經(jīng)方特診區(qū):夫脈當(dāng)取太過(guò)與不及

今夜失眠，浮想聯(lián)翩。想，過(guò)去看過(guò)或?yàn)g覽過(guò)的脈診著作，如脈經(jīng)，脈語(yǔ)，脈訣勘誤，三指禪，頻湖脈學(xué)，脈學(xué)闡微，談切脈，中華脈診，中國(guó)脈診大全，中醫(yī)脈診學(xué)，傷寒論脈法研究，中醫(yī)脈象研究，肖通吾脈訣與脈案，脈義簡(jiǎn)摩，脈簡(jiǎn)補(bǔ)義，脈學(xué)心悟，平脈辯證傳承實(shí)錄百例，王光宇精準(zhǔn)脈法 （書(shū)名記的不太清楚了)？大醫(yī)脈神等。 以及景岳全書(shū)的脈神章，內(nèi)經(jīng)，難經(jīng)，傷寒，金匱脈學(xué)內(nèi)容。把所有的內(nèi)容歸納起來(lái)跳不出金匱的＂夫脈當(dāng)取太過(guò)與不及＂之中。
記的上半年來(lái)了一位30左右的女士，男士發(fā)型，面容雖浮紅，但缺乏底蘊(yùn)（神)，述乳腺癌手術(shù)后1年余，除了乏力，失眠外感覺(jué)沒(méi)有明顯不適，要求調(diào)理，侯脈右寸為凹陷脈，問(wèn)她是不是右側(cè)乳房切除，她說(shuō)：是，您怎么知道的？我說(shuō)：脈象是凹陷脈，是一個(gè)臟器缺如的現(xiàn)象，不過(guò)你不說(shuō)手術(shù)我是不敢斷定的。其它部位是弦滑的脈象，凹陷為不及，弦滑為太過(guò)。與柴芩溫膽湯。一周后她又帶來(lái)一病友，說(shuō)：我們是一樣的病，您幫我們看一下。侯其脈左寸為凹陷脈，問(wèn)其是否左側(cè)乳房手術(shù)切除，說(shuō)：是。這就是不及的現(xiàn)象。當(dāng)然，她們不說(shuō)是癌癥術(shù)后我是不敢斷定是什么臟器出問(wèn)題了，只能模糊的知道，胸部，上焦有問(wèn)題。
大道至簡(jiǎn)， 脈診沒(méi)有秘訣，要說(shuō)有秘訣那就是：＂夫脈當(dāng)取太過(guò)與不及＂ 。

贊同，記得一次為患者診脈，告之左尺明顯沉弱，答曰半年前做過(guò)左腎切除手術(shù)。

失眠到清醒，脈學(xué)闡微！

脈當(dāng)取太過(guò)與不及, 右寸獨(dú)陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何?

子宮切除的女性,右尺脈沉弱,看來(lái)也是凹陷脈.

王兄解說(shuō)精辟而實(shí)在！但弟覺(jué)得脈診一如望神、腹診等診斷方法，都有其特色亦有其局限性，不知兄是否同意？另外，兄所說(shuō)的凹陷脈是否是與其余部位的脈象對(duì)比而言？如不是，那么兄可否再詳解一下何為凹陷脈？

331242:脈當(dāng)取太過(guò)與不及, 右寸獨(dú)陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何??(2012-12-22 07:47)?700)this.width=700;" >

右寸凹陷，代表手術(shù)后組織器官的缺如，脈弦滑才是當(dāng)前的本質(zhì)，表明痰熱內(nèi)盛，故用柴芩溫膽湯。

王曉軍:王兄解說(shuō)精辟而實(shí)在！但弟覺(jué)得脈診一如望神、腹診等診斷方法，都有其特色亦有其局限性，不知兄是否同意？另外，兄所說(shuō)的凹陷脈是否是與其余部位的脈象對(duì)比而言？如不是，那么兄可否再詳 ..?(2012-12-22 09:01)?700)this.width=700;" >

回曉軍：四診各有長(zhǎng)短，所以需要互補(bǔ)。尤其是脈診，由于各人師承不同指感不同，存在著主觀性片面性，甚至存在有意無(wú)意的欺騙性。不如望診直觀易見(jiàn)。所以我一直崇尚黃老師的方、病、人的理念。
關(guān)于脈的大，細(xì)，浮，沉是以患者的體質(zhì)所決定的，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，線一樣脈的不能就確定是細(xì)脈。要寸關(guān)尺，浮中沉，左右對(duì)比，甚至要以3，6，9，12，15菽來(lái)決定。
我說(shuō)的不一定正確，只是悟到那里就說(shuō)到那里，還需大家批評(píng)指正，共同提高。另外，如果兄弟有興趣我開(kāi)一個(gè)專貼，寫(xiě)一下凹陷脈的體會(huì)。

太過(guò)與不及
知常達(dá)變
本乎中

凹陷脈就是沉脈嗎

證定標(biāo)，脈示本；以脈釋證，以證釋脈，脈證互參；證在眼，脈在手，手眼通，是知矣。

不知右肺切除與右乳切除的脈象有何不同？

1.老人且瘦者、動(dòng)脈硬化者、高血壓者有時(shí)六脈都弦滑，此時(shí)脈象似乎不能說(shuō)明問(wèn)題？
2.肥胖之人六脈皆沉且短 似乎感覺(jué)不到什么，那也不能說(shuō)明說(shuō)明什么問(wèn)題了？
3.有些不胖不瘦之人寸口部位時(shí)常有靜脈曲張，或靜脈與寸口橈動(dòng)脈有交叉，此時(shí)號(hào)起脈來(lái)似乎像王兄所說(shuō)的橫脈了？
王兄對(duì)以上問(wèn)題是怎么認(rèn)識(shí)的呢，謝謝！

woyunzhai:不知右肺切除與右乳切除的脈象有何不同？
?(2012-12-22 21:13)?700)this.width=700;" >

回溫師兄：我目前還不能判斷。只是臨床遇到這樣的脈象，提出來(lái)與大家共同探討。說(shuō)實(shí)在的這種脈象沒(méi)有多大意義，就是我們發(fā)現(xiàn)了組織器官的缺如又能如何？

空穴來(lái)風(fēng):1.老人且瘦者、動(dòng)脈硬化者、高血壓者有時(shí)六脈都弦滑，此時(shí)脈象似乎不能說(shuō)明問(wèn)題？
2.肥胖之人六脈皆沉且短 似乎感覺(jué)不到什么，那也不能說(shuō)明說(shuō)明什么問(wèn)題了？
3.有些不胖不瘦之人寸口部位時(shí) ..?(2012-12-23 08:31)?700)this.width=700;" >

回空穴來(lái)風(fēng)友：1，按后世脈法這是水不涵木，陰虛陽(yáng)亢之象，（瘦人多火)按醫(yī)經(jīng)派的觀點(diǎn)用柴芩溫膽湯不失為一種治法。
2，這樣的病人多痰濕體質(zhì)于脈是相符的，也符合肥人多痰（濕)，多高血脂體質(zhì)，大法治療痰濕如溫膽湯加減類方，白金降脂丸之類，雖不中也不至于出大的偏差。
3，橫脈是動(dòng)脈上左右上的膨脹，多見(jiàn)于與臟器相對(duì)應(yīng)的部位，目前我多次摸過(guò)靜脈，但始終感覺(jué)不出它的流動(dòng)，指下仍然遲鈍。
謝謝參與討論。

學(xué)習(xí)。

最近花了十來(lái)天的時(shí)間看脈書(shū)，不及王兄所列的十分之一。腦子一片混亂，這脈太多太雜。無(wú)從下手。

還望王兄多寫(xiě)點(diǎn)，啟發(fā)后學(xué)。

秋纏:學(xué)習(xí)。
最近花了十來(lái)天的時(shí)間看脈書(shū)，不及王兄所列的十分之一。腦子一片混亂，這脈太多太雜。無(wú)從下手。
還望王兄多寫(xiě)點(diǎn)，啟發(fā)后學(xué)。?(2012-12-23 15:21)?700)this.width=700;" >

曾經(jīng)有個(gè)想法，以「脈診十講」的形勢(shì)連續(xù)發(fā)帖，后來(lái)考慮大家都是高年資醫(yī)生，這豈不是班門(mén)弄斧嗎？又加上我每天出門(mén)診精力體力有限，所以還是以臨床上實(shí)際存在的，而書(shū)上描述又比較少或不詳細(xì)的脈象脈法貼出來(lái)供大家指正。

經(jīng)方中:曾經(jīng)有個(gè)想法，以「脈診十講」的形勢(shì)連續(xù)發(fā)帖，后來(lái)考慮大家都是高年資醫(yī)生，這豈不是班門(mén)弄斧嗎？又加上我每天出門(mén)診精力體力有限，所以還是以臨床上實(shí)際存在的，而書(shū)上描述又比較少或 ..?(2012-12-23 18:01)?700)this.width=700;" >

感謝王兄的回復(fù)。

我最近倒有個(gè)想法，想將自己對(duì)脈象的看法寫(xiě)出來(lái)，期待高手或者有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的前輩給予指導(dǎo)，不知妥否。

王兄的帖子很有價(jià)值。期待中！

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