兒科要略教程:4．急癥之療治

第四節(jié)．急癥之療治

嬰孩生下，常有種種急癥，出人意料，其原因雖屬各別，然治之均宜迅速，否則一有耽誤，每致不及救治矣。茲將各種急癥發(fā)生之原因及救治之方法，分述于后。

一、生下不啼

嬰孩方出產(chǎn)門(mén)，即有啼聲，故出世亦謂之呱呱墮地，其有生下不啼者，謂之假死，原因各別，務(wù)宜細(xì)辨。

1. 最普通者，為孕婦難產(chǎn)，以致胎兒逼于產(chǎn)門(mén)，進(jìn)退不得，為時(shí)過(guò)久，則氣息閉塞，墮地時(shí)不能出聲，奄奄如死，此時(shí)接生者宜輕拍其背，使其肺氣舒展，啼聲即出。
2. 難產(chǎn)過(guò)甚，嬰孩經(jīng)醫(yī)者良久之手術(shù)而取出者，往往因窒息過(guò)久，拍背亦不能遽出啼聲，宜將嬰孩兩腳提起，倒懸而甩動(dòng)之，不效，則用人工呼吸法。
3. 因臨產(chǎn)勞傷胎氣，或?yàn)樘鞎r(shí)寒冷所致，以至不能啼叫者，未可遽斷臍帶，宜用熏臍帶法，將嬰孩棉絮包裹，抱于懷中，離胞寸許，用苧皮扎緊，將大紙條蘸麻油點(diǎn)火，于臍帶上遠(yuǎn)遠(yuǎn)往來(lái)熏之，使暖氣入臍，寒得溫散，啼聲方出，俟其氣回，乃可斷臍，或用蘄艾灸臍帶上亦可。
4. 嬰孩生下不啼，亦有因喉間蒂丁前上 上有一泡閉住，宜急看視，如有此泡，可用潔凈銀針挑破，或用手指摘破，以帛拭去惡血，弗令咽下，再以京墨搽之，即能通聲吞乳矣。
5. 嬰孩生下不啼，亦有因糞門(mén)有一膜閉住兒氣，故不能出聲，宜以銀針挑破其膜，即能出聲。凡此種生下不啼之癥，雖如法施治，已能出聲，然總宜慎于將護(hù)，且弗令久睡，庶免氣息之復(fù)行閉塞也。

二、生下不乳

嬰孩生下，即知努嘴索乳，今與乳而不能吮，必然有病。有因口癥而不能吮者，有因臍風(fēng)而不能吮者，俱詳見(jiàn)后章。至于不因上述諸癥者，一因腹中積有瘀血穢惡，一因胎中受寒，生下遭冷，前者腹?jié)M短氣，宜用大黃、牽牛、檳榔之屬以攻積，后者面色青白，宜用生姜、干姜、白術(shù)、砂仁、木香、陳皮之類以溫中散寒，調(diào)胃行氣，然審證用藥，必須兼顧脈息及舌苔，毋忘投也。

三、兩眼不開(kāi)

嬰孩生下，兩眼不開(kāi)，或由胎毒蘊(yùn)結(jié)，肝家有熱，或由初生時(shí)遇穢，侵入眼內(nèi)，可以熊膽、黃連少許，煎湯熏洗，或用生地、赤芍、當(dāng)歸、青葙子之類煎服之，或以清涼眼藥，滴入眼中�？傊畠裳圩顬閶赡�，必須醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn防其受損，庶免生而失明也。

四、二便不通

嬰孩生下，大小便不通，腹脹欲絕者，急令人溫湯漱凈口，吸咂兒之前后心、臍下、兩手足心，共七處，每處吸咂五七口，取紅赤色氣透為度，氣透則便自通，內(nèi)服輕粉（按，此藥有毒，不可輕試)五分，調(diào)蜜少許，徐徐與之，再看肛門(mén)是否閉塞，宜以物透而通之，又大小便不通，輕者用大黃、牽牛、車前、甘草、木通之類即通，重者可用巴豆少許與服（通大便)及田螺加麝香取涎置臍下少腹處（通小便)，無(wú)有不通者。若二便不通至于肚腹膨脹，不能乳食，作呻吟之聲，則難于施治矣。其有僅小便不通者，用蔥白三四寸搗爛，拌入人乳中與服，謂之蔥乳湯，方頗平淡而有效，或以食鹽置臍中熨之。如少腹作脹者，用針略砭少腹數(shù)下，刺出紫血少許，小便即通。其有僅大便不通者，三黃東加大黃服之，即通。

五、嘔吐不止

嬰孩生下，嘔吐不止，因腹中穢惡不凈而吐者，多腹脹便秘，宜服木瓜丸；因客寒犯胃而吐者，多曲腰而啼，吐沫不止，宜服香蘇飲；因胎前受熱而吐者，面黃赤，手足溫，多出黃，涎宜服二陳東加黃連；因胎前受寒而吐者，面青白，四肢冷，多出白沫，宜服理中湯；若吐乳直出不停者，多由吃乳過(guò)多，運(yùn)化不及所致，宜用焦麥芽三錢中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)，橘紅一錢，丁香三分煎服之。

六、遍體無(wú)皮

嬰孩生下，遍體無(wú)皮，俱是紅肉，因母受胎之后，久處高樓，不沾地氣，故有此異，用純黃土研細(xì)，盛軟絹袋在兒周身輕輕撲之，一日三四次，俟皮生即止，或用珍珠末、白 米粉亦可。更有 熱發(fā)赤者，母體火盛也，用石膏末敷之；或由父母素有梅毒遺傳者，兒生多半身赤爛無(wú)皮，宜服換肌消毒散治之，外用黃柏、 石膏為細(xì)末摻之。

七、周身發(fā)泡

嬰孩生下，周身如魚(yú)泡，或如水晶，擦破則水流，此濕毒注于皮膚也，以密陀僧研極細(xì)，炒過(guò)干摻之，內(nèi)服蘇合香丸。

八、蝦蟆瘟疫

嬰孩生下，胸腹忽如水晶色，臟腑俱見(jiàn)（此以胸腹腫亮光如水晶者即是，若臟腑俱見(jiàn)，則未必然)，此名蝦蟆瘟，用大蝦蟆六只，將四足扎起，以蝦蟆肚皮在水晶色處撫摩幾次，置兒臍上，再用第二只，亦如前法，更換六只，其病即痊。但蝦蟆眼中有蟾酥，須防迸出射人，宜以絹遮其眼，用畢將蝦蟆仍放歸曠野中。

九、陰囊縮腹

嬰孩生下，數(shù)日之內(nèi)，有陰囊忽收縮入腹，啼哭不止者，由受寒所致，用硫黃、吳茱萸各五錢為細(xì)末，研大蒜調(diào)涂臍下，再以蛇床子炒熱，帛包熨臍即下。

十、陰囊光腫

陰囊腫大，墜下不收，用紫蘇為末，如患處濕則干摻，干則香油調(diào)涂，雖皮潰而核欲墜者，亦有神效。

附方

1. 木瓜丸 治小兒吐不止。

   木瓜 麝香 膩粉（即輕粉) 木香 檳榔（各等分)
   研細(xì)末，面糊如小黃米大，每服一二丸，甘草水下，時(shí)時(shí)用之。

2. 香蘇飲 治小兒嘔吐、泄瀉等證。

   藿香 蘇葉 制濃樸 陳皮 枳殼 茯苓 煨木香 炙甘草（各等分)
   以生姜為引，水煎服。

3. 二陳湯 治胃中寒濕痰濁等證。

   陳皮（去白，脅下引痛醋炒，干咳蜜制) 半夏（生姜汁制，熱痰竹瀝制，妊娠惡阻醋制) 茯苓（停飲心悸，桂枝煎酒制，各二錢) 甘草（炙，痞脹，砂仁汁制，一錢) 生姜（七片，咳逆痰結(jié)蜜煎)。一方有烏梅肉一個(gè)（瀉利，炒焦用)。

4. 理中湯 治中焦脾胃虛寒，不能運(yùn)化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂吐瀉，四肢逆冷，自汗脈虛，便血血痢，傷胃吐血，婦人妊娠虛寒等證。

   人參 炙甘草 白術(shù)（各三錢) 干姜（一錢)
   清水煎服。

5. 換肌消毒散 治時(shí)瘡 楊梅瘡，初起或潰爛者。

   萆薢（五錢) 當(dāng)歸 白芷 皂角刺 薏苡仁（各一錢) 白蘚皮 木瓜（勿犯鐵器) 木通 金銀花（各七分) 甘草 連翹 防風(fēng)（各五分) 茯苓 芍藥（各一錢) 黃耆（二錢) 川芎 生地（各八分)
   分作二三劑，清水煎服。

6. 蘇合香丸 治傳尸，骨蒸， （傳尸癆之一)，肺痿，疰忤，狐鬼邪祟，驚癇，中風(fēng)，痰厥，心腹猝痛，昏迷僵仆，寒證氣閉，寒霍亂吐利，時(shí)氣瘴瘧，赤白暴痢，婦人瘀血，經(jīng)閉，小兒驚搐，吐乳，療 癖疔腫。

   蘇合香油（白色者佳，入安息膏內(nèi)，五錢) 丁香 安息香（另為末，用無(wú)灰酒五合，熬膏，飛去砂土)青木香 白檀香 沉香（另研極細(xì)) 蓽茇 香附子（炒去毛) 訶梨勒（煨取肉) 烏犀角屑（鎊，另研極細(xì)) 朱砂（另研水飛，以一半為衣，各一兩) 薰陸香（另研) 龍腦（另研，各五錢) 麝香（另研，勿經(jīng)火，七錢五分) 一方加白術(shù)去白檀香、蓽茇、訶梨勒。
   用安息香膏并煉白蜜和丸，如芡實(shí)大，約重八分，朱砂為衣，蠟殼護(hù)封，每服一丸。

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