經(jīng)方體質(zhì)研究:學好“柴胡體質(zhì)”,用好柴胡類方

 “柴胡體質(zhì)”是柴胡證及柴胡類方證出現(xiàn)頻度比較高的體質(zhì)類型。由于柴胡類方證比較復雜，患者的主訴繁多，體質(zhì)類型的辨別能夠較快地抓住疾病的本質(zhì)。
 “柴胡體質(zhì)”的外觀特征：體型中等或偏瘦，面色徽暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤，皮膚比較干燥，肌肉比較堅緊，舌質(zhì)堅老、暗而紫點、舌體不淡胖，舌苔正常或偏干。脈象多弦細。
 “柴胡體質(zhì)”常用的方劑有小柴胡湯，四塑散，大柴胡湯，柴加龍骨牡蠣湯，柴胡桂枝干姜湯，逍遙散，補中益氣湯等。
 小柴胡湯體質(zhì)其人多瘦，兩腮無肉，肌肉堅緊，表情抑郁。臨證常與桂枝湯、半夏厚樸湯、當歸芍藥散、四物湯合用。見自汗、鼻塞、腹痛、關節(jié)酸痛合用桂枝湯，見痰多、咽喉異物感、咳喇合用半夏厚樸湯，見臉黃無光澤、輕微浮腫貌合用當歸芍藥散，見貧血貌、臉色偏黑無光澤合用四物湯。
 莊某銳，男，34歲，平素腰兩側(cè)酸痛，喜柔喜按，時好時作，近來著涼流清涕，腰酸加重，體瘦膚黃，兩腮無肉，眼神爆烈，工作壓力大，無口干口苦，舌紅苔厚膩，脈弦細。柴胡桂枝湯加蒼術五劑，柴胡10  黃芩10  半夏10  黨參6  桂枝10  白芍10  蒼術10  甘草6  大棗6粒  生姜3片
 莊某歆，男，35歲，體瘦膚暗黃，肌肉堅緊，感冒自行服用氨加黃敏膠囊兩天無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)頭重身體疲勞，咳嗽咽喉火辣不適，即往有慢性咽炎，查咽喉布滿紅絲，舌瘦小堅硬，淡紅苔薄黃，脈浮弦。柴胡桂枝湯加厚樸杏子五劑，喝了三劑問題基本解決，咽喉有少許異物感。
 莊某，女，25歲，體瘦膚白黃，兩腮無肉，黑眼圈，表情抑郁，婚后經(jīng)常吵架，心煩失眠，納差，常頭暈，舌紅堅緊，脈沉弦細，小柴胡湯合四物湯。
 李某，女，45歲，教師，體型中等，膚黃，黑眼圈，眼袋明顯，心煩失眠，腰酸白帶多，舌紅苔厚，脈緩，小柴胡湯合當歸芍藥散。
 四逆散體質(zhì)體型中等偏瘦，表情淡漠，情緒低落，四方臉或國字臉多見，臨證常與半夏厚樸湯、桃紅四物湯、當歸芍藥散合用。見咽喉異物感、腹脹者合半夏厚樸湯，見頭痛、失眠、胸痛、便秘、舌質(zhì)暗合桃紅四物湯去熟地，即八味活血湯。
 莊某羽，男，35歲，酒客，體型中等偏瘦，膚黃帶紅，圓臉，雙眼皮，主訴腹脹腸鳴，大便溏，無腹痛，咽喉暗紅多痰，舌肥暗，少苔，脈弦滑。四逆散合半夏厚樸湯。
 莊某，女，33歲，體型中等偏胖，膚黃白，國字臉，大眼睛，眼神爆烈，脾氣爆燥，患有慢性氣管炎，胸悶咳喇，無痰，吹風或緊張加重，時有口苦，舌肥大邊有齒印，脈沉弦。八味解郁湯，北柴胡10  白芍10  枳殼10  甘草5  半夏15  川樸10  茯苓15  蘇梗15
 一女，68歲，右脅連及右腹脹痛，脈弦，給四逆散，每次3克，日3服，服藥一天，矢氣多，脹痛消。
莊某弟，男，58歲，右腳關節(jié)痛，無紅腫，從小兩小腿皮膚干燥如魚磷，體瘦膚黃兩腮無肉，表情壓抑，肌肉堅緊，大便干，舌瘦小苔薄黃，脈緩，左關緊細。八味活血湯合四味健步湯。
 大柴胡湯體質(zhì)體格壯實，多伴有噯氣、惡心或嘔吐、便秘。臨證常與桂枝茯苓丸、桅子厚樸湯、半夏厚樸湯合用。見臉紅、小腿皮膚干燥、舌暗合用桂枝茯苓丸，見焦慮腹脹合用桅子厚樸湯，見咽喉異物感合半夏厚樸湯。
 柴胡加龍骨牡蠣湯體質(zhì)中等偏瘦，介于小柴胡體質(zhì)與四逆散體質(zhì)之間，多表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀，尢其是臍腹動悸、易驚者。常合用桅子厚樸湯。
 蔡女士，50歲，體胖膚黃白，圓臉，有輕微浮腫貌，夏天易出汗，平素痰多，口干口苦，大便干，失眠十多年，以往月經(jīng)正常，今年兩三個月來一次，時有哄熱感，近咳嗽痰多，色白，口干欲飲，后背酸痛，老是懷疑自已腎不好，肺不好，舌肥大邊有齒印，暗淡少苔，寸脈浮，關尺沉弦。葛根湯合半夏厚樸湯三劑，藥后咳嗽平痰少，后背不適輕，要求改善睡眠，舌如前，右脈弱，左脈弦細,先給柴加龍骨牡蠣湯對病治療，后以八味解郁湯對體調(diào)理。
 莊某，女，21歲，工人，身體修長，長臉，兩腮無肉，膚色黃白，表情平靜，一年來失眠，每晚1點后才能入睡一會兒，有時整晚不眠，自訴胃不好，大便難，舌紅苔薄，脈微弦。柴胡加龍骨牡蠣湯加桅子，柴胡12 黃芩10 黨參10 半夏10 生姜3片 大棗4粒 桂枝10 龍骨15 牡蠣15 茯苓20 大黃3 桅子10 五劑。二診藥后睡眠稍好，下午胃有脹感，柴胡加龍骨牡蠣湯合桅子厚樸湯五劑。三診藥后胃舒服，能一覺到天明，但入睡時間長，柴胡加龍骨牡蠣湯原方五劑，用煅磁石代鉛丹。
 柴胡桂枝干姜湯體質(zhì)面色多黃或白，常自訴對溫度反應敏感，多有冷感，易疲勞，多失眠，多口干渴，舌質(zhì)多濕潤苔白。眩暈身體疼痛者合當歸芍藥散。
 劉某，男，23歲，體型中等，臉色青黃，單眼皮，小眼睛，神情冷漠。腹痛，常有便意而便不出，常頭暈，易疲勞，汗多易感冒，口渴，晨起口苦（主訴一大堆)，舌紅苔薄，脈弦細。柴胡桂枝干姜湯加白芍五劑，藥后瀉下許多，諸癥減輕，柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散五劑。
 吳某鴻，男，39歲，膚黃體瘦，面容樵悴，疲勞微惡寒，無食欲，口苦不渴，小便可，大便硬，舌紅瘦小苔白，脈弦細略沉。柴胡桂枝干姜湯三劑，柴胡24 黃芩10 花粉12 甘草6 干姜6 桂枝10牡蠣10
 逍遙散即四逆散合當歸芍藥散去枳實、澤舍、川芎加薄荷，其面色多萎黃或枯黃，有寒熱往來感或月經(jīng)參差不齊，多食欲不振，浮腫貌�；颉八哪嫔Ⅲw質(zhì)”伴有血虛浮腫可用，臨證用逍遙散常有患者出現(xiàn)便溏或輕徽腹瀉，可改用補中益氣湯有效。
 莊某金，男，47歲，建筑工頭，體型中等，皮膚暗黃，臉部皮膚粗糙，主訴右脅竄痛兩天，口臭，大便干，舌紅苔白膩，脈沉弦。逍遙散做湯劑，柴胡10  白芍15  赤芍15  茯苓15  白術10   當歸10  甘草6  薄荷6  生姜10
 補中益氣湯證多見于體型比較瘦長的患者，有些患者以前體型肥胖而現(xiàn)今消瘦，這種體質(zhì)多為“黃芪體質(zhì)”與“柴胡體質(zhì)”的結(jié)合體。臨證多根據(jù)“柴胡體質(zhì)”或“黃芪體質(zhì)”來運用。
 陳某金，男，68歲，退休工人，體瘦膚黃，面部皮膚粗糙，表情壓抑，主詬胃脹，肛門有下墜感，大便一日2--3次，量少不成形，人易疲勞，口干口苦，舌淡暗，苔薄白，脈緩。用了10劑柴胡桂枝干姜湯和10劑理中湯治愈，因一次感冒，感冒愈后癥狀如前，且有牙肉痛，今日來診，舌脈如前，不重復舊路，直接給補中益氣湯5劑，黃芪10  黨參15  白術10  陳皮6  柴胡6  升麻3  當歸10  炙甘草6  
 個人認為補中益氣湯和柴胡桂枝干姜湯都是柴胡證合太陰病，后者輕，只表現(xiàn)為傷津液，前者重，已經(jīng)氣虛，體力也不如柴桂姜湯。
 莊某泳，男，50歲，體型偏胖，膚色黃白，隱紅無澤，動則多汗，易疲勞，易餓，胸脅后背走竄性酸痛不適，無口苦，大便每日3--4次，舌嫩紅無苔，舌面水滑，脈浮大，判斷為黃芪體質(zhì)，給補中益氣湯。黃芪50   黨參15  白術15  當歸10  柴胡6  升麻3  陳皮6  炙草6 ，藥后大便日兩次，精神好，自言精神好后背就無酸痛感。
 以上是自已對幾個柴胡類方膚淺的理解，誠懇的請老師指導。

兄弟，不錯！

好的，學習了！

精彩
謝謝分享

剛剛一位長期便秘的病人來復診，藥后大便通暢，兩天一次。女，44歲，體型瘦長，臉色萎黃少澤，毛孔明顯，主訴便秘多年，摸脈緩，輕舉無，重按弱，心想這是虛證無疑，問其有無惡寒，答無，看舌淡苔薄，心想苔薄內(nèi)積不重，便秘當為腸胃功能薄弱所致，問其胃有無不適，答曰有胃下垂，時有腹脹，臉色萎黃少澤為當歸藥證，心想可用補中益氣湯，問其有無晨起口苦，答曰有，補中益氣湯重用當歸50克。這就是我看病的思路，本人脈學很菜，看病多數(shù)從外觀體質(zhì)入手，結(jié)合問診選擇對應的方劑，感覺象在套方。我以為每個經(jīng)方就是一味藥，所以用方很少加減藥味。

“補中益氣湯和柴胡桂枝干姜湯都是柴胡證合太陰病，后者輕，只表現(xiàn)為傷津液，前者重，已經(jīng)氣虛，體力也不如柴桂姜湯”，有見地！

不錯，原創(chuàng)，經(jīng)驗總結(jié)。這正是學醫(yī)人需要的。

精彩啊！要是能把其他幾種體質(zhì)一起總結(jié)出來就更好了！期待啊！

很棒的總結(jié)！

講的詳細！學習！

學習了，謝謝。

精彩！要是能把其他幾種體質(zhì)一起總結(jié)出來就更好了，組一個金字塔式的表格結(jié)構(gòu)就好 了

柴胡李元芳

總結(jié)得很好!

很有見的的總結(jié)

不錯不錯 想了解一下你平時的參考書籍是什么  你的學習方法可以介紹一下嗎 先謝謝了

收藏一下。