喘者，促促氣急，喝喝息數(shù)，張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖數(shù)而不能接續(xù)，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛，呼吸雖急而無痰聲。逆氣者，但氣上而奔急，肺壅而不下，宜詳辨之�；騿柎≈春稳�？曰嘗考古今方論，自《巢氏病源》稱為肺主氣，為陽氣之所行，通榮臟腑，故氣有余，俱入于肺，或?yàn)榇⑸蠚�，或�(yàn)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽。因此至嚴(yán)氏，謂人之五臟，皆有上氣，而肺為之總，由其居于五臟之上，而為華蓋，喜清虛而不欲窒礙。調(diào)攝失宜，或?yàn)轱L(fēng)寒暑濕邪氣所侵，則肺氣脹滿，發(fā)而為喘，呼吸促迫，坐臥不安�；蚱咔閮�(nèi)傷，郁而生痰，脾胃俱虛，不能攝養(yǎng)一身之痰，皆能令人發(fā)喘。治之之法，當(dāng)究其源，如感外邪則祛散之，氣郁則調(diào)順之，脾胃虛者溫理之。《圣濟(jì)方》又云∶呼隨陽出，氣于是升，吸隨陰入，氣于是降，一升一降，陰陽乃和。所謂上氣者，蓋氣上而不下，升而不降，痞滿膈中，氣道奔迫，喘息有音者是也。本于肺臟之虛，復(fù)感風(fēng)邪，肺葉脹舉，諸臟又上沖而壅遏，此所以有上氣之候也。歷代醫(yī)者，用此調(diào)氣之說，以為至當(dāng)，無復(fù)他論，及觀劉河間《原病式》則以喘病敘于熱yin條下，謂火熱為陽，主乎急數(shù)，故熱則息數(shù)氣粗而為喘也。
與巢氏所云氣為陽，有余則喘較之，則劉氏之言為勝。何則？陰陽各因其對(duì)待而指之，形與氣對(duì)，則以形為陰，氣為陽。寒與熱對(duì)，則以寒為陰，熱為陽。升與降對(duì)，則以降為陰，升為陽。動(dòng)與靜對(duì)，則以靜為陰，動(dòng)為陽。巢氏不分一氣中而有陰陽寒熱升降動(dòng)靜備于其間，一皆以陽為說，致后人止知調(diào)氣者，調(diào)其陽而已。今劉氏五運(yùn)所主之病機(jī)，則是一氣變動(dòng)而分者也。其病機(jī)如何？曰不獨(dú)病之有機(jī)，于化生者亦有之，知生化之機(jī)，則可以知為病之機(jī)也。蓋一氣營運(yùn)，升降浮沉者，由生氣根于身中，而神居之，主陰陽動(dòng)靜之機(jī)也。其機(jī)動(dòng)而清靜者，則生化治，動(dòng)而煩擾者，則苛疾作矣。其動(dòng)有甚衰，以致五行六氣勝負(fù)之變作，故《內(nèi)經(jīng)·至真大要》篇立病機(jī)一十九條，而統(tǒng)領(lǐng)五運(yùn)六氣之大綱。如喘者，謂諸喘皆屬于上。王注以上乃上焦氣也。炎熱薄爍，心之氣也。承熱分化，肺之氣也。又謂諸逆沖上，皆屬于火。是故河間敘喘病在熱yin條下，誠得其旨矣。曰喘病之綱，屬熱屬火，則聞命矣。
亦有節(jié)目之可言者乎？曰予嘗考之《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞》諸篇，有言喘喝，有言喘息，有言喘逆，有言喘嗽，有言喘嘔，有言上氣而喘。諸喘之形狀，或因熱之微甚，或邪之所自故也。其獨(dú)喘者，《內(nèi)經(jīng)·逆調(diào)》篇謂∶臥則喘，是水氣之客也。經(jīng)脈別論篇謂∶夜行喘出于腎，yin氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，yin氣害脾；有所驚恐，喘出于肺，yin氣傷心；渡水跌仆，喘出于腎與骨。痹論謂∶肺痹者，煩滿喘嘔。腸痹者，中氣喘爭(zhēng)。大奇論篇謂∶肺癰者，喘而兩 滿。至真大要論謂∶太陰司天客勝，首面 腫，呼吸氣喘。太陰陽明篇謂∶邪入六腑，身熱喘呼，不得臥。脈解篇謂∶陽明之厥，則喘而惋，惋則惡人，連臟則死，連經(jīng)則生。其言喘喝者，喝謂大呵出聲。生氣通天篇謂∶陽氣者，因于暑，煩則喘喝。五常政篇∶堅(jiān)成之紀(jì)，喘喝胸滿仰息�！鹅`樞》本神篇∶肺實(shí)者，喘喝胸滿仰息。經(jīng)脈篇謂∶肺所生病，則上氣喘喝，煩心胸滿。腎是動(dòng)病者，喝喝而喘，坐而欲起。其言喘息者，玉機(jī)真臟篇謂∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破 ，真臟見，十月死。注云∶是脾臟也。皆以至其月真臟脈見，乃予之期日。又謂∶秋脈不及，其氣來毛而微，其病在中，令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。注云∶音是肺中喘息之聲也。舉痛篇謂∶勞則喘息汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗矣。逆調(diào)篇∶起居如故，而息有音。風(fēng)論篇∶息而惡風(fēng)口干善渴，不能勞事。奇病篇謂∶有病癃一日數(shù)十溲，身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈微細(xì)如發(fā)，此不足也。病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名厥，死不治�？姶唐^∶邪客手陽明之絡(luò)，令人氣滿胸中，喘息而支 ，胸中熱，刺其井。痿論篇謂∶肺者臟之長(zhǎng)，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發(fā)為痿 。
注云∶鳴者，喘息之聲也。陰陽別論篇謂∶陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未臟，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。又二陽之病發(fā)心脾，傳為息賁，死不治。注云∶息奔者，喘息而上奔，脾胃腸肺及心、互相傳克故死�！鹅`樞》五邪篇謂∶邪在肺，上氣喘汗出。本臟篇謂∶肺高則上氣肩息，肝高則上支賁，切脅 ，為息賁。經(jīng)筋篇謂∶太陰筋病，甚成息賁，脅急。其言上氣而喘逆者，經(jīng)脈別論篇謂∶太陽獨(dú)至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有余。至真大要論謂∶陽明在泉，主勝則腰重腹痛，少腹生寒，寒厥，上沖胸中，甚則喘不能久立。痹論篇謂∶心痹者，煩則心下鼓，暴上氣而喘。脈解篇謂∶嘔咳上氣而喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從故也。東垣解以此論秋冬之陰陽也。經(jīng)氣之燥寒在上陽也，臟氣之金水在下陰也。
所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，邪客臟腑間，故為水也。脈要篇謂∶肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。其言喘咳者，臟氣法時(shí)篇謂∶肺病者，喘咳逆氣，肩背痛。又腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗憎風(fēng)。刺熱篇謂∶肺熱病者，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱，熱爭(zhēng)則喘咳，痛走胸膺背，頭痛，汗出而寒。五常政篇謂∶從革之紀(jì)，發(fā)喘咳。氣交變篇謂∶歲火太過，肺金受邪，少氣喘咳。血溢血泄，嗌燥，中熱，肩背熱。歲金太過，甚則火氣復(fù)之，喘咳逆氣，肩背痛，咳逆甚而血溢。歲水太過，害在心火，病在中，上下寒甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風(fēng)。六元正紀(jì)篇謂∶少陰司天，三之氣，大火行，病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘。
終之氣，燥令行，余火內(nèi)格，腫于上，咳喘，甚則血溢，內(nèi)作寒中。至真大要論篇謂∶少陰司天，胸中熱， 滿，寒熱喘咳，唾血。少陰司天，客勝少氣發(fā)熱，甚www.med126.com則腫血溢，咳喘�！鹅`樞·經(jīng)脈》篇謂∶肺是動(dòng)病，肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛。
其言喘嘔者，痹論篇謂∶肺痹者，煩滿喘而嘔。至真大要篇謂∶少陰司天，喘嘔寒熱。其言喘咳上氣者，調(diào)經(jīng)篇謂∶風(fēng)有余喘咳上氣。玉機(jī)篇謂∶肺脈不及，喘，少氣而咳，上氣見血，下聞病音。夫諸篇節(jié)目之多如此，然猶是設(shè)為凡例者耳，何則？蓋圣人之言，舉一邪而諸邪具，舉一臟而五臟具，用是推之，其陰陽之變，百病之生，莫不各有所。窮其理之極致，唯張仲景得其旨，在傷寒證中，諸喘癥者，皆因其邪動(dòng)之機(jī)，以致方藥務(wù)不失其氣宜。若夫從后代集證類方者，不過從巢氏、嚴(yán)氏之說而已。獨(dú)王海藏辯華佗云∶肺氣盛為喘�；钊嗽啤脷庥杏鄤t喘，氣盛當(dāng)認(rèn)作氣衰，有余當(dāng)認(rèn)作不足，肺氣果盛與有余，則清肅下行，豈復(fù)為喘。以其火入于肺，炎爍真氣，衰與不足而為喘焉。所言盛與有余者，非肺氣也，肺中之火也。此語高出前輩，發(fā)千古所未發(fā)，惜乎但舉其端，未盡乎火所兼行之氣。何則？如外感六yin，郁而成火者，則必與六yin相合，因內(nèi)傷五邪相勝者，亦必與邪相并，遂有風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱、寒熱之分，諸逆沖上之火亦然，而有所從之氣在焉。蓋相火出于肝腎，厥陽之火氣起于五臟。夫火生于動(dòng)，五臟主藏精，宅神乃火也。至若陰精先有所傷而虛，不能閉藏其氣，遇有妄動(dòng)，其神至則火隨發(fā)而炎起，起于腎者，本臟寒水之氣從之；起于肝者，本臟風(fēng)木之氣從之；起于脾者，濕氣從之；起于心者，熱氣從之；起于肺者，燥氣從之；所從者得以附火之炎而逆也。諸逆之氣盛，先入于所勝之臟，甚而至于上焦，或因火而徑?jīng)_于肺，此亦火之合并臟氣五邪者也。
此外，復(fù)有心火因逆氣不得下降，奔迫于上者；有臟氣之俱不足，其火浮溜于上而虛者；有離其宮室，而務(wù)于取勝，反自虛者。更有人之稟素弱者，有常貴后賤之脫營；常富后貧之氣離守者。夫如是之病，雖有當(dāng)攻之實(shí)，亦不重瀉，大抵必從病機(jī)。
大要治法曰∶謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。
必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平。凡處治虛實(shí)之法，盡在此數(shù)語矣。予今獨(dú)引《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞》諸篇綱目之詳如此條者，蓋欲令人知是集之百病，盡有綱目之當(dāng)察，因書以為例。丹溪云∶喘因氣虛，火入于肺，有痰者，有火炎者，有陰虛，自小腹下起而上逆者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者。戴復(fù)庵云∶痰者，凡喘便有痰聲，火炎者，乍進(jìn)乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實(shí)火，膈上有稠痰，得食墜下稠痰，喘即止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥，以火濟(jì)火也。一人患此，諸醫(yī)作胃虛治之不愈，后以導(dǎo)水丸，利五六次而愈，此水氣乘肺也。若氣短喘急者，呼吸急促而無痰聲，有胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休是也。蓋肺主清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛(wèi)，合陰陽，升降往來，無過不及，何病之有。若內(nèi)傷于七情，外感于六氣，則肺氣不清而喘作矣。外感風(fēng)寒暑濕，脈人迎大于氣口，必上氣急不得臥，喉中有聲，或聲不出，審是風(fēng)寒者，《局方》三拗湯、華蓋散、《三因》神秘湯。審是濕者，滲濕湯。審是暑者，白虎湯。通用秘傳麻黃湯加減，麻黃、有汗不去節(jié)，無汗去根節(jié)。
川升麻、北細(xì)辛、桑白皮、桔梗、生甘草各等分，熱加栝蔞根，濕加蒼術(shù)、姜、蔥煎，溫?zé)岱�，或�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2010/20100424155457_323515.shtml" target="_blank">川芎、干葛，則群隊(duì)矣，暑喘勿用。仲景云∶上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。又云∶咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。又云∶肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏主之。東垣麻黃定喘湯，麻黃蒼術(shù)湯。（以上皆外因。)七情郁結(jié)，上氣喘急，宜四磨湯、四七湯。（內(nèi)因。)羅謙甫治石憐吉歹元帥夫人，年逾五十，身體肥盛，時(shí)霖雨不止，又飲酒及潼乳過，腹脹喘滿，聲聞舍外，不得安臥，大小便澀滯，氣口脈大，兩倍于人迎，關(guān)脈沉緩而有力。此霖雨之濕，飲食之熱，濕熱大盛，上攻于肺，神氣躁亂，故為喘滿。邪氣盛則實(shí)，實(shí)者宜下之。故制平氣散以下之，一服減半，再服喘愈，止有胸膈不利，煩熱口干，時(shí)時(shí)咳嗽，再與加減瀉白散全愈。
（內(nèi)外俱因。)仲景云∶膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏，加茯苓、芒硝湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。云岐云∶四七湯治痰涎咽喉中，上氣喘逆甚效。風(fēng)痰作喘，千緡湯，半夏丸。經(jīng)驗(yàn)方定喘化痰，豬蹄甲四十九個(gè)凈洗控干，每個(gè)指甲內(nèi)入半夏、白礬各一字，裝罐子內(nèi)，封閉勿令煙出，火 通赤，去火毒，細(xì)研，入麝香一錢匕，糯米飲下。人參半夏丸，化痰定喘。婁全善云∶予平日用此方治久喘，未發(fā)時(shí)服此丸，已發(fā)時(shí)用沉香滾痰丸微下，累效。槐角利膈丸，亦可下痰。婁全善云∶凡下痰定喘諸方，施之形實(shí)有痰者神效。若陰虛而脈浮大，按之澀者，不可下，下之必反劇而死。（以上治痰例。)初虞世云∶火喘用白虎湯，加栝蔞仁、枳殼、黃芩神效。雙玉散治痰熱而喘，痰涌如泉，寒水石、石膏各等分，為細(xì)末，人參湯下三錢，食后服。（以上治實(shí)火例。)經(jīng)云∶歲火大過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣咳喘。又熱yin所勝，病寒熱喘咳。宜以人參、麥門冬、五味子救肺，童便炒黃柏、知母降火。平居則氣平和，行動(dòng)則氣促而喘者，此沖脈之火，用滋腎丸。仲景云∶火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。
《保命》天門冬丸。（以上治虛火例。)丹溪云∶喘須分虛實(shí)，久病是氣虛，用阿膠、人參、五味補(bǔ)之。新病是氣實(shí)，用桑白皮、葶藶瀉之。《金匱》云∶無寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也�；蛴衷粚�(shí)喘者，氣實(shí)肺盛，呼吸不利，肺竅壅滯，上寸沉實(shí)，宜瀉肺。
虛喘者腎虛，先覺呼吸氣短，兩脅脹滿，左尺大而虛，宜補(bǔ)腎。邪喘者，由肺受寒邪，伏于肺中，關(guān)竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有六部俱伏者，宜發(fā)散，則身熱退而喘定�！度颉酚衷啤梅螌�(shí)者，肺必脹，上氣喘逆，咽中逆，如欲嘔狀，自汗。肺虛者，必咽干無津，少氣不足以息也�！队李愨j方》云∶右手寸口氣口以前陰脈，應(yīng)手有力，肺實(shí)也，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實(shí)證。若氣口以前陰脈，應(yīng)手無力，必咽干無津少氣，此肺虛證。（右分虛實(shí)例。從前皆瀉實(shí)例。今述補(bǔ)虛例于后。)
東垣云∶肺脹膨膨而喘咳，胸膈滿，壅盛而上奔者，于隨證用藥方中，多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，黃連少許。如甚則交兩手而瞀者，真氣大虛也。若氣短加黃、五味子、人參。氣盛去五味子、人參，加黃芩、荊芥穗。冬月去荊芥穗，加草豆蔻仁。丹溪云∶氣虛者，用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。本草治咳嗽上氣喘急，以人參一味為末，雞子清投新水調(diào)下一錢。昔有二人同走，一含人參，一不含，俱走三五里許，其不含者大喘，含者氣息自如，此乃人參之力也。婁全善治一婦人，五十余歲，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀，速用麥門冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖后，痰亦漸少，再與前方內(nèi)加栝蔞仁一錢五分，白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十余帖而安。此實(shí)麥門冬、五味子、人參之功也。如自汗兼腹?jié)M，脈沉實(shí)而喘者，里實(shí)也。宜下之。（以上治氣虛例。)丹溪云∶喘有陰虛，自小腹下火起而上者，宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，入童便煎服。有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補(bǔ)陰降火。愚謂歸、地泥膈生痰，枳、半燥泄傷陰gydjdsj.org.cn/hushi/，不如用天門冬、桑皮、貝母、馬兜鈴、地骨皮、麥門冬、枇杷葉之屬。（以上治陰虛例。)東垣曰∶病機(jī)云，諸痿喘嘔，皆屬于上。辯云，傷寒家論喘嘔以為火熱者，是明有余之邪中于外，寒變而為熱，心火太旺攻肺，故屬于上。又云，膏粱之人，奉養(yǎng)太過，及過愛小兒，亦能積熱于上而為喘咳，宜以甘寒之劑治之�！睹}經(jīng)》又云，肺盛有余，則咳嗽上氣喘渴，煩心胸滿短氣，皆沖脈之火行于胸中而作也。系在下焦，非屬上也。故雜病不足之邪，起于有余病機(jī)之邪，自是標(biāo)本病傳多說。飲食勞役，喜怒不節(jié)，水谷之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足。其 脹腹?jié)M，咳喘，嘔食不下，皆以大甘辛熱之劑治之，則立已。今立熱喘、寒喘二方于后。人參平肺散，治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。參蘇溫肺湯，治形寒飲冷則傷肺，喘，煩心胸滿，短氣不能宣暢。調(diào)中益氣湯加減法，如秋冬月胃脈四道，為沖脈所逆，并脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆。其證氣上沖咽不得息，而喘息有音不得臥，加茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。蓋此癥隨四時(shí)為寒熱溫涼，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細(xì)末，熟湯丸如桐子大。每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時(shí)，便以美膳壓之，使不得胃中停留，直至下元，以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損癥也，當(dāng)用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。如時(shí)止見寒熱病，四時(shí)癥也。
又或?qū)⒗聿蝗绶�，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處益其病，當(dāng)臨時(shí)制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權(quán)也。不可以得效之故，而久用之，必致夭橫矣�！饵S帝針經(jīng)》曰∶從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚(yáng)之。蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發(fā)脾胃之氣，又從而去邪氣于腠理皮毛也。又曰∶視前痛者，當(dāng)先取之。是先以繆刺，瀉其經(jīng)絡(luò)之壅塞者，為血凝而不流，故先取之，而后治他病。
（以上分寒熱例。)胃絡(luò)不和，喘出于陽明之氣逆。（陽明之氣下行，今逆而上行，古人以通利為戒，如分氣紫蘇飲，指迷七氣湯加半夏，二陳湯加縮砂，施之為當(dāng)。)真元耗損，喘生于腎氣之上奔。（真陽虛憊，腎氣不得歸元，固有以金石鎮(zhèn)墜，助陽接真而愈者，然亦不可峻驟，且先與安腎丸、八味丸輩，否則人參煎湯，下養(yǎng)正丹主之。)肺虛則少氣而喘。經(jīng)云∶秋脈者，肺也，秋脈不及則喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音，其治法則門冬、五味、人參之屬是也。肺痹、肺積則久喘而不已。經(jīng)云∶yin氣喘息，痹聚在肺。又云∶肺痹者，煩滿喘而嘔。是肺痹而喘治法，或表之，或吐之，使氣宣通而愈也�！峨y經(jīng)》又云∶肺之積名息賁，在右脅下，如杯，久不已，令人喘咳，發(fā)肺癰。治法則息賁丸，以磨其積是也。（右治肺喘例。)胃喘則身熱而煩。經(jīng)云∶胃為氣逆。又云∶犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱，不時(shí)臥，上為喘呼。又云∶陽明厥則喘而 ， 則惡人，或喘而死者，或喘而生者何也？厥逆連臟則死，連經(jīng)則生是也。 ，王注謂∶熱內(nèi)郁而煩。凡此胃喘治法，宜加減白虎湯之類是也。（右治胃喘例。)腎喘則嘔咳。經(jīng)云∶少陰所謂嘔咳，上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從，故嘔咳、上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。（右治腎喘例。)
【喘不得臥】凡喘而不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠(yuǎn)，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之�！端貑枴纺嬲{(diào)論∶夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。東垣云∶病患不得眠，眠則喘者，水氣逆行，上乘于肺，肺得水而浮，使氣不流通，其脈沉，大宜神秘湯主之。仲景云∶咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。（支飲亦喘不得臥，加短氣，其脈平也。)青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕然如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂技五味子甘草湯，治其氣沖。沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂枝茯苓五味甘草湯去桂，加干姜、細(xì)辛各三兩，以治其咳滿。咳滿即止，而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛、干姜為熱藥也，服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)納半夏以去其水。（于桂苓甘草五味湯中去桂，加干姜、細(xì)辛、半夏是也。)水去嘔止，其人形腫者，加杏仁半升主之。其證應(yīng)納麻黃，以其人遂痹，故不納之。若逆而納之必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。用茯苓四兩，甘草、干姜、細(xì)辛各三兩，五味子、半夏、杏仁去皮尖各半升，上煎去渣，溫、日三服。若面熱如醉，此為胃熱所沖，熏其面，加大黃三兩以利之�！端貑枴つ嬲{(diào)論》不得臥而息有音，是陽道之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也�！断陆�(jīng)》曰∶胃不和則臥不安，此之謂也。治法已見前。
【哮】與喘相類，但不似喘開口出氣之多。如《圣濟(jì)總錄》有名呷嗽者是也。以胸中多痰，結(jié)于喉間，與氣相系，隨其呼吸，呀呷于喉中作聲。呷者口開，呀者口閉，乃開口閉口盡有其聲。蓋喉嚨者，呼吸之氣出入之門也。會(huì)厭者，聲音之戶也。懸雍者，聲之關(guān)也。呼吸本無聲，胸中之痰隨氣上升，沾結(jié)于喉嚨及于會(huì)厭懸雍，故氣出入不得快利，與痰引逆相擊而作聲也。是痰得之食味咸酸太過，因積成熱，由來遠(yuǎn)矣，故膠如漆粘于肺系。特哮出喉間之痰去，則聲稍息，若味不節(jié)，其胸中未盡之痰，復(fù)與新味相結(jié)，哮必更作，此其候矣。丹溪云∶哮主于痰，宜吐法。治哮必用薄滋味，不可純作涼藥，必帶表散。治哮方，用雞子略擊破殼，不可損膜，浸尿缸內(nèi)三四日夜，煮吃效。蓋雞子能去風(fēng)痰。又方，用貓屎燒灰，沙糖湯調(diào)下立效。
哮喘遇冷則發(fā)者有二證∶其一屬中外皆寒，治法乃東垣參蘇溫肺湯，調(diào)中益氣加茱萸湯，及紫金丹劫寒痰者是也。其二屬寒包熱，治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發(fā)表諸劑，及預(yù)于八九月未寒之時(shí)，先用大承氣湯下其熱，至冬寒時(shí)無熱可包，自不發(fā)者是也。遇濃味即發(fā)者，清金丹主之。
【產(chǎn)后喘】產(chǎn)后喉中氣急喘促者，因所下過多，榮血暴竭，衛(wèi)氣無主，獨(dú)聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治。陳無擇云∶宜大料芎歸湯，或用獨(dú)參湯尤妙。
若惡露不快散，血停凝，上熏于肺，亦令喘急，宜奪命丹、參蘇飲、血竭散。若因風(fēng)寒所傷，宜旋復(fù)花湯。若因憂怒郁結(jié)，用小調(diào)經(jīng)散，以桑白皮、杏仁煎湯調(diào)服。
婁全善治浦江吳輝妻，孕時(shí)足腫，七月初旬產(chǎn)，后二月洗浴即氣喘，但坐不得臥者五個(gè)月，惡風(fēng)得暖稍寬，兩關(guān)脈動(dòng)，尺寸皆虛，百藥不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實(shí)、濃樸、桑白皮、紫蘇、五味子、栝蔞仁煎湯服之即寬，二三服得臥，其痰如失蓋作污血感寒治之也。若傷咸冷凍飲料食而喘者，宜見HT 丸。
【診】喘者，肺主氣，形寒飲冷則傷肺，故其氣逆而上行，沖急喝喝而息數(shù)，張口抬肩，搖身滾肚，是為喘也。喘逆上氣，脈數(shù)有熱，不得臥者，難治。上氣面浮腫，肩息，脈浮大者危。上氣喘息低昂，脈滑、手足溫者生。脈澀、四肢寒者死。
右寸沉實(shí)而緊，為肺感寒邪，亦有六部俱伏者，宜發(fā)散，則熱退而喘定。右寸沉實(shí)為肺實(shí)，左尺大為腎虛。
