現(xiàn)代院外急救手冊:第五節(jié)　呼吸困難的急救

呼吸困難是多種疾病的嚴(yán)重癥狀之一。表現(xiàn)為患者自覺呼吸費力，而且表淺又急促，常端坐張口呼吸，鼻翼扇動，嚴(yán)重者口唇、指甲青紫。

一、主因

1.呼吸系統(tǒng)疾�。喊�括喉頭水腫，白喉，喉、氣管異物，喉癌，扁桃體腫大，哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺水腫，癌癥、炎癥、結(jié)核，滲出性胸膜炎，縱隔疾病，外傷等。

2.心臟疾患：包括肺動脈狹窄，四聯(lián)征，心瓣膜病，冠狀動脈疾病，高血壓性心臟病，心肌炎，肺源性心臟病等。

3.血液系疾�。喊�括貧血，一氧化碳中毒，白血病等。

4.神經(jīng)精神性呼吸困難：包括重癥顱腦疾病，癔癥。

5.其他：甲狀腺機能亢進癥，酮癥酸中毒，尿毒癥，肥胖，腦炎、腦膜炎，呼吸肌外傷，藥物中毒等。

二、判斷

1.突發(fā)性呼吸困難：見于胸、肺外傷，自發(fā)性氣胸，心肌梗塞，肺梗塞，急性肺水腫，異物阻塞等。

2.勞累后：出現(xiàn)心功能不全伴有心慌、下肢浮腫。

3.夜間發(fā)作：見于心源性肺水腫，過敏性哮喘。

4.緩而持久：見于肺源性心臟病，彌漫性肺纖維化，慢性阻塞性肺氯腫。

5.吸氣困難：常見于喉和氣管狹窄，如外傷，肺腫瘤擠壓，炎癥，異物，水腫，喘鳴，頻咳，吸氣費力而深，有三凹征（即胸骨上gydjdsj.org.cn/pharm/切跡、鎖骨上窩和肋間隙吸氣時向內(nèi)凹陷)，紫紺，呼吸停止。

6.呼氣困難：見于肺氣腫、支氣管哮喘。有哮鳴音，呼氣費力。

7.呼吸氣均困難：常郵于呼吸系外傷，氣胸，大面積性肺炎，胸腔積液、肺不張等。

8.呼吸繼續(xù)困難：見于糖尿病酸中毒，表現(xiàn)為呼吸由淺慢變深快，接著又變淺慢，繼而呼吸暫停，再恢復(fù)上述呼吸狀況。還可見于巴比妥類藥物中毒，表現(xiàn)為呼吸規(guī)則幾次后，間以呼吸暫停，如此反復(fù)呼吸。出現(xiàn)此情況時，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

9.特殊體位呼吸：端坐呼吸見于肺氣腫、哮喘和心性肺水腫病人；平臥呼吸見于慢性阻塞性肺氣腫病人；胸前傾呼吸見于急性心包炎患者。

支氣管哮喘與心源性哮判斷

三、急救

病人取半坐位，休息，休息保暖，避免煙霧刺激。

注意及時清理口、鼻腔中的分泌物，保持呼吸道通暢。

有條件立即吸氧，用大量抗生素防感染。

及時聯(lián)系醫(yī)院請醫(yī)生來急救。一時難以判斷者，可先注射氨茶堿緩解癥狀。位禁用嗎啡和腎上腺素，以免造成危險。如有外傷應(yīng)先止血包扎。

若呼吸停止時，應(yīng)口對口人工呼吸（詳見第三章)。

以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳。

針刺或手導(dǎo)引人中（見圖57)、合谷（見圖46)、內(nèi)關(guān)（見圖41)、定喘、魚際、廉泉、天突（圖54～56等穴。每次2～4穴，每日3次，每次20～30分鐘。

圖54

圖55

圖56

圖57

四、預(yù)防

做好衛(wèi)生宣教工作，加強群防群治。

適當(dāng)加強身體鍛煉，堅持呼吸練習(xí)，做太極拳，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引等。

祛除病因，增強抗病能力，采取脫敏治療、卡介苗注射鞏固療效。

緩解期可請中醫(yī)治療，以gydjdsj.org.cn/zhicheng/調(diào)補脾腎功能。