“營養(yǎng)”一詞并非外來語,宋代大文豪蘇東坡《養(yǎng)生說》中即有“營養(yǎng)生者使之能逸而能勞”。“營養(yǎng)”古代又作“榮養(yǎng)”。[例如]《晉書·趙至傳》云:“至年十三,請師受業(yè)……至日,吾小未能榮養(yǎng),使老父不免勤苦!至今,在日本仍沿用“榮養(yǎng)”一詞。
營:經(jīng)營,營造。榮:榮盛,繁榮。養(yǎng):養(yǎng)護,補養(yǎng)。營養(yǎng),系指機體攝取、消化、吸收和利用食物或養(yǎng)料,以維持正常生命活動的過程。近百年來,西方醫(yī)學(xué)傳入我國,其中一門與營養(yǎng)學(xué)性質(zhì)相近的學(xué)科(nutrition)被譯為“營養(yǎng)學(xué)”,而實際上,我國固有的中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)已有兩千多年歷史,自成體系,滲透于中醫(yī)各科之中。
中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué),是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用食物來保健強身,預(yù)防和治療疾病,或促進機體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科。它和藥物療法、針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引等學(xué)科一樣,都是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在某種意義上講,中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,更占有重要地位。
飲食:泛指固態(tài)、流態(tài)、半流態(tài)的食物或食品。
食物:給人提供養(yǎng)分,滿足心理要求的自然界的一種物質(zhì)。
食品:食物進一步的加工品。
天然營養(yǎng)保健品:介于藥食之間的天然物質(zhì),古稱為“餌”。
食品的標準:色、香、味、形、器(器皿)、意(含義、意義)、質(zhì)(營養(yǎng)成分、中醫(yī)作用)、效(效果)、量,或營養(yǎng)成分、心理滿足、飽腹感。
中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的研究內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用兩大部分,從歷代有關(guān)文獻記載和臨床實際情況分析,基本包括飲食養(yǎng)生、飲食治療、飲食節(jié)制和飲食宜忌四個方面,前兩者是指飲食在實際生活與臨床中應(yīng)用的范圍;后二者是指飲食在生活與臨床中應(yīng)用的方式方法。四者密切相關(guān),不可分離或孤立。所以有一種看法,認為使用添加藥物的藥膳,如黃芪燉雞之類,就是“中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)”,實際上,這種看法是不全面的。
飲食養(yǎng)生
中醫(yī)飲食養(yǎng)生,習(xí)稱“食養(yǎng)”、“食補”,是泛指利用飲食來達到營養(yǎng)機體、保持健康或增進健康的活動!端貑枴の宄U笳摗匪f的“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之”,這是食養(yǎng)概念較早的記載。飲食物的作用,不僅體現(xiàn)在維持人體的正常生命活動,它還具有補養(yǎng)作用,所謂“無病強身”,這是與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)觀點不同的。
食養(yǎng)的內(nèi)容按歷代中醫(yī)中藥有關(guān)文獻統(tǒng)計,常用的近百種食物的補養(yǎng)作用,計有聰耳、明目、烏發(fā)、生發(fā)、增力、益智、安神、健膚、美容、輕身、固齒、肥人、強筋、壯陽、種子(助孕)、益壽等二十余種。這些作用在提高人體健康素質(zhì)和預(yù)防保健方面有著重要意義,是構(gòu)成中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的一個組成部分。
飲食治療
中醫(yī)飲食治療,習(xí)稱“食治”、“食療”,是泛指利用飲食來治療或輔助治療疾病的活動。它的理論和實際應(yīng)用方法十分豐富,是為中醫(yī)天然療法的一個重要方面。早在一千四百多年前,《千金要方》一書就有“食治篇”,后又有《食療本草》等飲食療法專著相繼問世。
食療的作用和藥療基本一致,主要體現(xiàn)在扶正與祛邪兩方面。[例如]孫思邈在《千金要方·食治篇》中所說:“食能祛邪而安臟腑,悅神,爽志,以資氣血”。他同時還指出藥療與食療的不同之處:“藥性剛烈,猶若御兵!薄叭裟苡檬称金猓m性遣疾者,可謂良工!彼⒁帽鵲語:“為醫(yī)者當須先洞曉病源,知其所犯,以食治之,食療不愈,然后命藥!
中醫(yī)食療內(nèi)容滲透在中醫(yī)各科中,食療方法和方劑豐富多彩,近年來,中醫(yī)食療成果已有不少被現(xiàn)代科學(xué)所證實,被更多的人所接受,如應(yīng)用芹菜防治高血壓;應(yīng)用燕麥防治高血脂癥;應(yīng)用紅棗防治貧血癥;應(yīng)用木耳防治眼底動脈出血癥以及用百合、馬齒莧、苦瓜等防治細菌和病毒性感染疾患等,取得了一定的成績。
飲食節(jié)制
中醫(yī)飲食節(jié)制,習(xí)稱“食節(jié)”、“食用”,是泛指飲食的方式方法,包括飲食的合理習(xí)俗、飲食衛(wèi)生制度等。它包括因時、因地、因人而異地正確選用飲食,且提倡全面膳食和節(jié)制飲食!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗诽岢龅摹笆筹嬘泄(jié),謹和五味”就是食用的基本觀點。
中醫(yī)食節(jié)內(nèi)容散在于中醫(yī)、中藥、養(yǎng)生、民俗、民情、居家等學(xué)科中,它體現(xiàn)了中華民族的飲食文明和古代衛(wèi)生學(xué)水平,是中國飲食文化和醫(yī)藥文化的結(jié)晶,如前面提及的食物應(yīng)用的規(guī)律和方法(如食物的量、次數(shù)、時間、季節(jié)等。);全面膳食,不偏食;不暴飲暴食;講究食物衛(wèi)生清潔;進茶、進酒適量,把與飲茶、飲酒有關(guān)的活動納入飲食文化范圍之中,以達到情志養(yǎng)生的效果。
飲食宜忌
中醫(yī)飲食宜忌,習(xí)稱“食忌”、“食禁”!耙恕睘槌#什欢嘌,言“忌”較多。中醫(yī)“食忌”內(nèi)容十分豐富,有別于現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)內(nèi)容。它主張,常人與病人的飲食內(nèi)容不應(yīng)該也不可能是一個固定的模式,應(yīng)因人、因地、因時、因病而有所不同。它實際是在強調(diào)飲食的針對性,得當則為宜,失當則為忌,在生活和臨床中要做到“審因用膳”[例如]《金匱要略》所說:“所食之味,有與病相宜,有與身為害。若得宜則益體,害則成疾!焙笫泪t(yī)家孫思邈進一步提出“安生之本,必資于食。不知食宜者,不足以存生也”。。因此,在生活和臨床中品評飲食的營養(yǎng)價值,不論是用于食補,還是用于食療,都不應(yīng)從珍、奇、名、貴出發(fā),而應(yīng)著眼于其使用是否得當。
中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)中,飲食禁忌內(nèi)容在生活和臨床應(yīng)用方面有一些具體要求,如飲食與季節(jié)、與體質(zhì)、與地域不同在應(yīng)用方面的禁忌;食物之間、食物與藥物之間的配伍禁忌;飲食調(diào)配制備方面禁忌,以及患病期間的飲食禁忌等。這些內(nèi)容豐富了中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué),具有一定的科學(xué)意義。
中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)和其他中醫(yī)學(xué)科一樣,它的發(fā)生與發(fā)展,因受歷史條件的影響,其理論與中國古代樸素的哲學(xué)理論緊密地結(jié)合在一起。其特點體現(xiàn)于宏觀與整體觀方面。
天人相應(yīng)整體營養(yǎng)觀
中醫(yī)認為,人處在天地之間,生活于自然環(huán)境之中,作為自然界的一部分。因此,人和自然具有相通相應(yīng)的關(guān)系,遵循同樣的運動變化規(guī)律。這種人和自然息息相關(guān)的關(guān)系體現(xiàn)在人類生活的各個方面,也包括飲食營養(yǎng)方面。早在兩千年前,古代醫(yī)家就認識到飲食的性質(zhì)對機體的生理和病理方面的影響。[例如]《素問·宣明五氣篇》所載的“五味所入”和《素問·陰陽應(yīng)象大論》所指出的“五味所生”等皆說明作為自然界產(chǎn)物的“味”對機體臟腑的特定聯(lián)系和選擇作用。除此,食物對臟腑尚有“所克”、“所制”、“所化”等作用。
中醫(yī)常據(jù)天人合一的整體營養(yǎng)觀運用食物來達到補虛、瀉實、調(diào)整陰陽的目的。自古以來,以養(yǎng)生益壽,防治疾病的古代fo、道、儒、醫(yī)、武各家學(xué)說,無不用人體內(nèi)部與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的理論來闡述人體的生、老、病、死規(guī)律,同時也無不應(yīng)用天人相應(yīng)的法則來制訂各種休逸勞作,飲食起居措施,對須臾不可離的飲食內(nèi)容,以及進食方式提倡既要注意全面膳食“合而服之”,同時又主張因時、因地、因人、因病之不同,飲食內(nèi)容亦有所變化,做到“審因用膳”和“辨證用膳”。
調(diào)理陰陽營養(yǎng)觀
分析歷代食養(yǎng)與食療著作不難看出,傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)理論核心就在于掌握陰陽變化規(guī)律,圍繞調(diào)理陰陽進行食事活動,以使機體保持“陰平陽秘”。正如《素問·至真要大論》所說:“謹察陰陽之所在,以平為期!
中醫(yī)理論認為,機體失健,乃陰陽失調(diào)所致,所以治療和飲食養(yǎng)生等則以調(diào)理陰陽為基本原則。《素問·骨空論》說:“調(diào)其陰陽,不足則補,有余則瀉。”或補或瀉,都是在調(diào)整陰陽,都是以平為期。
關(guān)于飲食的宜忌,中醫(yī)也是從陰陽平衡出發(fā)的,于陰平陽秘有利則宜,反之為忌。[例如]痰濕病人忌食油膩;木火質(zhì)人忌食辛辣;老人若陰不足陽有余,則應(yīng)忌食大熱峻補之品;發(fā)育期兒童無特殊原因不宜進補;某些患者,如皮膚病人、哮喘病人應(yīng)忌食蝦蟹等海產(chǎn)品;胃寒患者忌食生冷食物等。其實質(zhì)是為防止犯虛虛實實之弊?傊龅饺纭端貑枴ど瞎盘煺嬲摗匪f:“其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié)!
在食物搭配和飲食調(diào)劑制備方面中醫(yī)亦注重調(diào)和陰陽,使食物無寒熱升降之偏頗。[例如]烹調(diào)魚、蝦、蟹等寒性食物時須佐以蔥姜酒醋類溫性調(diào)料,以防菜肴偏于寒涼,食后有損脾胃而引起脘腹不舒等癥;又如食用韭菜等助陽之品,常配以蛋類以滋陰,以達到陰陽互補之目的。
食藥一體營養(yǎng)觀
1.食藥同源
中醫(yī)學(xué)歷史表明,食物與藥物同出一源,二者皆屬于天然產(chǎn)品。食物與藥物的性能相同,具有同一的形、色、氣、味、質(zhì)等特性。因此,中醫(yī)單純使用食物或藥物,或食物與藥物相結(jié)合來進行營養(yǎng)保健,或治療康復(fù)的情況是極其普遍的。在《內(nèi)經(jīng)》所載的十三個方劑中,有一半是食物成分,這也是最早的“藥膳”方。在《五十二病方》中有1/4為食物成分方劑,《傷寒論》112方中則占1/2以上。在以上古方中,應(yīng)用桂、姜、棗、椒、茴、扁豆、薏米、甘草、酒、醋,乃至動物膠膏等食物是極為普遍的。
2. 食藥同理
食物與藥物同用,除因食藥同源外,主要基于食物與藥物的應(yīng)用由同一理論指導(dǎo),即食藥同理。中醫(yī)認為,機體衰弱失健或疾病的發(fā)生發(fā)展過程,就意味著陰陽兩方面的互相消長,如陰陽的偏盛偏衰等。如何調(diào)整這種陰陽失調(diào),張景岳說:“欲救其偏,則惟氣味之偏者能之!笔澄锱c藥物一樣,皆屬氣味之偏者,正如《壽親養(yǎng)老新書》所說:“水陸之物為飲食者不管千百品,其五氣五味冷熱補瀉之性,亦皆稟于陰陽五行,與藥無殊……人若知其食性,調(diào)而用之,則倍勝于藥也……善治藥者不如善治食。”食物的防治疾病作用,也是通過祛除病邪,消除病因,或補虛扶弱,調(diào)整重建臟腑氣機功能,來達到消除陰陽失調(diào)的。
3.食療與藥療關(guān)系
食藥同源,食藥同理,二者有著密不可分的關(guān)系。從眾多的本草、方劑典籍中,不難發(fā)現(xiàn)食藥同用的例證。如采用烏雞、羊肉、驢皮、豬膚、鳥卵、蔥、姜、棗等以補益陰陽氣血或調(diào)補胃氣,進而達到防治疾病之效。而從大量古代食譜、菜譜、茶譜中又不難發(fā)現(xiàn)其中也有不少藥物,如枸杞、山藥、黃芪、茯苓、丁香、豆蔻、桂皮之類,以提高食品保健強身和防治疾病的功效。
食療與藥療的區(qū)別
食療 | 藥療 |
攝取過程長,用量大,作用緩 | 攝取過程短,用量小,作用急 |
無毒副作用 | 有毒副作用,只是有大小多少之分 |
基于營養(yǎng),成分易被機化 | 基于治療,成分不易被同化 |
滿足心理要求 | 不一定滿足心理要求 |
輔助治療或直接治療 | 直接治療 |
全面膳食與審因用膳相結(jié)合營養(yǎng)觀
數(shù)千年的飲食文化歷史表明,中華民族的飲食習(xí)慣從整體來看,是在素食的基礎(chǔ)之上,力求葷素搭配,全面膳食的。正如《素問·五常政大論》所說的“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之”和《素問·藏器法時論》所說的“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”。
所謂全面膳食,就是要長期或經(jīng)常在飲食內(nèi)容上盡可能做到多樣化,講究葷素食、主副食、正餐和零散小吃,以及食與飲等之間的合理搭配。既不要偏食,也不要過食與廢食。但另一方面,對特殊人或患者,也不主張采用與常人一樣的飲食模式,可據(jù)其不同的體質(zhì)、職業(yè)、信仰與病情,做到審因用膳和辨證用膳。
欣逢盛世,人人都想健康。怎樣才能獲得健康,確是一個大有講究的問題。
1.健康的必需條件
積歷代經(jīng)驗總結(jié),經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)求證,對于健康的必需條件當前普遍認為,第一是精神(心理)因素,要有一顆善良的心,有一個辯證唯物論的思想方法,提高自己心理承受能力;第二是營養(yǎng)狀況,要有營養(yǎng)知識,并且努力做好;第三是運動水平,要不拘形式的做到多運動,勞動不完全等同于運動,運動量不足,熱量消耗不了,是導(dǎo)致疾病和亞健康狀態(tài)的重要原因;第四是醫(yī)療條件。上述三條做到了,仍會有問題,就要去看病,現(xiàn)代醫(yī)療條件也是保證健康的必要條件。四條中,任何一個因素都不是萬能的,任何時候都應(yīng)講求多種有利因素的積極協(xié)同作用。
2.營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)
國際上流行一種說法:三高飲食(高蛋白、高脂肪、高糖)造成了現(xiàn)代文明病(心腦血管病、癌癥、糖尿病和亞健康狀態(tài))。其實還有三低(低維生素、低礦物質(zhì)、低膳食纖維)作怪。很多人對這六大營養(yǎng)要素不了解,當然做不好營養(yǎng)平衡,甚至有不少人將營養(yǎng)與蛋白質(zhì)畫等號。
對營養(yǎng)的認識,實在應(yīng)引起人們極大的關(guān)注才行。于若木先生認為應(yīng)把營養(yǎng)教育做為一個“待定的國策”來看待。如,1995年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查表明,7~18歲學(xué)生比10年前平均身高增加3.09cm,平均體重增加2.05kg,但營養(yǎng)不良問題依然存在。主要是蛋白、脂肪、糖類營養(yǎng)過剩、體重超標、肥胖兒增多。胖男孩由1985年的2.75%增加到1995年的8.65%,胖女孩由3.38%增加到7.18%。尤其不容忽視的是城市男生肥胖兒高達12.03%!這種狀況,對體質(zhì)、智力產(chǎn)生不良影響,并為心血管病、糖尿病等病證的早發(fā)埋下隱患。小胖子、大胖子、老胖子隨處可見,這實在不是一道亮麗的風(fēng)景線。
營養(yǎng)是造就一個強大民族的手段(如日本),也是繁榮一個民族的手段。在中國,先富起來的農(nóng)民,因富而病、因病而返貧的大有人在。中國營養(yǎng)學(xué)會曾呼吁把營養(yǎng)教育做為扶貧的一項內(nèi)容來實施。
就個人而言,對蛋白、脂肪、淀粉(糧食)的日需量分別是0.8~1g/每kg體重,0.8~1g/每kg體重,0.8~10g/每kg體重。身高與體重要有個恰當?shù)谋壤,每天?00g青菜,200g水果吃,可保維生素不缺乏。膳食纖維20~30g/d即足夠。唯獨微量元素的補充比較困難。
3.微量元素是健康的守護神
礦物質(zhì)元素是人體生長發(fā)育的六大營養(yǎng)要素之一。通常將日需量占人體重1/萬以上的元素稱宏量元素(如鈣、鎂等),1/萬以下的稱微量元素。目前世界衛(wèi)生組織(WHO)確認的14種必需微量元素有鋅、銅、鐵、碘、堿、鉻、鈷、錳、鉬、釩、氟、鎳、鍶、錫。
前三種營養(yǎng)——蛋白、脂肪、淀粉,簡單稱為能量營養(yǎng)的話,后三種營養(yǎng)——維生素、礦物質(zhì)元素、膳食纖維則可稱為功能性營養(yǎng),其中微量元素是核心,因為它不容易得到滿足。
礦物質(zhì)元素的作用,在人體生長發(fā)育中起著全方位的作用。從機體組織的建造、修復(fù),到生理代謝,到增強免疫功能,甚至有直接防病治病的作用。
如鈣不僅僅是造體元素,也是生理代謝不可缺少的元素,許許多多疾病都與缺鈣有關(guān)。中醫(yī)所說的腎陰虛、腎陽虛,都是缺鈣引起的。中老年人腎虛證最多,與中老年人缺鈣最嚴重是相一致的。陸上動物,尤其人類,都呈缺鈣狀態(tài),特別是亞洲人,缺鈣最嚴重。所以,人們應(yīng)樹立這么一個信念:千補萬補,鈣是第一補!
再如,血紅蛋白的合成,不僅需要氨基酸,還需要鐵元素。缺鐵時,血紅蛋白合成不了。
生理代謝是通過酶來完成的,酶的活性組份中心往往是微量元素。如錳是超氧化物歧化酶的組成部分,硒是谷胱甘肽過氧化物酶的組成部分,鉬是亞硝酸還原酶的組成部分,它們的活性是分別靠錳、硒、鉬元素激發(fā)的。同樣,鋅、鐵、銅、鎳等元素也有自己相應(yīng)的酶。缺乏微量元素,生理代謝都不會正常。
在輔酶或維生素中,微量元素起到事半功倍的作用。如鈷能使維生素B12的活性提高4倍,甚至更高。
在激素類中,也起到舉足輕重的作用。如碘參與甲狀腺素的合成,鉻能加強葡萄糖對胰島素的敏感性。
在遺傳信息的攜帶者——核酸中,也有它們的身影,如錳能激活脫氧核酸酶,保證遺傳信息傳遞時不變樣。
總之,“由于微量元素與人體關(guān)系的研究一步步的深入,生命科學(xué)有了長足的進展,以前原gydjdsj.org.cn/jianyan/因不明的不治之癥,通過微量元素的研究找出了病因。四大地方病——甲狀腺腫、克山病、大骨節(jié)病、氟骨病無不與微量元素的短缺有關(guān)。此外,食管癌、鼻咽癌、肝癌gydjdsj.org.cn高發(fā)區(qū)具有明顯的地理分布的特點,也與當?shù)氐耐寥、水中缺少某種微量元素有關(guān)”。(于若木文集《微量元素與人體健康》1988年12月13日在“全國第四次微量元素與健康學(xué)術(shù)討論會”上的講話)微量元素在保護人們健康和防病治病方面,不是可有可無的,而是舉足輕重的。
當然,人體內(nèi)微量元素也需要平衡,缺乏和過量都有害而無益。所以,了解自己體內(nèi)微量元素情況,已經(jīng)是一個衡量和預(yù)測健康狀況的重要手段。
4.21世紀微量元素食品必將大行其道
失去了的東西,才會感到它的重要。隨著人們生活的安定、物質(zhì)豐富,食物越來越精工細做,反而使功能性營養(yǎng)越來越缺乏。因為這些東西都集中在糧、果的皮和胚中。如糙米營養(yǎng)全面,但口感差,做精米后,維生素、微量元素、膳食纖維損失殆盡。
人們,尤其孩子們,以口感為標準選擇食品,加上商業(yè)行為上的重口味,重香、色、味型的大肆宣傳,造成能量營養(yǎng)過量,功能性營養(yǎng)奇缺的后果;ㄥX雖多,身體卻越來越差。正如一座高樓大廈失去平衡會倒塌一樣,不平衡的營養(yǎng),也不可能養(yǎng)育出聰明智慧健美活潑的孩子來。那些未老先衰的人,那些英年早逝的學(xué)者,恐怕營養(yǎng)不平衡是他們罹難的重要因素。
再回頭去吃粗糧食物行嗎?顯然不妥;貧w大自然,不能回歸到茹毛飲血的方式里去。那樣既滑稽可笑,其實也做不到。21世紀,很可能是一個在食品中強化微量元素的年代。到那時將有一系列的營養(yǎng)平衡食品供應(yīng),F(xiàn)在有不少廠家已經(jīng)緊鑼密鼓地進行著策劃。其中,廣東蓋世寶集團有限公司最新上市的多元素食用鈣系列產(chǎn)品是比較理想的。
當前,人們要主動加強對營養(yǎng)知識的了解,找出您健康構(gòu)成中的薄弱環(huán)節(jié),有針對性地訂出措施,并持之以恒的堅持下去,就一定能獲得一個健康的體魄。這方面,我們廣東省微量元素科學(xué)研究會健康之友聯(lián)誼會也許能給您一個誠摯的幫助。大家共同努力,讓我們的孩子們聰明美麗,青年人矯健完美意氣風(fēng)發(fā),中老年人健康長壽雋永智慧。認真做好了,也就是為富國強民做出了自己的貢獻。