它的上部（又稱球部)連接胃幽門，是潰瘍的好發(fā)部位。肝臟分泌的膽汗和胰腺分泌的胰液，通過膽總管和胰腺管在十二指腸上的開口，排泄到十二指腸內(nèi)以消化食物。十二指腸呈“c”字形，從右側(cè)包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部等四部分。
1、上部(superior part)在第l腰椎的右側(cè)起自胃的幽門，行向右后方至肝門下方急轉(zhuǎn)向下移行為十二指腸降部。上部與幽門相接的2.5cm的一段腸管，管壁較薄，黏膜光滑無環(huán)形皺襞又稱十二指腸壺腹(球)，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。
2、降部(descending part)沿第1—3腰椎右側(cè)下降，至第3腰椎體平面折轉(zhuǎn)向左移行為水平部。降部的后內(nèi)側(cè)壁有一縱行黏膜皺襞，稱十二指腸縱襞(longitudinal fold of duodenum)，其下端有十二指腸大乳頭(major duodenal papilla)，為膽總管與胰管的共同開口處。它距中切牙約75cm，可作為插放十二指腸引流管深度的參考值。
3、水平部(horizontal part)在第3腰椎平面由右向左橫過下腔靜脈和第3腰椎體的前方，在腹主動脈前方移行為升部。水平部的前方有腸系膜上動、靜脈跨過。
4、升部(ascending part)自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左側(cè)，轉(zhuǎn)向前下續(xù)于空腸，此轉(zhuǎn)折部形成的彎曲稱十二指腸空腸曲(duodenojejunal flexure)。
小腸
十二指腸空腸曲的后上壁被十二指腸懸肌(suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。十二指腸懸肌由肌纖維與結(jié)締組織構(gòu)成，表面有腹膜覆蓋，臨床上稱Treitz韌帶，是手術中確認空腸起始部的重要標志�？漳c連接十二指腸，占小腸全長的2/5，位于腹腔的左上部�；啬c位于右下腹，占小腸全長的3/5�？漳c和回腸之間沒有明顯的分界線。
應當注意的是“其下端有十二指腸大乳頭(major duodenal papilla)，為膽總管與胰管的共同開口處”——“十二指腸大乳頭”、“膽總管”、“胰管”共同開口于一處，不是三陽交匯還能是什么呢。從經(jīng)絡上分析：手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)三條陽性經(jīng)脈交匯在一起，可謂“三陽交泰”（三陽開泰)�！疤斓亟欢f物通也”出自《易經(jīng)》“泰”卦�！疤必郧叭碁殛栘�，也稱“三陽”，代表天；后三爻為陰爻，代表地，故象曰：“天地交泰”。這里的“交”是“接觸”、“貫通”的意思，因為“天地交”了，所以就“泰”了�！疤闭�，“吉亨”也，吉利、亨通也，康泰、泰平也。所以中醫(yī)的三焦腑就是胰腺（胰腑)。
（三)、從焦字的本義分析三焦腑就是胰腺
關于三焦為何不用“交”字，而用“焦”字。
我們看《康熙字典》對“焦”的解釋：
焦
注音：ㄐㄧㄠ的拼音：jiāo多音字
倉頡：OGF 五筆編碼：WYOU
筆劃：共 12 劃康熙字典筆劃：焦:12；
部首：灬 讀音為：四點兒(sìdiǎnér)
分解查字：隹灬(zhuihuo)
【巳集中】【火字部】焦
【唐韻】卽消切【集韻】【韻會】【正韻】茲消切，𠀤音蕉。
【說文】本作𤓪�；鹚鶄病�
【玉篇】火燒黑也。又炙也。
【禮·月令】其味苦，其臭焦。
【註】火之臭味也。凡苦焦者皆屬焉。
【左傳·哀二年】卜戰(zhàn)龜焦。
【禮·問喪】傷腎乾肝焦肺。
【史記·越世家】苦身焦思。
【禮·問喪】傷腎、干肝、焦肺。
根據(jù)以上注釋“焦”都是由火引起的。是因火使之焦的意思。傷腎、干肝、焦肺，就是說因火使腎受到傷害，使肝變的硬化，使肺變的不張。那么我們怎樣理解三焦腑呢？這是一個能使其他三個臟腑變焦的腑。另外，三焦腑的稱謂是中醫(yī)藏象學稱謂與西醫(yī)解剖學實體（器質(zhì))稱謂是截然不同的兩個概念。
肺在上焦肺（上焦)，肝在中間干肝（中焦)，腎在下傷腎（下焦)。再次強調(diào)的是這個“焦”字是“使之焦”的意思。如果三焦腑火盛就會使腎受到傷害，肝就會干枯硬化，肺就會變的不張（不能呼吸)。又【史記·越世家】苦身焦思。意思是身心焦慮，苦不堪言。其原因也是三焦腑火勝的結(jié)果。所以這個三焦腑就是胰腺無疑。因為它是使肺、肝、腎三藏焦的根源所在。因為胰腺具備調(diào)和、統(tǒng)攝、滋養(yǎng)、通利、在體為脂的功能。那么是什么原因?qū)е乱雀袩崮�？是因為此人必�?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴�！币虼艘雀δ艹隽藛栴}必將影響其他臟腑功能的正常發(fā)揮，尤其是肺、肝、腎的功能。糖尿病綜合癥就是由此而來的。
古人的高明之處在于用藏象學理論給胰腺定名為三焦。提示醫(yī)者如果胰腑有熱，定會波及足少陽膽經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)。反之如果膽經(jīng)有熱，也一定會波及三焦經(jīng)和小腸經(jīng)，更重要的是波及其他臟腑如，焦肺、干肝、傷腎而引發(fā)高熱癥或溫熱病，如黃疸，胰腺炎、腎炎或糖尿病綜合癥等。
綜上所述，我們完全有理由得出以下結(jié)論：
三焦腑是中醫(yī)藏象學稱謂，其所指臟腑就是胰腑，三焦經(jīng)就是“胰經(jīng)”，中醫(yī)治療消渴癥的方法中的從三焦論治就是“從胰論治”。由于 “十二指腸大乳頭”、“膽總管”、“胰管”共同開口于一處，手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)三陽經(jīng)交匯在一起，形成三經(jīng)重陽。膽腸胰三腑都是將食物精華吸收、運化的重要之腑，其中胰主統(tǒng)攝津液，為津液生化之源，具備調(diào)和、統(tǒng)攝、滋養(yǎng)、通利、在體為脂的功能，所以胰腑是食物精華吸收、運化、輸送的關鍵之腑。氣之養(yǎng)，血之生，髓之成都依賴腸膽胰三腑的生化滋養(yǎng)，尤其是胰腑生化津液的滋養(yǎng)，由于三腑重陽和三經(jīng)重陽，三焦腑（胰腑)失調(diào)就會導致肺、肝、腎三臟某些功能變化——“焦”就是胰腑的功能體現(xiàn)，這也是“三焦”的本意。所以從腎論治、從肺論治、從脾論治、從肝論治等方法治療消渴癥都必須與從三焦胰腑論治相結(jié)合。所以中醫(yī)治愈消渴癥（糖尿病)是有堅實理論基礎的。
三、我的議案
病例1：
張某，男，35歲，赤峰右旗，工人。
病史：因工作繁忙，飲食無規(guī)律，近一年來全身乏力，口渴善饑，失眠多夢，多汗，日漸消瘦，小便頻數(shù)。
檢查：血糖測定，血糖10·3mmoL/L,尿糖（++++)。脈沉細數(shù)，舌質(zhì)淡紅、無苔。
辨證：中焦蘊熱，肺腎陰虛。
論治：清熱育陰，潤肺滋腎。
處方：黃芪30克、黃精25克、生地25克、生山藥20克、白蒺藜20克、山茱萸15克、雞內(nèi)金15克、知母12克、人參10克麥冬10克、菟絲子10克。水煎兩次分服，一日一劑。連服兩周，脈不數(shù)，口不渴，尿量減少，睡眠較好。二珍用補腎清焦法治療。
處方：生山藥24克、山茱萸24克、白蒺藜24克、菟絲子20克、枸杞15克、白芍15克、桑螵蛸15克、桑寄生15克、雞內(nèi)金15克、川續(xù)斷10克、五味子10克、天花粉10克、玄參10克、知母10克、人參10克。
連服三周，癥狀消失。血糖測定5·4mmoL/L,尿糖陰性。后以此方改配成丸劑連服三個月鞏固療效。隨訪三年無復發(fā)。
病例2：
宋某，男，53歲，教師，呼市人。
病史：因工作不順心，心理壓力大，半年前口渴頻飲，申時發(fā)燒，身倦無力。經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為糖尿病，血糖測定11·4mmo/L尿糖（++++)
治療效果不佳轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。脈細數(shù)，舌紅無苔。
辨證：陰虛肝旺，肺燥腎虧。
論治：滋陰清熱，補脾生津。
處方：天冬24克、生地20克、沙苑蒺藜20克、玉竹20克、葛根15克、生山藥15克、杜仲15克、雞血藤15克、丹皮15克、山茱萸10克、桑寄生10克、烏梅10克、五味子10克、地膚子10克、甘草5克。
連服12劑，“三多”癥狀明顯減輕，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡。是腎陰已復，脾陰不足。
原方加減：沙苑子24克、麥冬24克、玄參24克、菟絲子24克、覆盆子24克、山茱萸15克、白芍15克、知母15克、五味子15克、何首烏15克、枸杞子15克、甘草10克、人生10克。
連服三周，著癥消失。血糖測定5·3mmo/L.尿糖陰性。原方配成丸劑連服兩個月以資鞏固療效。隨訪三年無復發(fā)。
病例3：
李某：女，34歲，護師。病史：患糖尿病兩年，用胰島素治療半年效果不明顯�，F(xiàn)口渴尿頻，心悸氣短，五心煩熱，失眠消瘦。血糖測定，9·7mmoL/L尿糖（++++)脈細數(shù)無力，舌質(zhì)紅無苔。
辯癥：腎陰虛損，脾運失常。
論治：養(yǎng)陰健脾，育陰復腎。
處方：沙苑子30克、覆盆子30克、青葙子24克、枸杞子24克、五味子24克、山茱萸24克、麥冬24克、生山藥20克、炒白術20克、蒼術20克、人參15克、三七15克、丹參15克、天花粉10克、葛根10克、甘草10克。
連服15劑，所有癥狀均減輕。
原方加減：加杜仲25克、狗脊25克、紫河車15克。減天花粉、葛根、蒼術。
連服一周，所有癥狀均消失。以此方配成丸劑服用以防復發(fā)。
