騎射馳驟,寒暑勞形,皆令陽氣受傷。三年來,右胸脅形高微突,初病脹痛無形,久則形堅(jiān)似梗,是初為氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò),蓋經(jīng)絡(luò)系于臟腑外廓,猶堪勉強(qiáng)支撐,但氣鈍血滯,日漸瘀痹,而延 瘕,怒勞努力,氣血交亂,病必旋發(fā),故寒溫消克,理氣逐血?傊茨苤v究絡(luò)病工夫,考仲景于勞傷血痹諸法,其通絡(luò)方法,每取蟲蟻,迅速飛走諸靈,俾飛者升,走者降,血無凝著,氣可宣通,與攻積除堅(jiān),徒入臟腑者有間,錄法備參末議。
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病后食物失和,腸中變化傳導(dǎo)失職,氣滯釀濕,郁而成熱,六腑滯濁為之聚,昔潔古東垣輩,于腸胃病每取丸劑緩攻,當(dāng)仿之。
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嗔怒強(qiáng)食,肝木犯土,腹痛,突如有形,緩則泯然無跡,氣下鳴響,皆木火余威,乃瘕疝之屬,攻伐消導(dǎo),必變腹?jié)M,以虛中挾滯,最難速功,近日痛瀉,恐延秋痢。
據(jù)述瀉血五日,血止即患咳嗆,左脅下有形如梗,身動(dòng)行走,必眩暈欲仆。
春夏減食,秋冬稍加,交冬人迎脈絡(luò)結(jié)癭,診脈虛,左關(guān)尺數(shù),此肝腎精血,因驚恐憂勞所傷,陽失陰戀,絡(luò)中空隙,陽化內(nèi)風(fēng),鼓動(dòng)不息,日就消爍,不肯復(fù),為郁勞之癥,四旬以外生氣已淺,非治病可卻,春夏,身中真氣,不耐發(fā)泄可知,屏絕家務(wù),關(guān)懷頤養(yǎng),望其病緩。
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宿瘕在脅下,亦與肥氣相類,自述因嗔怒,蓋肝之積也。久郁氣血不通,肝藏內(nèi)寄相火,時(shí)當(dāng)夏令,泛潮苦雨,脾胃受濕,自必困倦,肝木橫克脾土,脹勢(shì)日滿,所受濕邪,漫無出路,蒸于腸胃,粘膿積滯,利不肯爽,中焦不和,寤不得執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)逸,癥屬難治,且議分消。
病始足脛,乃自下焦肝腎起病,其形不腫,則非六氣濕邪,當(dāng)從內(nèi)損門痿推求,萸地滋滯,久服胃?jìng)硿p嘔逆,皆因濁味滯氣而然,經(jīng)年不復(fù),損者愈損,臟真不能充沛,奇經(jīng)八脈不司其用。經(jīng)云:沖脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。夫沖脈即血海,男子藏精,女子系胞。今精瀝內(nèi)結(jié)有形,是精窒氣結(jié),亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法,后人每宗張子和,但彼悉用辛熱,與今之精窒氣結(jié)迥殊,久病形消肉脫。議以精血有情,涵養(yǎng)生氣。
用鮮河車水,煮搗爛,入山藥 建蓮 丸如桐子大,清晨人參湯送下。
據(jù)述左脅痛引胸博虛里穴中,按之有形,納食不得順下,頻怒勞煩,氣逆血郁,五旬以外,精力向衰,延久最慮噎膈,議宣通氣血,藥取辛潤(rùn)勿投香燥即有瘀濁凝留,亦可下趨。