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兒科要略教程:2.痧證分類

第二節(jié).痧證分類痧疹之種類,大率如下∶一、灌膿漿之痧疹號(hào)行漿疹子,其狀頗似痘而實(shí)則不同,痘必有頂盤,疹雖有漿而顆粒必不堅(jiān),根盤必?zé)o紅暈。此由平日其人濕盛,或脾胃虛弱所致。若貫?zāi)摵蟛唤Y(jié)痂者,此元?dú)馓潛p也,當(dāng)大補(bǔ)脾胃為主,不可誤認(rèn)邪熱未盡而與清熱退火之劑…

第二節(jié).痧證分類

痧疹之種類,大率如下∶

一、灌膿漿之痧疹

號(hào)行漿疹子,其狀頗似痘而實(shí)則不同,痘必有頂盤,疹雖有漿而顆粒必不堅(jiān),根盤必?zé)o紅暈。此由平日其人濕盛,或脾胃虛弱所致。若貫?zāi)摵蟛唤Y(jié)痂者,此元?dú)馓潛p也,當(dāng)大補(bǔ)脾胃為主,不可誤認(rèn)邪熱未盡而與清熱退火之劑。

二、疹?yuàn)A痘

乃痧疹之中,夾有痘瘡者,此由毒瓦斯太盛,故一齊涌出。疹以風(fēng)邪外感之毒為多,痘以胎毒內(nèi)發(fā)之毒為多。二者相雜,癥號(hào)難治,蓋治痘宜溫,治疹宜涼也。然細(xì)察虛實(shí)寒熱,亦有活法可求。譬如虛者熱不盛而疹痘俱少者,則宜參用治痘之法,以托痘為主;實(shí)者赤暈發(fā) 者,則宜用治疹之法,或頻進(jìn)化斑湯,則疹毒自解,而痘自起。

三、奶疹子

小兒初生未盈月,忽遍身發(fā)紅點(diǎn)也。此證由于胎中受熱,又適染時(shí)行癥而起,故生下便發(fā)。小兒臟腑嬌嫩,不必服藥,宜以治痧痘套方大劑,與乳母飲之,更令乳母避風(fēng)寒,忌房事,食淡茹清,切忌冷水、瓜果、雞、魚、炙、 、酸醋、五辛、糖蜜、香鮮之物,犯之則皮毛閉塞,毒瓦斯難泄,遂變黑而死。如渴極欲水,只與蔥白湯以滋之。

更有發(fā)斑一證,形式與疹不同,治法亦有稍異。考痧疹為點(diǎn)形,斑為片形,痧疹顆粒突起,視之有形,摸之有物,斑則一片紅紫,視之有形,摸之無物,此斑與疹之分別也。然發(fā)斑亦有 腫者,大都斑而兼痧疹,其上微突者為疹,其下成片者為斑也。斑有陽斑、陰斑之分,凡其色淡者,微如蚊跡者,但胸背或手足間有稀少微紅之點(diǎn),而其人安靜者,此陰斑也。陰斑決不夾于痧疹之中,可姑置勿論。若陽斑者,或由胃熱,或由血沸,或獨(dú)發(fā),或痧疹透后血分郁熱亢甚,亦多發(fā)斑,大都以鮮明紅赤為順,色紫為重,色黑如煤者百無一痊也。故病至發(fā)斑,大忌用辛溫以助其熱勢(shì),輕者猶可用辛涼,則參照治痧疹之法以治之,亦可通用。至于重者,則概宜寒涼之劑,以平其炎炎之勢(shì),或酌通瘀之劑,以泄其壅塞之毒,倘誤用溫劑,勢(shì)必紅斑變紫,紫斑成黑也。此外,有所謂風(fēng)疹者,由脾虛血熱,或受風(fēng)邪而作,其形浮腫成片成塊,愈搔愈甚,宜疏氣除濕之品,不可專用風(fēng)藥。又有癮疹,由脾家蓄熱,更兼風(fēng)濕,故隱隱發(fā)點(diǎn)粒,似腫非腫,多發(fā)癢或不仁,以其隱現(xiàn)于肌肉,故曰癮疹,時(shí)或壯熱惡寒有若似疹,實(shí)則非疹也,宜宣發(fā)風(fēng)濕主之。又有痱疹,即夏月痱子之極盛者,其粒大如粟米,皮膚盡赤,多生項(xiàng)下夾窩內(nèi)胯,肥兒易患之,外科書謂之暑毒,宜居涼爽之處,不必服藥。若爪破皮,易變成膿瘡,宜用藥敷撲,以免潰爛。又有凍疹,因寒冬天地之氣閉塞,交春風(fēng)招生簡(jiǎn)章動(dòng),易襲虛人之皮毛,則發(fā)色白形如魚子之疹點(diǎn),惟不遍及一身,周時(shí)收沒,即無痕點(diǎn),亦宜宣發(fā)風(fēng)濕主之。凡此數(shù)者,雖非正痧疹而有似之者,故同類而共gydjdsj.org.cn/shiti/論之。

附方

  1. 保元加減湯 治痘家虛者,及行漿疹子,灌膿后不結(jié)痂(通常痘疹及水痘白 之類,不可用)。

    黃耆(三錢) 人參(三錢) 炙甘草(一錢) 肉桂(五分) 當(dāng)歸(二錢) 白術(shù)(二錢)
    猶有余毒者,加連翹、綠豆,宜升者加升麻,宜利氣者加陳皮,宜收者加白芍。

  2. 化斑湯 治毒留肺胃。

    人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉 牛蒡 地骨皮
    一方有玄參犀角、粳米,無桔梗、連翹、升麻、竹葉、牛蒡、地骨皮、人參,體實(shí)去人參,熱甚加生地、犀角。

  3. 消風(fēng)散 治脾熱風(fēng)濕,癮疹凍疹。

    茯苓 蟬衣 川芎 僵蠶 人參 藿香 防風(fēng) 荊芥 甘草
    清水煎服。

  4. 調(diào)中散 治風(fēng)疹。

    藿香 枳實(shí) 砂仁 甘草 蒼術(shù) 茯苓 陳皮 青皮 半夏 濃樸
    清水煎服。

  5. 苦參湯 治痱疹。水煎作洗湯,臨洗入豬膽汁四五個(gè)。

    苦參 菖蒲

  6. 鵝黃散 外用。治痱疹,作粉撲用。

    綠豆粉 滑石 黃柏 輕粉


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