經(jīng)方特診區(qū):補發(fā)：隨筆——雜病以脈診為根本

隨筆——雜病以脈診為根本


說說我的見解，侯氏黑散傳統(tǒng)認為氣血不足，內(nèi)蘊寒濕，外感風寒濕，癥見四肢沉重，身重，乏力，心中寒，手足冷等。但是這樣難以理解運用。方中含有當歸芍藥散成分，當見到黃臉婆綜合征。當歸芍藥散證從肝脾關系考慮可以治療內(nèi)臟下垂（肝木克脾土，脾土下陷，不僅僅一個補中益氣湯證)，脈左關弦，右關弱，比如吃涼藥腹墜脹，可見此脈，用此方。侯氏黑散還含有干姜苓術湯及苓桂術甘湯成分，可見寒濕水濕比較重。還有人參，不選黃芪，應該有人參證，由此我想到啦附子湯是真武湯去生姜加人參，變溫散水飲為溫補陽氣，那么侯氏黑散會不會出現(xiàn)附子湯證呢，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，背惡寒，脈沉，從名家醫(yī)案可知。如果加附子，就有合用附子湯之意。何以方中無甘草？存疑。侯氏黑散再在此基礎上加菊花防風黃芩牡蠣明礬細辛桔梗平肝化痰之品。用黃老師的方病人學說分析問題，侯氏黑散證當如此------患者面黃，浮腫貌，或有黃褐斑，體乏，怕冷(免疫功能低下)，背惡寒，甚至心中寒，心中悸動，易疲勞，四肢沉重（血虛水盛)，手足冷，體痛，皮膚較干燥，或頭暈，或腰中冷，或腹痛，或腹脹，或大便干稀不調(diào)，同時可見口苦口干，偏頭痛，口瘡，眼睛充血，翼狀如肉，高血壓，脈左弦右弱，但是有時寒濕之像很明顯，上熱不明顯，出現(xiàn)指厥脈微，神靡，宜加附子，減黃芩，有時上熱明顯，候氏黑散的菊花清肝熱，皂礬除痰，后世以此方與風引湯（重鎮(zhèn)潛陽，含桂甘龍牡湯，及一個對子---赤石脂白石脂對紫石英，及三石--石膏寒水石滑石，及一個特殊的---大黃配干姜)防己地黃湯三方聯(lián)用(選取三方中得力藥物)，以共湊平肝潛陽，滋陰息風，菊花用至40克，這也許是我們今天有些醫(yī)生動不動就用平肝潛陽治療高血壓病的理論來源，但走了樣，也許時方受此啟發(fā)演變出許多新方
  故我認為侯氏黑散是在當歸芍藥散苓桂術甘湯干姜苓術湯附子湯基礎上加減，再加用清上熱藥物，證屬上熱下寒，溫經(jīng)湯也是上熱下寒
  自編方歌-----------侯氏黑散參術防，蠣礬苓辛桂干姜。桔梗菊花芎歸芩，肢重心寒用之良
  G經(jīng)方大哥，解析一下心得
請大家發(fā)表見解，特別是體質(zhì)疾病譜方證方面，亟待黃老師答疑解惑，以促成侯氏黑散方證早日大白于天下