??????????????從日本回國(guó)不久，我就迫切地回到附屬醫(yī)院的門診。因?yàn)榇髢?nèi)科已經(jīng)分蘗了，先是分心系、肝系、腎系、脾胃系、肺系，后來(lái)又有了
糖尿病、甲狀腺、乳房病、老年病、腫瘤科、血液科等許多專科。于是，我便改上普通門診，看一些�？撇豢吹募膊�。其中大多是神經(jīng)癥和一些各科雜病。
?????? 看神經(jīng)癥，其實(shí)很有趣，里面的學(xué)問(wèn)不少。
?????? 抑郁的病人，往往神情憂郁，臉色發(fā)青，一大堆的主訴。
失眠最多見(jiàn)，常常是長(zhǎng)夜綿綿，一覺(jué)難求。還有就是怕冷怕風(fēng)，有的人雖然是盛夏，也要身著厚衣，衣服脫了一件又一件，里面還有個(gè)棉肚兜！他們不敢吃冷的，連
蘋果也必須用水泡熱，否則不是
腹痛，就是
腹瀉。前面的醫(yī)生辨作陽(yáng)虛，用干
姜，用
附子，有人附子量達(dá)數(shù)十克，也沒(méi)啥感覺(jué)，真是不可思議！摸他們的脈，或弦或滑，就是沒(méi)有那個(gè)脈微弱的少陰陽(yáng)虛證！還有的人是說(shuō)累，說(shuō)沒(méi)有力氣，不想動(dòng)，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，沒(méi)有食欲，更沒(méi)有性欲；有的感到胸悶腹脹，甚至呼吸都覺(jué)得氣提不起來(lái)；有的關(guān)節(jié)疼痛，遇到天陰下雨，癥狀更明顯，常常疑為風(fēng)濕。服
黃芪，服
人參，吃六味
地黃丸，吞
補(bǔ)中益氣丸，有的似乎有效，有的又會(huì)說(shuō)吃了脹肚子。確實(shí)，看看他的神色，并不枯瘁，想想他們?cè)谀忝媲翱梢試Z叨半天也毫無(wú)倦意，這氣虛證也不好診斷啊！后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這是郁證！要用
柴胡類方，如
四逆散，如柴胡加
龍骨牡蠣湯。
????????焦慮的病人，往往神色不安，一臉的惶恐，一臉的疑惑，一臉的焦躁和急迫。他們往往要描述其曾有的痛苦的疾病的經(jīng)歷，往往場(chǎng)景細(xì)致，我為此常常驚嘆他們的記憶力和對(duì)自覺(jué)癥狀的感知度。他們大多有痛苦的感受，或是突發(fā)的
心悸，或是突發(fā)的
眩暈，或突發(fā)的腹痛，或不斷反復(fù)讓他們焦慮不安的腹脹或
頭痛，或是讓他們久久期盼不至的種種期待。在敘述過(guò)程中，他們的眼睛是明亮的，但是不斷飄忽的。他們往往不在意我的提問(wèn)，反復(fù)地、旁若無(wú)人地、喋喋不休地嘮叨著他們的痛苦。我在耐心聽(tīng)取訴說(shuō)的時(shí)候，腦海中往往要閃現(xiàn)出許多方劑，但大多一一排除：要瀉無(wú)實(shí)熱，要補(bǔ)不虛羸，要清無(wú)大熱，要溫有內(nèi)熱，真是左右為難！后來(lái)，我發(fā)現(xiàn)，這些都是頑痰作祟！用
半夏劑，或半夏
厚樸湯，或
溫膽湯。有熱者，加用
梔子、
連翹、
黃芩。
????????這些病人很多。他們已經(jīng)做了很多的檢查，往往理化檢查報(bào)告單一大疊，很多醫(yī)生均說(shuō)他們沒(méi)有病，或者告知是腎虛，嚇得有的人趕忙去查腎功能，結(jié)果被�？漆t(yī)生奚落一頓。但他們難受，他們痛苦，推門來(lái)時(shí)，無(wú)不布滿愁容，但無(wú)不充滿希望。我請(qǐng)他們坐下，身體前傾，凝神聽(tīng)他們的訴說(shuō)。等他們說(shuō)完，我說(shuō)：我是醫(yī)生，我知道你們很痛苦，但你的這種痛苦往往常人無(wú)法理解啊！這個(gè)時(shí)候，不少人會(huì)眼紅，會(huì)流淚，甚至?xí)奁�。因�(yàn)樗麄兏械轿�，他們希望有人承認(rèn)他們的感覺(jué)，懂得他們的心情。我發(fā)現(xiàn)，能流淚的病人服藥后的效果也相對(duì)明顯，特別是女病人。后來(lái)我的診臺(tái)上常備有面紙，當(dāng)病人流淚時(shí)，便輕輕地抽出一兩張柔軟的帶有微微馨香的面巾紙遞上。此時(shí)無(wú)聲最有情。我對(duì)學(xué)生講，這也是藥。
?????? 我的心理疏導(dǎo)喜歡使用日本的森田療法。這是個(gè)具有東方智慧的心理醫(yī)學(xué)流派，有很多新穎而實(shí)用的觀點(diǎn)，其中“順其自然，為所當(dāng)為”是核心，也是我向那些神經(jīng)癥患者，特別是有焦慮、強(qiáng)迫傾向的患者經(jīng)常講述的人生道理。很多人管用。
??????我有次接診了一位山東的患者。他經(jīng)常心臟狂跳不止，但救護(hù)車到急診室后，癥狀就能緩解，心電圖不知做了多少次，但無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，不過(guò)癥狀依然如故，成天驚恐不安，結(jié)果工作也辭了，因?yàn)椴桓覇为?dú)在家，其妻子也只得請(qǐng)假在家陪他。我仔細(xì)詢問(wèn)病情，得知起因是一次慘烈的車禍。我和他講了很多道理，并讓他服用溫膽湯、
半夏厚樸湯、
酸棗仁湯等方，癥狀有緩解。元旦時(shí)我親筆給他寫賀年卡，上書(shū)唐詩(shī)一首：“終日尋春不見(jiàn)春，芒鞋踏破嶺頭云，歸來(lái)偶把
梅花嗅，春在枝頭已十分”。這是首哲理詩(shī)，我向他傳遞一個(gè)信息，那就是：你的那些心慌心悸的癥狀，其實(shí)是正常軀體的一種反應(yīng)，是生命力旺盛的表現(xiàn)，不必在意，更不必為此驚恐不安，你其實(shí)是健康的！并囑其恢復(fù)工作，大膽地回歸社會(huì)。他聽(tīng)從我的建議，勇敢地去上班，后來(lái)成為某合資企業(yè)的一位優(yōu)秀的管理人員，盡管有時(shí)還有心慌，但已經(jīng)無(wú)大礙了。他成了我的好朋友。
?????? 葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中有一案語(yǔ)：草木無(wú)情之品，焉能治神思間病？不過(guò)，我后來(lái)覺(jué)得他說(shuō)得不對(duì)，因?yàn)榍菜幹巳粲星�，草木無(wú)情也有愛(ài)。曾經(jīng)遇到過(guò)一位面癱多年久治不愈的男青年，他在南京租房求診，希望能徹底治愈那讓他自卑，讓他痛苦的疾病，要從南京帶回一個(gè)完美的容貌。但我知道，我能治療的不是那偏癱的面容，而是他的心。幾次接觸以后，他開(kāi)始信任我，我便和他做了一次深談，給他講人生價(jià)值，給他進(jìn)行心理校正。我希望他直面人生，有勇氣帶著那所謂的缺點(diǎn)去走進(jìn)社會(huì)、挑戰(zhàn)人生。我告訴他，積極的進(jìn)取才是消除心靈痛苦的最好良藥。他靜靜地聽(tīng)著，最后，向我鞠躬后走了。我給他的處方不僅僅是那張常用的柴胡方，但還有一張方，是我的鼓勵(lì)，是我的期望。從此以后，我再?zèng)]有見(jiàn)過(guò)他。后來(lái)，我無(wú)意中在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)他的博客。他說(shuō)他聽(tīng)從了我的話，回到家鄉(xiāng)，找到了一份網(wǎng)絡(luò)管理員工作，還有了愛(ài)，感到很幸福。他說(shuō)，很感激那位教授。
?????? 有的時(shí)候，我也用呵斥的辦法。有次，一位身材健壯的男青年為了那所謂的腎虛癥，放棄工作，到處求醫(yī)問(wèn)藥，成天找醫(yī)生訴說(shuō)。我接診以后，先細(xì)細(xì)聽(tīng)他所說(shuō)那些繁雜的惱人的不適感。我一語(yǔ)不發(fā)，只是著著他，捕捉其飄忽的眼神。等他講累以后，我突然大聲說(shuō)：你血?dú)夥絼�，六脈調(diào)和，何虛之有？而立之年，正是男人沖鋒陷陣的時(shí)候，是創(chuàng)業(yè)奉獻(xiàn)的時(shí)候，大好時(shí)光，你卻成天吃藥，虛度光陰，你難道不感到不安？凡人均吃五谷雜糧，哪能沒(méi)有一點(diǎn)病痛？關(guān)鍵是如何面對(duì)！你步步后退，再退能退到哪里去？工作已經(jīng)沒(méi)了，難得你還要躺到床上去嗎？！他一楞，臉開(kāi)始發(fā)紅，額頭微微冒汗，半響沒(méi)有說(shuō)話。他低頭離開(kāi)了診室。不久，我收到了他的來(lái)信。他說(shuō)：看了很多醫(yī)生，從沒(méi)有人罵我的，但給你一罵，我是
醍醐灌頂，清醒了。現(xiàn)在藥也不吃了，人也精神了。這件事，讓我高興了一陣。
?????? 看神經(jīng)癥的過(guò)程，我悟出了一個(gè)道理：原來(lái)中醫(yī)不是看人的病，而是看病的人。人，不僅僅是個(gè)高級(jí)生物，而是一個(gè)有心理特征、有社會(huì)屬性的高級(jí)生物。作為中醫(yī)，必須要懂得病人心理，要學(xué)會(huì)尊重人，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，治病用藥必須要不失人情。臨床越多，閱歷越深，對(duì)這個(gè)道理體會(huì)愈加感到真切。在分科越來(lái)越細(xì)的今天，這種整體的、全科的觀念，對(duì)于一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，實(shí)在是太重要了！
