脈因證治諸說 問曰∶官羽林婦病，醫(yī)脈之，何以知婦人腸中有膿，為下之則愈？師曰∶寸口脈滑而數(shù)，滑則為實，數(shù)則為熱，滑則為榮，數(shù)則為衛(wèi)，衛(wèi)數(shù)下降，榮滑上升，榮衛(wèi)相干，血為濁敗，小腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復(fù)惡寒，膿為已成，設(shè)脈遲緊，聚為瘀血，血下則愈。（《脈經(jīng)》)
癰之為�。ò础冒b上蓋脫腸字)，診小腹腫痞堅，按之則痛，或在膀胱左右，其色或赤或白，堅大如掌熱，小便欲調(diào)，時色色汗出，時復(fù)惡寒。（《鬼遺方》)
腸癰者，由寒溫不適，喜怒無度，使邪氣與榮衛(wèi)相干，在于腸內(nèi)，遇熱加之，血氣蘊積，結(jié)聚成癰，熱積不散，血肉腐壞，化而為膿。其病之伏，小腹重而微強，抑之即痛，小便數(shù)似淋，時時汗出，復(fù)惡寒，其身皮皆甲錯，腹皮急如腫狀。診其脈洪數(shù)者，已有膿也；其脈遲緊者，未有膿也。甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲，或繞臍生瘡而穿（按∶一本作穿而)膿出，或膿自臍中出，或大便去膿血，惟宜急治之。又云∶大便膿血，似赤白下而實非者，是腸癰也。卒得腸癰而不曉，治之錯者殺人。（《病源論》)
凡腸癰，其狀兩耳葉文理甲錯，初患腹中苦痛，或繞臍有瘡如粟，皮熱，便膿血出，似赤白下，不治必死。（《千金》)
寸芤積血在胸中，關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰。（《脈訣》)
腸癰難知，滑數(shù)可推，數(shù)而不熱，腸癰何疑。（《崔氏脈訣》)
腸癰腫結(jié)，活者脈浮，殂者脈沉。（《直指》)
其如五內(nèi)生瘡，亦止分陰陽利而已，不比外癰，須根據(jù)四節(jié)八事之次第也。（《三因》)
腸痛亦多端，若疼甚者乃腸癰，急宜服內(nèi)補十全散等藥。（《資生》)
夫腸癰者，皆濕熱瘀血流入小腸而成也。又由來有三∶一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者，一也。二、婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起坐，又或坐草艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃結(jié)滯而成者，二也。三、饑飽勞傷，擔(dān)負(fù)重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進，以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者，三也�？傊跗鹜獍Y發(fā)熱惡寒，脈芤而數(shù)，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯，若淋甚者，臍突腹脹，轉(zhuǎn)側(cè)水聲，此等并見，則內(nèi)癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當(dāng)大黃湯下之（即大黃牡丹湯用白芥子者)，瘀血去盡自安。體虛脈細(xì)不敢下者，活血散瘀湯和利之。
已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之（用參、牡、芍、茯、 、薏、桃、芷、歸、芎、甘、桂、木香)。如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃 、五味子，斂而補之。如積襲日久，因循不識此癥，誤作脹病治之，以致毒攻五內(nèi)，腸胃受傷，或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流污水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口干，衾幃多臭，臥房難進者。凡犯之俱為不治證，宜斟酌之。（《外科正宗》)
初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數(shù)者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。產(chǎn)婦惡露不盡，流注小腸作痛，脈數(shù)者，宜和而導(dǎo)之。腹脹日久，臍高突出，轉(zhuǎn)側(cè)響如水聲，膿內(nèi)蓄，急針之。（同上)
腸癰者，腸內(nèi)生癰也，大腸小腸皆有之。大抵得之不節(jié)飲食，不適寒溫，或積垢瘀凝，或敗血留滯，壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。（《續(xù)焰》)（按∶腸癰，腸中痛不可忍，而大便從小便中出，見《醫(yī)說》云母膏愈腸癰條，蓋大腸癰也。)
腸癰下血，腹中 痛，其始發(fā)熱惡寒，欲驗其證，必小腹?jié)M痛，小便淋澀，反側(cè)不便，即為腸癰之確候，無論已成未成，俱用大黃牡丹湯加犀角急服之。小腹痛，若腫滿不食，小便不利，膿壅滯也，用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁煎服以排之。若至反側(cè)作水聲，此膿已成熟也，《千金》托里散下太乙膏。（《醫(yī)通》)
胡公弼曰∶按臍下一寸三分，即腸之屈曲間，大腸左盤，小腸右曲。其生癰也，由冷毒積久，腸濃而不能發(fā)越于外，故生于內(nèi)，外視之無形，重按之痛甚。毒生于左，則左足不能伸；毒生于右，則右足不能伸。生毒之處，肌膚微有皺紋，細(xì)觀亦覺微腫。（《瘍醫(yī)大全》引《青囊》)（按∶《赤水》一染匠婦，腹痛三月，左腳不可動，動即痛應(yīng)于心，是以一步不能舉，必腸癰，左腳莫能舉，是其征也。)
腸癰屬大腸實火，忌燥熱，宜下、苦寒、解毒。（《本草gydjdsj.org.cn經(jīng)疏》)
難易看法 初起，小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。已成，小腹腫而堅硬，小便數(shù)而不利，六脈洪數(shù)者險。已潰，時時下膿，里急后重，日夜無度，疼痛不減者重，潰后，膿腥臭穢，或流敗水，濁瘀虛熱，更增不食者死。（《正宗》)
愈后卻宜靜養(yǎng)，若動作躁暴，或被驚恐，則腸斷而死。凡癰生小腸分猶可，大腸分近肛門者難治，肛門破者即死。（《入門》)
若膿從大便出者，為直腸癰，可治。若從臍中出者，為盤腸癰，多不治。經(jīng)云∶腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。（《醫(yī)通》)
胃癰腸癰之別 胃癰亦生腹內(nèi)，痛在心下臍上。其有紅腫見于胸下者，此軀廓之伏梁癰，非胃癰也。
腸癰痛在下腹左右少腹間，以此為異。若紅腫見于腹上者，乃肚角癰，亦軀廓之癰，非腸癰也。凡內(nèi)癰膿未成，皆宜從清導(dǎo)之；已成膿者，必潰膿。胃癰之膿。有嘔出于口者，有下潰于肛者。腸癰之膿，有從下而潰于孔肛者，有逆上而潰于臍中者。潰于肛者順，順則可生；潰于臍者逆，逆則多死。其下出孔肛者，自可并屎而出，膿盡可冀愈也。（《醫(yī)級》)
息積 更《內(nèi)經(jīng)》所載，有息積病，比見有得之二三年，遍身微腫，續(xù)乃大腸與臍連日出膿，遂致不救，此亦腸癰之類也，不可不審。（《三因》)
初治方法 治腸癰湯方。
薏苡人（一升) 牡丹皮 桃仁（各三兩) 瓜瓣仁（二升)
上四味 咀，以水六升，煮取二升，分再服。（《千金》)《醫(yī)心》引《集驗方》用冬瓜仁一升�！墩凇�薏苡仁湯，治腸癰，腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產(chǎn)后多有此病，縱非癰，服之尤效。于本方去瓜瓣，加栝蔞仁、白芍。
一幼婦產(chǎn)后月余，腹中漸痛，腫脹如蠱，內(nèi)醫(yī)紛紛認(rèn)為蠱病，又月余沉重昏憒。彼家已棄不治，請予視童稚瘡恙，偶言此，予討胗之。彼時人雖昏憒不蘇，胗之其脈細(xì)數(shù)有力，此內(nèi)癰膿病也，猶似不妨。彼家曰∶無生之理。予曰∶腹腫上見而按之，一決其生何如？隨視腫皮緊急光亮，臍下大熱，此內(nèi)癰不妨，乃萬無一失之病，彼家歡悅。分付先備凈桶，用滾湯半桶蓋之聽用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服gydjdsj.org.cn/yishi/，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如涌泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調(diào)理月余而安。（《正宗》)
治腸癰，里急隱痛，大便秘澀，梅仁湯方。
梅核仁（四十九個去皮尖) 大黃（三兩) 牡丹皮（一兩三分) 冬瓜仁（四兩) 犀角（鎊一兩半)
芒硝（二兩半)
上六味 咀，如麻豆大，每服五錢匕，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，以下膿血三兩行為度。（《圣濟》)
活血散瘀湯，治產(chǎn)后惡露不盡，或經(jīng)后瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖后，瘀血流注腸胃作痛，漸成內(nèi)癰，及腹痛大便燥者，并宜服之。
川芎 歸尾 赤芍 蘇木 牡丹皮 枳殼 栝蔞仁（去殼) 桃仁（去皮尖合一錢) 檳榔（六分)
大黃（酒炒二錢)
水二鐘，煎八分，空心服，渣再煎眼。（《正宗》)
東陽呂俊文，得潮熱微似瘧狀，小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫(yī)作 豚氣治，十余日不驗。召余診候，其脈左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關(guān)俱洪數(shù)。予曰∶此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治療。與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調(diào)服，三日內(nèi)平安。（《正傳》)
會膿散，治腹中腫毒。
穿山甲（炙) 白僵蠶（炒去絲嘴) 白芷（各五錢) 大黃（三兩) 乳香 沒藥 五靈脂（各五錢)
上末，每服五錢，酒服，膿從大便出，幼者用三錢。（《廣筆記》)
中治方法 治腸癰湯方。
牡丹 甘草 敗醬 生姜 茯苓（各二兩) 薏苡人 桔梗 麥門冬（各三兩) 丹參 芍藥（各四兩)
生地黃（五兩)
上十一味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（《千金》)
四圣散，治腸癰、癰疽。便毒神效。
生黃栝蔞（一枚去皮) 粉草末（四錢) 沒藥末（三錢) 乳香末（一錢)
上件，用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡，大便順導(dǎo)惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。（《直指》)
保安散，福建興化軍官庫刊行，治腸癰壯熱惡寒，微汗氣急，小腹疼痛，小便澀似淋，或大便難如刀刺，及背胛疼痛，腸中已成膿，或大便下膿，臍中膿出。
上甜瓜子一枚，蛇蛻皮一尺，當(dāng)歸一兩，銼微炒，以大盞水一盞，煎七分去滓，食前分作二服，前后溫服，以利下惡物效。（《經(jīng)驗良方》)
郡守李孝文妻母龐，病小腹痛，眾醫(yī)皆以為瘕聚，藥之浹日弗愈，繼命翁診。翁循其少陰脈，如刀刃之切手，胞門芤而數(shù)，知其陰中痛，癰結(jié)小腸也。即告之曰∶太夫人病在幽隱，不敢以聞，幸出侍人密語之。乃出老嫗。翁曰∶患者患小腸癰，以故臍下如瘕聚，今膿已成，腫迫于玉泉，當(dāng)不得前后溲，溲則痛甚。嫗拜曰∶公神人也，所苦一如公所言。遂用國老、將軍為向?qū)�，�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/mingzu/2009/20090512114139_152622.shtml" target="_blank">麒麟竭、琥珀之類以攻之，膿自小便潰，應(yīng)手愈。（《醫(yī)史·滄州翁傳》)
神仙蠟礬丸，治腸癰內(nèi)托神妙。
黃蠟（半兩要黃色者一方用七錢) 白礬（一兩要明者研細(xì))
上熔化黃蠟，和礬為丸，如梧桐子大，每服二十丸，漸加至三十丸，食遠(yuǎn)用溫白湯送下。（奇效》)（按∶此本出《外科精要》，名神仙黃礬丸。)
末治方法《究原》排膿內(nèi)補散，治膿癰冷證及癰疽等患。
人參 當(dāng)歸 濃樸（姜制) 防風(fēng) 北梗（焙) 白芷 辣桂 黃 （炙) 甘草（炙) 白茯苓上為末，每服三錢，溫酒調(diào)下。如不飲酒，南木香煎湯下。（《直指》)（按∶此本《和劑》化毒排膿內(nèi)補十宜散，今去川芎，加茯苓�！顿Y生經(jīng)》曰∶胡權(quán)內(nèi)補十全散，治腸癰神效。豈此方歟。又按∶此本《千金》內(nèi)補散，彼有川芎，無黃 、茯苓。)《得效》加味十奇散，治肺癰已散，于《千金》內(nèi)補散加乳香、沒藥。
七賢散，治腸癰潰后疼痛，淋瀝不已，或精神減少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，睡臥不寧。
茯苓 山藥 牡丹皮 山茱萸 熟地黃 人參（各一錢) 黃 （二錢)
水二鐘，煨姜三片，大棗二枚，煎八分，食前服。（《正宗》)
童良輔子，年十二，患內(nèi)癰，腹脹臍凸而頗銳。醫(yī)欲刺臍出膿，其母靳不許，抱子獨泣。童馳告翁，邀與俱。
及造臥內(nèi)，見一野僧擁爐熾炭，燃銅筋一二枚烈火中，瞪目視翁曰∶此兒病癰發(fā)小腸，茍舍刺臍，無他法。翁喻之曰∶臍，神闕也，針刺所當(dāng)禁。矧癰舍于內(nèi)，惟當(dāng)以湯丸攻之。茍如君言，必殺是子矣。僧怒，趨而出。翁投透膿散一匕，明日膿自氣合潰，繼以十奇湯下善應(yīng)膏，凡浹旬瘥。（《滄洲翁傳》)
一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小大水澀滯，轉(zhuǎn)側(cè)腹有水聲。此內(nèi)膿已成，用針刺臍上突頂，出膿盆許。以牡丹皮散五六劑，其膿漸少。朝以八味丸，暮以八珍湯加澤瀉、牡丹皮、黃 、破故紙服之，月余而愈矣。（《正宗》)（按∶此二案，一禁針，一用針，蓋各有所宜也。且其用針，必得其法為佳，如野僧是妄術(shù)已。又《推求師意》有治驗，與陳氏相似。)
