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王氏醫(yī)案譯注教程:卷五

卷五高漢芳患滯下色醬。日數(shù)十行。年已七十七歲。自去秋以來。漸形疲憊。即服補(bǔ)藥。馴致見痢。黃某徑用溫補(bǔ)。勢(shì)乃劇。孟英診之。右脈弦細(xì)芤遲。口渴溲澀。時(shí)時(shí)面赤自汗。乃吸受暑邪。誤作虛治。幸其所稟極堅(jiān)。尚能轉(zhuǎn)痢。一誤再誤。邪愈盛而正反虛矣,以白頭翁?hào)|加參耆術(shù)…

卷五

高漢芳患滯下色。日數(shù)十行。年已七十七歲。自去秋以來。漸形疲憊。即服補(bǔ)藥。馴致見痢。黃某徑用溫補(bǔ)。勢(shì)乃劇。孟英診之。右脈弦細(xì)芤遲?诳输褲。時(shí)時(shí)面赤自汗。乃吸受暑邪。誤作虛治。幸其所稟極堅(jiān)。尚能轉(zhuǎn)痢。一誤再誤。邪愈盛而正反虛矣,以白頭翁東加參耆術(shù)銀花芩芍楝斛延胡。二劑即減。五劑而安。繼予調(diào)補(bǔ)。竟得霍然。(滯下色醬。本挾熱邪。補(bǔ)藥留邪。素稟極堅(jiān)。尚能運(yùn)邪下行作痢。脈弦為肝熱。細(xì)為陰虛。芤遲為陽弱。酒炒白頭翁一錢半。炒潞黨三錢,炒白術(shù)三錢,濟(jì)銀花八錢。酒炒枯芩一錢。酒炒白芍一錢半。楝核杵先二錢,石斛先煎四錢。酒炒元胡索次入一錢半!


朱葉氏上年四月分娩。七月患赤痢。其家謂產(chǎn)后之病。不敢服藥。延至今春。肌消膝軟。見食欲嘔。孟英診之。左細(xì)軟。右滑數(shù)。伏暑為病。幸未誤藥。予沙參陳倉米歸芍續(xù)斷木瓜扁豆連斛石蓮荷蒂柿蒂枇杷橘皮為方。送駐車丸而愈。(脈左細(xì)軟為血分陰虛。右滑數(shù)為暑邪壅遏氣分。故方中瀉暑清氣之藥較多。北沙參四錢。陳倉米洗三錢,酒炒白芍一錢半。箱歸身一錢。陳木瓜一錢半。生扁豆杵三錢,川續(xù)斷一錢半。酒炒川連二錢,石斛先煎五錢。陳石蓮杵先二錢,干荷蒂三錢,干柿蒂十個(gè)。鮮枇葉刷包三錢,陳橘皮次入一錢半。藥送駐車丸三錢,駐車丸黃連阿膠當(dāng)歸。木瓜合黃連為酸苦泄肝。黃連合橘皮為苦辛治嘔。駐車內(nèi)黃連阿膠針治脈右滑數(shù)。干姜當(dāng)歸針治左細(xì)軟。〉


鄭芷塘妻母年逾花甲。仲春患右手足不遂。舌謇不語。面赤便秘。醫(yī)予疏風(fēng)不效。延診孟英。右洪滑。左弦數(shù)。為陽明腑實(shí)之候。書石菖蒲膽星知母花粉枳實(shí)蔞仁秦艽旋復(fù)麻仁竹瀝為方。蓋古人中臟宜下之臟字。乃腑字之訛?马嵅啤米x書無眼。病患無命。書方未服。延至二旬。苔裂舌絳。米飲不沾。腹脹息粗。陰津欲竭。非急下不可。即以前方加大黃四錢絞汁服。連下黑矢五次。舌謇頓減。漸啜稀糜。乃去大黃加西洋參生地麥冬丹皮薄荷。服五劑。復(fù)更衣。語言乃清。專用甘涼。充津滌熱。又旬日。舌色始淡。納谷如常。改以滋陰。漸收全績。(石菖蒲次入二錢,陳膽星燉和服一錢。酒炒知母五錢。南花粉四錢。姜蔞仁四錢。左秦艽次入一錢半。旋復(fù)包先三錢,大麻仁研三錢,姜竹瀝二大酒杯沖。方延半月未服。加大黃四錢。絞汁沖服。此證右脈洪滑。必重按搏指不撓。嗣去大黃,加西洋參三錢,大生地八錢。花麥冬四錢。粉丹皮四錢。蒲荷尖次入一錢半。連下黑矢五次。氣分暑邪略盡。重加涼血之品。針治左脈弦數(shù)陰虛。仍加薄荷。使升浮涼潤于上焦氣分。斯為絲絲入扣!


章養(yǎng)云室患感。適遇猝驚。黃包二醫(yī)皆主溫補(bǔ)。乃至昏譫痙厥。勢(shì)極危殆。求診孟英。證交三十八日。脈至細(xì)數(shù)無倫。兩手拘攣。宛如角弓之反張。痰升自汗?曙嬏S。面赤臀穿。晝夜不能合眼。先予犀羚貝斛元參連翹知母花粉膽星牛黃鱉甲珍珠竹黃竹葉竹茹竹瀝為方。三劑兩手漸柔。汗亦漸收。又五劑。熱退痰降。脈較和。而自言自答。日夜不休。乃去羚斛珠黃,加西洋參生地大塊朱砂兩許。服之聒絮不減。復(fù)于方中加青黛龍牡。服二劑。仍喋喋不已。孟英苦思數(shù)四。徑于前方加木通一錢。投匕即效。次日。病者自云前此小溲業(yè)已通暢。不甚覺熱。昨藥服后。似有一團(tuán)熱氣從心頭直趨于下。由溺而泄。從此神氣安謐。粥食漸加。兩腿能動(dòng)。大解亦堅(jiān)。忽咽腫大痛。水飲不下。孟英曰。余火上炎也。仍予前方。更吹錫類散而安。惟臀瘡未斂。腿痛不已。乃下焦氣血傷殘。改用參耆歸芍生地合歡山藥麥冬牛膝石斛木瓜桑枝肉。數(shù)服痛止餐加。又予峻補(bǔ)生肌而愈。(病情為溫補(bǔ)助邪。肝風(fēng)大動(dòng)。血鱉甲四兩。鎊犀角羚次尖各四錢。石斛一兩。開水先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。川貝母杵四錢。元參片開水泡沖去渣八錢。連翹殼三錢,酒炒知母四錢。南花粉四錢。陳膽星燉和服八分。西牛黃研和服二厘。濂珠粉舌 藥送一分。天竹黃三錢,鮮竹葉次入二錢,姜竹茹三錢,姜竹瀝兩大酒杯沖。嗣去羚斛珠黃,加西洋參三錢,大生地八錢。大塊朱砂一兩二錢,復(fù)加飛青黛一錢。 龍骨杵一兩。 牡蠣杵四兩。終加細(xì)木通一錢。下焦氣血傷殘方。潞黨參三錢,生西 三錢,箱歸身二錢,酒炒白芍一錢半。大生地八錢。合歡皮一錢半;瓷剿幦X,花麥冬四錢,制牛膝七分。石斛先煎一兩。陳木瓜三錢,酒炒桑枝三錢,連皮藕肉切先一兩。〉


吳女患感。諸醫(yī)首以升散。繼進(jìn)溫補(bǔ)。至三月下旬。證交三十五日;璇d譫語。六晝夜不交睫。旬日不沾米飲。孟英會(huì)診。脈弦滑而微數(shù)。齒不能開。窺其舌縮苔垢。孟英曰∶尖雖卷。色猶紅潤。且二便不秘。尚有一線生機(jī)未絕。揆其受病。原不甚重。只因謬治逾月。并謂病已逾月。腰以下得毋磨壞。書方以犀角四錢石菖蒲二錢貝母二兩整塊朱砂兩許竹瀝碗許。佐以竹葉竹黃竹茹知母花粉元參旋復(fù)絲瓜絡(luò)葦莖銀花鱉甲。調(diào)下紫雪丹。次日渠母云∶王君明視隔垣。小女腰下果已磨穿。糜潰如 。昨藥服后證亦少減。孟英仍主原方。四服后夜始眠。痙才息。舌甫伸。苔乃黑。孟英于前方去鱉甲朱砂菖蒲,加生地梔子。數(shù)服后。苔轉(zhuǎn)黃。大便黑如膠漆。且有痰色。蓋從前大解黃色。似乎無甚大熱。不知熱由補(bǔ)藥所釀。滯于腸胃曲折之地而不能下行。勢(shì)必熏蒸于上。致有內(nèi)陷入臟之逆也。黑矢下而神識(shí)漸清。余熱復(fù)從氣分而達(dá)。痰嗽不爽。右脈滑搏。孟英主用竹葉石膏東加減。四劑漸安。而外患痛楚。徹夜呻吟。雖敷以珠黃。滋以甘潤。未能向愈。孟英令以大蟾蜍治凈煎湯。煎育陰充液之藥服之。果痛止肌生。眠食漸進(jìn)。汛事如期而瘳。(舌色紅潤。陰液未竭。二便不秘。熱有出路。且正氣亦能推邪下行。方中應(yīng)佐鮮竹葉二錢,天竹黃四錢。姜竹茹四錢。酒炒知母四錢。南花粉五錢。元參片一兩。泡沖去渣。旋復(fù)花包先三錢,絲瓜絡(luò)三錢,鮮蘆根二兩。濟(jì)銀花一兩五錢。藥調(diào)紫雪丹一錢。嗣于前方去鱉甲朱砂菖蒲,加大生地八錢。黑梔皮三錢!


吳醞香仆患感鼻衄數(shù)升。苔黃大渴。脈滑而洪。孟英投白虎湯二劑而安。遽食肥甘。復(fù)發(fā)壯熱。脘悶昏倦。孟英以枳實(shí)梔豉湯而瘥。數(shù)日后。又昏沉欲寐。發(fā)熱自汗。舌絳溺澀。孟英診之。左尺細(xì)數(shù)而芤。右尺洪大。是女勞復(fù)也。細(xì)詰之。果然。予大劑滋陰清熱藥。吞 鼠矢而愈。(羚次尖四錢先煎。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石斛先煎一兩。西洋參三錢,濟(jì)銀花一兩五錢。川貝母醫(yī)學(xué)全.在線四錢。南花粉五錢。晚蠶砂五錢。建蘭葉三錢,鮮蘆根二兩。枳實(shí)梔豉東加味。炒枳實(shí)二錢,黑梔皮三錢,炒豆豉三錢,酒炒枯芩三錢,絲瓜絡(luò)三錢,生冬瓜子八錢。連翹殼三錢,鮮薤白打一錢半。焦楂肉杵一錢半。整荸薺打入煎一兩。女勞復(fù)方。元參片一兩。大生地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。淡蓯蓉一錢半。山萸肉一錢半。石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。血板杵四兩。血鱉甲杵二兩。紫石英五錢。同先煨六句鐘。藥送鼠矢二錢,)王月鋤媳于廟見時(shí)。忽目偏左視。揚(yáng)手妄言。孟英視之。脈弦滑而微數(shù)。苔黃脘悶。蓋時(shí)雖春暮。天氣酷熱。兼以勞則火升。挾其素有之痰而使然也。予犀羚梔翹元參丹參薄荷花粉送礞石滾痰丸。三服而痰下神清。改投清養(yǎng)遂愈。(脈必弦滑有力。弦為肝熱。滑為痰實(shí)。數(shù)兼陰虛。犀角羚角同先煎八句鐘各四錢。元參片八錢。黑梔皮連翹殼紫丹參各三錢,南花粉四錢。薄荷尖次入一錢半。藥送滾痰丸四錢。犀羚元參息風(fēng)顧陰。花粉滾痰丸清肺豁痰。梔翹薄荷輕解浮熱。丹參清營安神。〉


單左患右脅痛。醫(yī)予溫運(yùn)藥。病益甚。至于音喑不能出聲。仰臥不能反側(cè)。坐起則氣逆如奔。便溺不行。湯飲不進(jìn)者。已三日矣。孟英診其脈。沉而弦。予旋復(fù)赭石薤白蔞仁連夏茹貝枳實(shí)紫菀加雪羹服之。一劑知。數(shù)劑愈。(脈弦為肝熱。沉為熱邪錮閉。旋復(fù)包先三錢,生赭石杵一兩同先煎。鮮薤白次入三錢,栝蔞仁研四錢。酒炒川連二錢,制半夏研次二錢,姜竹茹三錢,川貝母杵四錢。炒枳實(shí)一錢。紫菀茸次入一錢半淡海 先煎二兩。整荸薺打入一兩。〉


一婦患帶下腰痛。足心如烙。不能移步。孟英投大劑甘露飲而瘳。(大生地一兩。大熟地八錢。天冬切六錢;湺腻X。石斛先煎一兩。酒炒西茵陳一錢。酒炒知母三錢,血龜板杵炭先煨六句鐘四兩。淡蓯蓉一錢半。川烏梅肉炭一錢。清阿膠二錢燉和!


趙女患發(fā)熱嘔吐?诳时忝亍6旮θg。不能自言病苦。孟英視其舌。微絳而苔色干黃。因予海蜇鼠矢竹茹知母花粉杏貝梔斛之藥二劑。果下未化宿食。色醬粘膩。(淡海 先煎五錢。兩頭尖二錢,姜竹茹一錢半。姜知母一錢半。南花粉二錢,苦杏泥次入一錢半。川貝杵二錢,黑梔皮一錢半。石斛先煎三錢。〉


許某于醉飽后。復(fù)中脹悶。大解不行。自恃強(qiáng)壯。仍飲酒食肉。二日后腹痛。猶疑為寒。又飲火酒。兼吸洋煙。并小溲不通。繼而大渴引飲。飲而即吐。而起居如常也。四朝孟英診之。脈促歇止。滿舌黃苔。極其穢膩。而體豐肉顫。證頗可危。因婉言告之曰∶不過停食耳。且飲山楂神曲湯可也。午后始覺指冷倦怠氣逆。夜分痰升。比曉胸腹額上俱脹裂而死。蓋知下之不及。故不予藥也。(證為陽證。脈促歇止為陰脈。陽證陰脈。命必危殆。正氣傷殘。不任苦寒峻下!


何新之患感旬日。胡某診謂勢(shì)欲內(nèi)陷。孟英視之。呃忒苔膩。便秘痰多。心下拒按。持其脈。右手洪大滑數(shù)。予小陷胸加沙參菖貝菀薤茹杏旋杷之類。數(shù)劑而安。繼以甘涼。二旬后得大解而痊。(姜川連二錢,制半夏一錢半。蔞仁三錢,北沙參四錢。石菖蒲八分。川貝母杵四錢。紫菀茸一錢。鮮薤白打一錢半。姜竹茹三錢,苦杏泥一錢半。旋復(fù)絹包一錢半。姜枇葉刷包三錢!


翁氏婦患目疾。自春徂夏。治不能瘳。漸至腹中痞脹。痛不可當(dāng)。食不能下。便秘形消。孟英視之。乃肝郁痰滯。而誤補(bǔ)以致殆也。脈弦數(shù)而滑。予金鈴子散合雪羹煎吞當(dāng)歸龍薈丸暨礞石滾痰丸。三投即效。服至二十余日。各恙皆蠲。(川楝核杵先四錢。元胡索次入二錢,淡海 二兩。整荸薺一兩。藥送滾痰丸三錢,龍薈丸一錢。)仲夏 疹流行。幼科執(zhí)用套藥。夭折實(shí)多。劉某子甫五齡。陸某見其 點(diǎn)不綻。連進(jìn)檉柳等藥。壯熱無汗。面赤靜臥。二便不行。孟英視之。投犀羚白虎湯而轉(zhuǎn)機(jī)。陸某力沮石膏不可再餌。仍進(jìn)溫散,以至氣喘痰升。復(fù)加麻黃八分。欲圖定喘。而喘汗瀕危。二便復(fù)秘。再懇孟英救之。投白虎加西洋參竹葉而愈。繼有房氏子亦為陸某誤用溫散致劇。痰喘便秘?诳神昏。溲碧肢 。孟英予大劑白虎東加犀角元參竹葉木通調(diào)紫雪。四劑始安。(犀角羚角各二錢,先炭煨六句鐘。生石膏先煎六錢。酒炒知母一錢半。西洋參一錢。冬瓜皮三錢,鮮地骨皮三錢,濟(jì)銀花三錢,姜竹茹二錢,鮮竹葉一錢。整荸薺洗打一個(gè)。房氏予方。生石膏先煎六錢。酒炒知母一錢半。犀角先煎二錢,元參片泡沖去渣三錢,鮮竹葉一錢。細(xì)木通五分。藥調(diào)送紫雪一分!


李子 未齊。而痰嗽氣喘。苔色白滑。小溲不赤。或主犀角地黃東加柴雪。服而不效。孟英診之。右脈洪滑而口渴。乃天時(shí)酷熱。暑邪薄肺。挾其素有之痰。而阻其治節(jié)。所以氣機(jī)不行。而疹不能達(dá)。苔不能化。溺不能赤也。溫散大忌。涼血亦非。予竹葉石膏湯合葦莖加杏菀旋杷海石投之。氣平疹透。苔退舌紅。小溲亦赤。數(shù)日而愈。(鮮竹葉一錢。生石膏先煎六錢。酒炒知母一錢半。姜汁拌蘆根八錢。苦杏泥一錢半。紫菀茸一錢。旋復(fù)包先一錢。姜枇葉一片。浮海石先煎四錢!


魏氏女因事驚駭。次日即不知饑。眩暈便秘。醫(yī)謂神虛。投補(bǔ)數(shù)帖。反致時(shí)欲昏厥。更醫(yī)作中風(fēng)治。勢(shì)益甚。旬日后。孟英持其脈。弦伏而滑。胸腹無脹悶之苦。旬余不更衣。是驚則氣亂。挾痰逆升。正仲圣所謂諸厥應(yīng)下者。應(yīng)下其痰與氣也,以旋赭梔連雪羹楝貝金箔竹瀝菔汁為方。并以鐵器燒紅淬醋。令吸其氣。二劑厥止。旬日而瘳。(旋復(fù)包先三錢,生赭石杵先一兩六錢。黑梔皮三錢,姜炒川連一錢。整荸薺打一兩。淡海 先煎二兩。川貝母杵八錢。川楝核杵先三錢,金箔七頁。姜竹瀝兩酒杯。姜汁按竹瀝二成。菔汁大半酒杯沖!


某媼年六十余;佳却。聞響聲即兩腿筋掣不可耐。日必二三十次。臥榻數(shù)載。諸藥罔效。孟英察脈沉弦。苔膩便秘,亦廣服溫補(bǔ)而致病日劇也。予雪羹羚楝膽星橘絡(luò)竹瀝絲瓜絡(luò)。吞礞石滾痰丸及當(dāng)歸龍薈丸。四劑大瀉數(shù)十次。臭韌異常。筋掣即已。乃去二丸,加梔連羊藿。服六劑即健飯而可扶掖以行矣。(整荸薺打一兩淡海 先煎二兩。羚次尖先炭煨八句鐘四錢。楝核杵先四錢。陳膽星燉和服八分。凈橘絡(luò)次入一錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。絲瓜絡(luò)三錢藥送滾痰丸三錢,龍薈丸一錢!


姚子 后。兩腿筋掣。臥則更痛。幼科作風(fēng)治而愈劇。孟英以犀角生地木通豆卷葳蕤桑枝丹皮梔子絲瓜絡(luò)投之而效。(鎊犀角先煎八句鐘二錢,大生地泡煎去渣五錢。細(xì)木通五分。大豆卷一錢。肥玉竹一錢半。酒炒桑枝二錢,粉丹皮一錢。黑梔皮一錢半。絲瓜絡(luò)一錢半!


徐艮生室年四十余。于酷暑之進(jìn)患 。沉悅亭連予清解。不能殺其勢(shì)。孟英視之。體濃痰多。脈甚滑數(shù)。揚(yáng)擲譫妄。舌絳面赤?曙嫳銤。乃予大劑白虎加犀角元參銀花花粉貝母竹黃竹葉竹茹竹瀝送滾痰丸。服后大便下如膠漆。脈證漸和。數(shù)日后去丸藥。其勢(shì)復(fù)劇。甚至發(fā)厥。仍加丸藥乃平。如是者三次。險(xiǎn)浪始息。悅亭復(fù)以白金丸滌其膈下留痰。續(xù)用甘涼濡潤法。充津液而搜余熱。漸以告愈。(生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鎊犀角先煎四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。南花粉五錢。川貝母杵一兩。天竹黃四錢。鮮竹葉二錢,姜竹茹四錢。姜竹瀝二大酒杯沖。姜汁按竹瀝二成。藥送滾痰丸四錢。元參片泡沖去渣八錢!


沈新予妻母陡患昏厥。孟英視之。病者樓居?釤崛缯。因曰∶此陰虛肝陽素盛之體。暑邪吸入包絡(luò)。亟宜移榻清涼之地。隨以紫雪丹一錢。新汲水調(diào)下可安。如法灌藥。果即帖然。徐氏婦重身而患四肢痛不可屈伸。藥之罔效。孟英診曰∶暑熱入于隧絡(luò)耳。吾室人曾患此。愈以桑枝竹葉扁豆葉絲瓜絡(luò)羚羊豆卷知母黃芩白薇梔子者。照方服之。果愈。(酒炒桑枝四錢。鮮竹葉二錢,扁豆葉三錢,絲瓜絡(luò)三錢,羚次尖先煎四錢。大豆卷次入三錢,酒炒知母三錢,酒炒枯芩一錢半。香白薇一錢半。黑梔皮三錢。〉


陳氏婦素?zé)o病。娩后甚健。乳極多而善飯。六月初形忽遽瘦。猶疑天熱使然。漸至減餐。孟英視之。脈細(xì)數(shù)。舌光絳。曰∶急勞也。無以藥為。夫乳者。血之所化也。乳之多寡?烧餮⑺。茲乳溢過中。與草木將枯精華盡發(fā)于外者何異。即令斷乳,亦不及矣。即日斷乳服藥。及秋而逝。吳孫患發(fā)熱洞瀉。大渴溲少。涕淚全無。孟英曰∶暑風(fēng)行于脾胃也,以沙參生薏苡生扁豆銀花石斛滑石甘草竹葉冬瓜皮。澄地漿煎服。數(shù)日而痊。按此等證。幼科無不作驚風(fēng)治。因而夭折者多矣。(北沙參三錢,生苡仁杵四錢。生扁豆杵先一錢半。濟(jì)銀花石斛先煎各五錢。西滑石包先三錢,生粉草二錢,鮮竹葉一錢。冬瓜皮四錢。澄地漿煎服!


蔣某患瘧。醫(yī)予小柴胡胃散而漸甚。繼以大劑溫補(bǔ)。勢(shì)瀕于危。復(fù)用桂枝白虎?駚y如故。孟英視之。曰∶暑瘧也。桂枝白虎用于起病之時(shí),則妙矣。今為溫散補(bǔ)燥諸藥。助邪爍液。脈數(shù)無倫。汗渴不已。雖宜白虎。豈可監(jiān)以桂枝。助熱耗津而自掣其肘邪。因予大劑白虎加花粉竹葉西洋參元參石斛。服之即安。至十余帖。瘧始瘳。而舌尚無苔。渴猶不止。予甘涼濡潤三十余劑始告痊。(生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母五錢。南花粉五錢。鮮竹葉二錢,西洋參三錢,元參片泡沖去渣八錢。石斛先煎一兩。〉


孫心言以七十之年患滯下。胡某知為暑熱,以清麟丸下之。治頗不謬。繼則連投術(shù)樸夏葛等藥。漸至咽疼口糜。呃忒噤口。諸醫(yī)進(jìn)補(bǔ)。其勢(shì)孔亟。孟英診之。右脈滑數(shù)上溢。身熱面赤。溲澀無眠。體濃痰多。時(shí)欲出汗。在痢疾門中。固為危候。第以脈證參之。豈是陽虛欲脫。實(shí)由升散溫燥之劑。爍其陰液。肺胃之氣。窒塞而不能下行也。予大劑整肅之藥。一劑知。二劑已。隨以生津藥溉之。痢亦尋愈。(鮮蘆根二兩。黑梔皮三錢,酒炒枯芩一錢半。酒炒知母三錢,整荸薺一兩。淡海 二兩。石斛先煎一兩。南花粉五錢。元參片泡沖去渣八錢。海浮石蛤殼各五錢。同先煎。旋復(fù)包先三錢,生石膏先煎一兩二錢。〉


曹左患瘧痢并作。寒少熱多。滯下五色。孟英視之。面垢苔黃。干嘔口渴。痛脹溺赤。汗出神疲。脈至洪數(shù)不清。予大劑芩連滑樸知母花粉銀花石膏連翹竹茹等藥。投匕即減。三服而起。(面垢苔黃五句。證屬實(shí)熱。惟干嘔為陽郁不舒。神疲為陽因汗泄。故方中參用濃樸。脈洪數(shù)為陰虛挾熱。故方中參用花粉。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連一錢。酒炒知母三錢,制濃樸一錢。南花粉五錢。濟(jì)銀花一兩五錢。生石膏先煎一兩二錢,連翹殼三錢,姜竹茹四錢。〉


陳子孟秋患感。醫(yī)予表散溫補(bǔ)。病隨藥劇。至八月初。孟英視之。目瞪神呆。氣喘時(shí)作。舌絳不語。便瀉稀水。肢搐而厥。察其脈。弦而軟數(shù)。乃陰虧肝盛之質(zhì)。提表助其升逆。溫補(bǔ)滯其樞機(jī)。痰飲 。風(fēng)陽肄橫。予鱉甲龍牡旋赭芩連楝貝菖茹膽星犀羚等藥。息風(fēng)鎮(zhèn)逆。清熱蠲痰。數(shù)帖而平。(血鱉甲杵二兩。 牡蠣杵四兩。 龍骨杵一兩。醋 赭石杵八錢。鎊犀角羚次尖各四錢。五味同先煨八句鐘。取湯代水煎藥。旋復(fù)絹包三錢,酒炒枯芩一錢。酒炒川連二錢,楝核杵先二錢,川貝母杵八錢。石菖蒲次入二錢,姜竹茹三錢,陳膽星燉和服八分!


龔婦患秋感。服溫散藥而日重。請(qǐng)孟英診之。脈見弦數(shù)軟滑。苔黑肢 。書方用沙參元參知母花粉犀羚茹貝梔菖等藥。曰∶亟餌之。否將厥矣。灌之遂得生機(jī)。次日復(fù)診。脈較和。一致清涼。漸以向愈。(北沙參八錢。元參片泡沖去渣一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鎊犀角羚次尖各四錢。先煨八句鐘。黑梔皮三錢,石菖蒲次入二錢!


吳某鄉(xiāng)試后患恙。孟英切脈甚數(shù)。溲赤苔黃?诳试飭堋2∮墒顫。而體極陰虧。已從熱化。不可以便泄。而稍犯溫燥之藥。先予輕清肅解。繼用甘涼撤熱。漸能安谷。半月后熱始退盡。而寢汗不眠投以大劑滋填潛攝之藥。兼吞五味子磁朱丸。數(shù)十帖乃得康復(fù)。(輕清肅解方。北沙參八錢。元參片泡沖去渣一兩。南花粉五錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢,鮮竹葉二錢。酒炒知母四錢。淡海 先煎二兩。冬瓜皮四錢。甘涼撤熱方。蜜水拌蘆根二兩。蜜水炒枇葉刷包三錢,鮮茅根五錢。濟(jì)銀花一兩。鮮竹葉二錢,整荸薺打一兩。酒炒知母三錢,青果連核杵先一個(gè)。大劑滋填潛攝方。大熟地八錢。大生地一兩。明天冬切六錢;湺腻X。青果杵先三錢,柿餅肉去霜五錢。山萸肉一錢半。 牡蠣六兩。 龍骨杵一兩。血鱉甲杵三兩。紫石英五錢。四味先煨八句鐘。取湯代水煎藥。藥送五味子三分。磁朱丸二錢!


張室自春間半產(chǎn)后。發(fā)熱有時(shí)。迄于季秋。廣服滋陰之藥。竟不能愈。延孟英診脈。按之豁然。投當(dāng)歸補(bǔ)血湯而熱退。繼以小建中愈之。(炒西 五錢。箱歸身二錢,炒白術(shù)三錢,炒云苓三錢,炒潞黨三錢,制半夏三錢,炒陳皮一錢。烏梅肉三錢,夜交藤三錢,炒玉竹三錢,繼以小建中炒粉草三錢,大棗擘三枚。潞黨參三錢,云茯苓三錢,箱歸身二錢,酒炒白芍一錢半。炒棗仁三錢。夜交藤三錢,陳木瓜三錢,山萸肉三錢。)


俞子患感。即兼腹痛而脹。胡某投以溫散。二便不行。昏譫大渴。舌苔黑刺。孟英以犀翹楝薄梔連花粉元參大黃服之。便下神清。為去犀角加丹皮,二帖苔化熱退。惟少腹梗脹。不甚知饑。改投梔連楝蒺延胡橘核蓯蓉花粉制軍諸藥。連解黑矢。漸以向安。(此證孟英用下。必有脈情可據(jù)。斷非僅以證論。鎊犀角先煎四錢。連翹殼三錢,楝核杵先四錢。薄荷尖次入一錢半。酒炒川連一錢。南花粉五錢。元參片泡沖去渣一兩。生廂黃泡絞沖四錢。嗣去犀角,加粉丹皮二錢,此證少腹梗脹必拒按。故以辛溫行苦寒之制軍。改投黑梔皮三錢,酒炒川連八分。楝核杵先三錢,生白蒺三錢,延胡索一錢半。橘核杵一錢。淡蓯蓉一錢半。藥泡制軍四錢。)


周同甫患瘧多汗。醫(yī)恐其脫。予救逆湯而勢(shì)劇。孟英視之。曰∶濕瘧耳。濕家多汗無恐也。況口渴溺赤。溫補(bǔ)勿投。予清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病。初服溫補(bǔ)病進(jìn)。更醫(yī)知為伏暑。予藥數(shù)劑。熱果漸退。偶延孟英診之。尺中甚亂。因謂其侄曰∶令叔之證。必不能起。吾不能藥也。已而果然。(清解方。冬瓜皮四錢黑梔皮三錢,鮮蘆根二兩。酒炒枯芩一錢半。酒炒川連八分。楝核杵先二錢,薄荷尖次入八分。鮮枇葉刷包三錢,南花粉五錢。細(xì)木通一錢。淡海 先煎二兩。周秋叔尺中甚亂。必系左尺。左尺熱熾陰竭。必不起。)


許守存久患痰嗽。孟英主滋水舒肝法,以陰虧而兼郁也。業(yè)已向愈。所親某亦涉獵醫(yī)書。謂滋陰藥不可過服。投以溫補(bǔ)。已而咳嗽復(fù)作。漸至咽痛。冬初又延診于孟英。曰∶六脈皆數(shù)。見于水令。其不能春乎。果驗(yàn)。世人不辨證之陰陽。但論藥之涼熱。因而僨事者多矣。朱婦屢患半產(chǎn)。每懷妊服保胎藥。卒無效。今秋受孕后病嗽。孟英視之。盡屏溫補(bǔ)。純予清肺。或詰其故。曰∶胎之不固。由元?dú)庵跽咭搜a(bǔ)正。由病氣之侵者宜治病。今右寸脈滑大搏指。吾治其病。正所以保其胎。茍不知其所以然。而徒以俗尚保胎之藥投之,則肺氣愈壅?饶嬗酢U饎(dòng)胞系。其胎必墮矣。服之良效。(脈滑為痰實(shí)。脈大在此證為陰虛。酒炒知母四錢。陳膽星燉和服八分。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢,旋復(fù)包先三錢,淡海 先煎二兩。南花粉五錢。青果核先一枚。北沙參八錢。方通草三錢,石斛先煎一兩。)


項(xiàng)肖卿家擁濃資。人極好善。年甫三十五歲。體甚壯偉。微感冬溫。門下醫(yī)者進(jìn)以姜桂之劑。即覺躁擾。更醫(yī)迎媚。徑用大劑溫補(bǔ)。兩帖后發(fā)狂莫制。又招多醫(yī)會(huì)診。僅以青麟丸數(shù)錢服之。孟英視之。業(yè)已決裂。不可救藥。甚矣。服藥之不可不慎也。邵奕堂室以花甲之年。仲冬患喘嗽。藥之罔效。坐而不能臥者。旬日矣。乞診孟英。邵述病原云∶每進(jìn)參湯,則喘稍定。雖服補(bǔ)劑。仍易出汗。慮其欲脫。及察脈。弦滑右甚。孟英曰∶甚矣。望聞問切之難。不可胸?zé)o權(quán)衡也。此證當(dāng)憑脈設(shè)治。參湯切勿沾唇,以栝蔞薤白旋復(fù)蘇子花粉杏仁蛤殼茯苓青黛海 為方。而以竹瀝菔汁和服。(脈弦為肝熱挾虛。脈滑為痰熱。右甚痰熱在肺。蔞仁研四錢。薤白打次入一錢半。旋復(fù)包先三錢,生蘇子研一錢半;ǚ鬯腻X?嘈幽喽X,云茯苓一錢半。蛤殼杵先五錢。飛青黛一錢。淡海 先煎二兩。姜竹瀝一酒杯。菔汁半酒杯和服。)投匕即減。十余帖全愈。同時(shí)有石媼者;即藰O相似。脈見虛弦細(xì)滑。孟英于沙參蛤殼旋復(fù)杏仁蘇子貝母桑枝茯苓中。重加熟地而瘳 。所謂病同體異。難執(zhí)成方也。(脈見虛弦細(xì)滑。為陰虛中兼挾陽虛痰濁。北沙參四錢。生蛤殼杵先五錢。旋復(fù)花包先三錢,苦杏泥二錢,生蘇子研二錢,川貝母杵四錢。酒炒桑枝二錢,云茯苓三錢,大熟地八錢。開水泡湯去渣煎藥。〉


許婦患腿痛。而素多噫氣。若指頭一搓;蛎奸g一抹。其噫即不已。向以為虛。時(shí)服補(bǔ)劑。竟不能愈。孟英診脈弦滑。乃痰阻于絡(luò)。氣不得宣也,以絲瓜絡(luò)竹茹旋復(fù)橘絡(luò)羚羊茯苓豆卷金鈴柿蒂海 荸薺藕為方。吞當(dāng)歸龍薈丸而安。其媳因喪子悲哀;及l(fā)厥屢服補(bǔ)劑,以致汛愆。或疑為娠。孟英曰∶脈弦數(shù)以滑。乃痰挾風(fēng)陽而為厥也。予大劑蠲痰息風(fēng)舒郁清營之劑。漸以獲愈。(噫即不已。為內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)。脈弦滑為肝風(fēng)煽痰。此病溫補(bǔ)灼津。痰乘風(fēng)上。雪羹羚楝。救液息風(fēng)。絲瓜絡(luò)三錢,姜竹茹三錢,旋復(fù)絹包三錢,凈橘絡(luò)次入一錢。羚次尖先煎八鐘四錢。云苓三錢,大豆卷次入三錢,楝核杵先四錢。干柿蒂十個(gè)。淡海 先煎二兩。整荸薺一兩。藕切二兩。藥送龍薈丸三錢,其媳 脈弦數(shù)以滑。文義注重滑字。前證吃緊在肝。此證吃緊在肺。此編次者教人辨證苦心。蠲痰息風(fēng)舒郁清營方。川貝杵八錢。生冬瓜子四錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢,濟(jì)銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。鮮薤白打一錢半,制半夏二錢,黃郁金一錢。整荸薺打一兩。〉


吳永言于十年前。讀論語不撤姜食之文。gydjdsj.org.cn因日服之。雖盛夏不輟。至三年前;即笠缪。雖以涼藥治瘳。而時(shí)時(shí)火升。迄今不愈。季冬就診孟英。身不衣綿。頭面之汗蓬蓬也。且云∶服芩連則煩渴益甚,以苦能化燥也。用生地即悶滯不饑,以甘能緩中也。蔗梨入口亦然。按其脈。沉取滑數(shù)。是從前之積熱深伏于內(nèi)。予白虎湯去草米,加竹葉竹茹花粉海 荸薺銀花綠豆恣服。漸吐膠痰而愈。(治法在脈。沉取滑數(shù)。沉字注意。沉取滑數(shù),則氣失升降可知。清氣則氣分有權(quán)。而痰得吐。痰得吐則積熱即從痰去。肺氣日臻清肅。而痛可愈矣。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。鮮竹葉二錢,姜竹茹三錢,整荸薺打一兩。淡海 先煎二兩。濟(jì)銀花八錢。綠豆皮四錢。〉


趙子循每啖蔗則鼻衄必至。或疑蔗為大熱之性。孟英曰∶蔗甘而涼。然甘味太重。生津之力有余。涼性甚微。蕩熱之功不足。津虛熱不甚熾者。最屬相宜。風(fēng)溫證中救液之良藥。吾名之曰天生復(fù)脈湯。若濕熱痰火內(nèi)盛者服之,則喻氏所謂翻受胃變。從而化熱矣。凡藥皆當(dāng)量人之體氣而施。豈可拘乎一定之寒熱邪。子循之體。水虛而火旺者也。蔗性不能敵。反從其氣而化熱。正如蔗經(jīng)火煉則成糖。全失清涼之本氣矣。枸杞子亦然。(水虛火旺方。元參片一兩,明天冬切八錢。菟絲餅四錢。女貞杵五錢。地骨皮四錢。酒炒知母四錢。酒炒川黃柏一錢半。菟蔚子杵先四錢。焦梔皮一錢半。酒炒枇葉刷包一片!


李華甫繼室娠三月而崩。孟英按脈。弦洪而數(shù)。予大劑生地銀花茅根柏葉青蒿白薇黃芩續(xù)斷皮膠藕節(jié)胎發(fā)海螵蛸而安。奈不能安佚。越數(shù)日。胎墮復(fù)崩。孟英于前方去后六味,加犀角竹茹元參為治;蛑^胎前宜涼。產(chǎn)后則否。乃招?浦沃。咸用溫藥。且執(zhí)暴崩宜補(bǔ)。服藥數(shù)劑。虛象日著。時(shí)時(shí)汗出昏運(yùn)。畏聞人聲。懶言息微。不食不眠。間有呃忒。崩仍不止。復(fù)邀孟英視之。曰∶此執(zhí)死書以治活病也。夫血因熱而崩。胎因崩而墮。豈胎墮之后。熱即化為寒乎。參術(shù)姜桂棕灰五味之類。溫補(bǔ)酸澀。既助其熱。血益奔流。又窒其氣。津亦潛消。致現(xiàn)以上諸證。脈或不知。而苔黃黑燥。豈不見乎。因予犀角石膏元參知母花粉竹瀝麥冬銀花梔子石斛旋復(fù)青蒿白薇等大劑投之。神氣漸清。旬日后。各恙始平。繼去犀角,加生地。服兩月全愈。(脈弦洪而數(shù)。病在血分陰虛挾熱。大生地八錢。濟(jì)銀花一兩五錢。鮮茅根五錢。酒炒柏葉一錢。鮮青蒿次入二錢,香白薇三錢,酒炒枯芩一錢半。川續(xù)斷一錢半。清阿膠燉和服二錢,干藕節(jié)四錢。胎發(fā)灰包先一錢。醋炙海螵蛸杵先三錢,嗣于前方去后六味,加鎊犀角先煎八鐘四錢。姜竹茹三錢,清氣行瘀。元參片泡沖去渣一兩。救液點(diǎn)風(fēng)。苔黃黑燥。病在氣分之陰挾熱。前后證異。故方亦異。鎊犀角四錢。生石膏一兩六錢。二味同先煎八鐘。元參片一兩泡沖去渣。酒炒知母四錢。南花粉四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。花麥冬四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。旋復(fù)包先三錢,鮮青蒿一錢半。香白薇三錢,繼去犀角,加大生地八錢。)
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