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病情辨析:難倒多位中醫(yī)名家的泄瀉醫(yī)案(高手請進)

本帖最后由 泄痢 于 2011/8/22 20:51 編輯 www.med126.com

現(xiàn)病史:2009年3月起大便散不成形,屁多氣多,不久后出現(xiàn)口淡、身重、睡中午覺流涎,未引起重視,8月1日當天拉肚子5次,糞如黃水,氣味臭穢,肛門灼熱,口渴,經診斷為急性腸胃炎,服黃連素和諾復沙星治療4天,大便次數(shù)減少但仍不成形,8月6日起服草藥治療9天后,大便基本成形,8月15日起一周內5次飲酒,8月23日大便再次瀉如黃水,肛門灼熱,又服用草藥5天。8月29日起因出差服用葛根芩連片9天,9月10日大便常規(guī)有少量紅白細胞,9月11日和12日輸大慶霉素2天,13日至15日服香連丸,16日至18日服楓廖腸胃康片,大便基本正常。24日體檢做腸鏡時發(fā)現(xiàn)直腸粘膜有輕微紅腫,血管紋理模糊,醫(yī)生建議灌腸治療,從9月27日到10月10日用黃連、苦參、蒲公英、廣香灌腸14天,10月14日到17日服用理中片外加灌腸4天,10月18日到11月3日確診為腸功能紊亂,服用馬來酸曲美布汀片和枯草桿菌,大便基本正常。11月4日到9日服用痛瀉要方加清熱中藥,11月10日受寒腹瀉8次,糞檢及激素檢查均正常,再次服用馬來酸曲美布汀和枯草桿菌到12月10日,在這期間加服參苓健脾胃顆粒14天,艾炙神闕10天。從2009年12月1 日起服用草藥至今。
      2009年11月4日至2009年11月9日服用一老中醫(yī)處方:
柴胡 焦術 杭芍 厚樸 枳殼 川連 蒲公英 白頭翁草 川櫟子 陳皮 甘草 神曲 木香

2009后12月1日到2010年9月 某民間中醫(yī)的草藥, 因為他的處方過于潦草, 我只能將絕大部分藥發(fā)上來
      紅苓  白苓 大香 烏藥 木香 白芍 八月扎 朱肝七 內金 茯苓 夏枯草 黃芪 黨參 干葛 yin陽 骨碎 金櫻 女貞  陳皮 杜仲 仙鶴草 見血飛
服后大便一天一次但不成形, 舌苔白膩, 腹部偶有隱痛, 停藥后第二天立即大便次數(shù)增多

2010年11月1日到2011年3月10日服用另一中醫(yī)處方
第一處方:柴胡 木香 木瓜白術 白芍 烏梅 陳皮 枳殼 防風 黃芪 黨參 甘草
第二處方:黨參 炒白術 茯苓 陳皮 木香 炒山藥 山楂 訶子 赤石 黃芪 升麻 甘草
服藥后大便一天一次基本成形, 舌苔白膩, 腹部偶有隱痛,停藥后出現(xiàn)便秘現(xiàn)象

2011年3月11日至3月30日服用另一中醫(yī)處方:
黃芪 黨參 白術 云苓 白芍 木香 車前子 厚樸 薏仁 石榴皮 防風 建曲 內金 海蛸 黃連 甘草
服藥后大便一天一次且成形, 呈黃色,舌苔白膩, 腹部偶有隱痛, 擔心是固澀藥的作用, 閉門留寇不敢再服


2011年3月31日至2011年7月4日服用 另一中醫(yī)處方:
第一處方:
白芍 當歸 黃芩 黃柏 黃連 白頭翁 甘草 木香 茯苓 神曲 馬齒地榆 槐花 防已 蒲公英 烏梅 八月扎
第二處方:
焦術 黃連 白芍 藿香 八月扎 甘草 黨參 茯苓 甘草 苡仁 黃芪 牛膝 肉桂
第三處方:
黃連 黃柏 秦皮 八月扎 破故紙 高良 黃芪 白術 甘草 吳茱萸 木香 田七
服藥后大便一天一次且成形, 大便顏色深,最初幾天舌苔變得正常薄白苔,但之舌苔又恢復白膩, 腹部偶有隱痛. 停藥后有半月未復發(fā), 以為痊愈. 但一進空調房呆一會, 肚子就開始不舒服, 隨后便次增多,才才知仍未痊愈.

2011年7月5日再換一名中醫(yī):
烏梅 川椒附子 干姜 黃連 黃柏 黨參 當歸 茯苓 白術 蓮子 山藥 扁豆 薏仁 桔梗 甘草 紅景天 肉桂 小茴 元胡 靈脂 麥芽 山楂 巴戟 仙靈脾 沒藥 延胡
服藥后大便一天一次且成形, 大便顏色深,最初幾天舌苔變得正常薄白苔,但之舌苔又恢復白膩, 腹部偶有隱痛.中間有一次加大了附子和肉桂的用量之后, 腹部的隱痛感變成灼痛感,之后減量后又恢復成隱痛感.吃了近1個月的藥后, 出現(xiàn)小便不利的現(xiàn)象, 后加入玄參麥冬后, 小便恢復正常.目前最大的進步是已不怕冷, 在空調房呆長時間沒有問題. 中醫(yī)說我已經好得差不多了,只要再調理就行.
從8月16日開始服用以下處方,至今天仍在服用
黨參 當歸 茯苓 白術 蓮子 山藥 扁豆 薏仁 桔梗 甘草 紅景天  麥芽 山楂  仙靈脾 桂枝 黃精 黃芪 川穹 玄參 麥冬 鹿霜
熟地 五味 焦術
目前的情況是大便一天一次且成形, 大便顏色深, 舌苔白膩,腹部偶有隱痛.

我就搞不明白, 我自從患病后就已忌酒和油膩辛辣和生冷刺激性食物, 并且吃所有醫(yī)生的藥都有效果顯著,但為什么到現(xiàn)在還沒有痊愈呢?請高手指教!



通過7月5日和8月16日的治療后, 我目前仍在吃8月16日的藥, 目前的情況是大便一天一次且成形, 大便顏色深,大便成形時不粘膩,偶爾飲食不慎大便不成形就粘膩.  舌苔中根部白膩, 吃苦寒燥濕或苦溫燥濕的藥后,開始幾天舌苔會恢復正常, 繼續(xù)吃則又恢復原來的白膩. 腹部偶有隱痛. 以前怕冷, 最近已經不怕冷了, 看來補腎陽還是有顯著效果的,平時就很注意飲食, 自從生病后半年開始, 就已經不飲酒,飲食清淡, 不吃水果和油膩辛辣生冷食物. 早上只要沾油就容易拉肚子, 所以我早上已經吃了一年多的饅頭, 喝湯也容易拉肚子,湯也不敢喝. 年齡31歲,體重49千克, 身體健康時64千克. 我把了下脈搏,一分鐘跳74下




-----------應該是生活習慣造成的。
----------- 本帖最后由 莊野醫(yī) 于 2011/8/20 22:08 編輯

  寒 濕   未盡  壅滯于內?
用藥比例不當?

一家之言......

-----------回復 winglight 的帖子
我自從患病后就已忌酒和油膩辛辣和生冷刺激性食物,而且喝了兩年的中藥,難道還不夠嗎?
-----------你想想有沒有什么會引起寒涼的生活因素存在?
-----------如果單純的泄為何要吃這么多藥。。。。。
-----------
winglight 發(fā)表于 2011/8/20 22:37
你想想有沒有什么會引起寒涼的生活因素存在?

應該沒有了,我為了治病,已經兩年沒有吃水果了
-----------
如意一生 發(fā)表于 2011/8/20 22:44
如果單純的泄為何要吃這么多藥。。。。。

因為病一直沒有好, 常常是一停藥過些日子就開始拉肚子了, 你以為我想吃藥啊?
-----------“糞如黃水,氣味臭穢,肛門灼熱,口渴“。  每次發(fā)作都是同樣的癥狀嗎?還是有不同?

發(fā)病初期的治療不當,埋下禍根。

-----------回復 平康中醫(yī) 的帖子

“糞如黃水,氣味臭穢,肛門灼熱,口渴“。  如當初只這癥狀,,葛根芩連湯可以用一下。。。。。。。。。。。
...
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