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續(xù)名醫(yī)類案:乳癰乳巖

薛立齋治一婦人,因怒兩乳腫,兼頭痛寒熱,此肝經(jīng)氣郁癥也。用人參敗毒散二劑,表癥已退。用小柴胡加芎、歸、枳殼、桔梗,四劑而愈。一婦人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此屬肝脾氣滯。以方脈流氣飲加木香、青皮,四劑而安。一婦人久郁,左乳內(nèi)結(jié)核如杏,三月不消,心脈澀…

薛立齋治一婦人,因怒兩乳腫,兼頭痛寒熱,此肝經(jīng)氣郁癥也。用人參敗毒散二劑,表癥已退。用小柴胡加芎、歸、枳殼桔梗,四劑而愈。

一婦人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此屬肝脾氣滯。以方脈流氣飲加木香、青皮,四劑而安。

一婦人久郁,左乳內(nèi)結(jié)核如杏,三月不消,心脈澀,脾脈大,按之無力,此肝脾氣血虧損。以八珍加貝母、遠志香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余劑而消。

一婦人乳內(nèi)結(jié)核年余,晡熱少食,此血氣不足,欲用益氣養(yǎng)榮湯,彼反服行氣之劑,潰出清膿而歿。又一婦乳內(nèi)結(jié)核如栗,亦服前藥,大如覆碗,堅硬如石,出血水而歿。又郭氏外家,乃放出宮人,乳內(nèi)結(jié)一核如栗,亦以前湯,彼不信,乃服瘡科流氣飲及敗毒散,三年后大如覆碗,堅硬如石,出水不潰,亦歿。大抵郁悶則脾氣阻,肝氣逆,則成隱核,不痛不癢,人多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情,遠濃味,解郁結(jié),更以養(yǎng)氣血之藥治之,庶可保全,否則不救。亦有一二載,或五六載方潰下陷者,皆曰乳巖,以其形巖凸似巖穴也,最毒,慎之,可保十中一二也。

一婦人乳腫而不作膿,以益氣養(yǎng)榮湯加香附、青皮,數(shù)劑而膿成。針之,旬日而愈。

一婦人右乳腫,發(fā)熱,怠惰嗜臥,無氣以動,至夜熱亦甚,以補中益氣湯兼逍遙,治之而痊。

一男子左乳腫硬,痛甚,以仙方活命飲,二劑而止。更以十宣散加青皮,四劑膿成,針之而愈。若膿成未破,瘡頭有薄皮剝起者,用代針之劑,點起皮處,以膏藥覆之,膿亦自出,不若及時針之,不致大潰。如出不利,更 搜膿化毒之藥。若膿血未盡,輒用生肌之劑,反助邪氣,縱早合,必再發(fā),不可不慎也。

一男子年逾五十,憂子不成立,左乳腫痛,左脅脹腫,肝脈弦數(shù)而澀。先以龍薈丸二服,諸癥皆退。又以小柴胡對四物,加青皮、貝母、遠志,數(shù)劑而膿成。欲針之,仍以養(yǎng)氣血解郁結(jié)。彼不從,乃雜用流氣敗毒之劑,致便秘,發(fā)熱作渴。復(fù)請治,謂膿成不潰,陽氣虛不能鼓舞也;便秘發(fā)熱,陰血竭不能濡潤也。辭不治,果死。

一男子因怒,左乳腫痛,肝脈弦數(shù),以復(fù)元通氣散,二服少愈。以小柴胡湯加青皮、芎、歸,數(shù)劑而消。復(fù)元通氣散∶木香、茴香、青皮、甲片、陳皮、白芷、甘草、漏盧、貝母,各等分。每服三錢,溫酒調(diào)下。

孫文垣侄婦,素有痰涎,胸膈痞脹,近因乳腫大,發(fā)寒熱,欲成,以加味神效栝蔞散,二帖寒熱退而腫不消。用貝母、白芷為臣,栝蔞為君,赤芍當(dāng)歸、連翹為佐,青皮、甘草、柴胡為使,痛稍減,腫仍不消。脈之近數(shù),知已成膿,與內(nèi)托十宣散加銀花、地丁,二帖而膿潰。因腳上生瘡,且有浮氣,前方去地丁、銀花,加苡仁、蒼耳子,調(diào)理全安。

薛立齋治王汝道室,年逾三十,每怒后乳內(nèi)作痛,或腫,此肝火所致。用小柴胡合四物,加青皮、桔梗、香附、枳殼而愈。彼欲絕去病根,自服流氣飲,遂致朝寒暮熱,益加腫毒,此氣血被損而然。與八珍三十余劑,喜其年壯,元氣易復(fù),愈。

一婦人乳內(nèi)腫一塊,如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托里藥不應(yīng),此乳勞癥也,屬肝經(jīng)血少所致。先與神效栝蔞散四劑,更隔蒜灸之,腫稍退。再與八珍湯,倍加香附、夏枯草、地丁,仍間服前散,月余而消。亦有乳疽一癥,其狀腫硬木悶,雖破而不潰,腫亦不消,尤當(dāng)急服此散,及隔蒜灸之。此癥氣血為七情所傷,亦勞癥也,宜戒惱怒,節(jié)飲食,慎起居,否則不治。

一婦人患乳癰,氣血頗實,但瘡口不合,百治不應(yīng)。與神效栝蔞散,四劑少可。更與數(shù)劑,及豆豉餅灸之而愈。一婦人患此未潰,亦與前藥,三劑而消。陳良甫曰∶婦人乳勞,便服此藥,可杜絕病根。毒已成,能化膿為水;未成者,則從大小便散之。

一人抱病小愈,左乳復(fù)生癰,繼又胸膈間結(jié)核,其堅如石,荏苒半載,百藥不能施。已而牽掣于肩,痛特甚。禱于張王祠,夢神gydjdsj.org.cn/shiti/語曰∶但用生自然汁制香附服之可也。比覺,簡本草視之,二物治癥相符。訪醫(yī)者張祿,亦云有理。香附去毛,姜汁浸一宿,為末,二錢,米飲調(diào)。才數(shù)服,瘡膿流出,腫硬漸消而愈。(《槎庵小乘》)

朱丹溪治一婦人,年六十,濃味郁氣,而形實多妒,夏無汗而性gydjdsj.org.cn/kuaiji/急,忽左乳結(jié)一小核,大如棋子,不痛,自覺神思不佳,不知食味。經(jīng)半月,以人參湯調(diào)青皮、甘草末,入生姜汁,細細呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此及乳巖之始,不早治,隱至五年十年已后發(fā),不痛不癢,必于乳下潰一竅,如巖穴出膿。又或五七年十年,雖飲如故,食如故,洞見五內(nèi),乃死。惟不得于夫者有之,婦人以夫為天,失于所天,乃能生此。謂之巖者,以其如穴之HT 岈空洞,而外無所見,故名曰巖;即苏,必經(jīng)久淹延。惟此婦治之早,消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初之婦,只以青皮、甘草與之,安。

一孺人但經(jīng)將行而乳腫,先兩日,發(fā)口干而不渴,食少減,脈左弦?guī)?shù),右卻平。治用四物湯加陳皮、白術(shù)、茯苓,帶熱下與點丸三十粒。

義二孺人,平時乳內(nèi)有結(jié)核,不痛,忽乳邊又有一腫核,頗覺有些痛。黃芩、川芎、木通、陳皮各四錢,人參二錢,白芍一錢,大腹皮三錢,炙甘草、生甘草各一錢,當(dāng)歸頭一錢,分二帖煎服。

黃孺人乳腫痛,青皮、石膏、連翹、角刺、黃藥子、當(dāng)歸頭、木通各一錢,生甘草三分,入好酒些少,同煎飲,又別藥洗腫處。

李東垣治一婦人,乳間出黑頭瘡,瘡頂陷下,作黑眼子。其脈弦洪,按之細小。升麻、連翹、葛根各一錢半,肉桂三分,黃芩、歸身、甘草炙各一錢,牛蒡五分,黃柏二錢,水煎至一盞,二服愈。

立齋治一婦人,患乳癰,寒熱頭痛,與荊防敗毒散一劑,更與蒲公英一握,搗爛,入酒二三盞,再搗取汁熱服,渣熱涂患處而消。丹溪云∶此草散熱毒,消腫核,又散滯氣,解金石毒之圣藥。

陳良甫云∶開慶間淦川嘉林曾都運恭人,年已五十,而病奶癰,后果不起。又癸亥年,仆處五羊趙經(jīng)略夫人,年七十一歲,隔一二年,前左乳房上有一塊,如鵝卵大,今忽然作楚,召予議藥。仆云∶據(jù)孫真人云,婦人年五十以上,乳房不宜見癰,見則不可以治矣,幸而未破,恐是氣瘤。漫以五香連翹湯去大黃煎服,服后稍減則已。過六七年后,每遇再腫脹時,再合服,必消減矣。

立齋曰∶一婦人乳內(nèi)結(jié)核,年余不消,口干倦怠,脈澀少食,此肝脾二經(jīng)血氣虧損之癥,宜培養(yǎng)為主。乃用草藥數(shù)帖,遂不救。

繆仲淳治顧文學(xué)又善內(nèi)人,患左乳巖,用夏枯草、蒲公英為君,銀花、漏蘆為臣,貝母、桑葉、甘菊、雄鼠糞、連翹、白芷、紫花地丁、山茨菰、炙草、栝蔞、茜根、陳皮、乳香、沒藥為佐使,另用夏枯草煎濃汁丸之,服斤許而消。三年后,右乳復(fù)患,用舊存余藥服之亦消。后以方治數(shù)人俱效。(《廣筆記》)

馬銘鞠治沈氏婦,患乳 ,潰爛經(jīng)年,不見臟腑者一膜耳。用鼠糞土、楝樹子、(經(jīng)霜者佳,川楝不用。)露蜂房各三錢,俱 存性,各取凈末和勻。每服三錢,酒下,間兩日一服,痛即止,不數(shù)日膿盡收斂。此方傳自江西販糖客,因治祝氏喉癥得之。(《廣筆記》)

張王屋錄后江孟修兄驗過乳癖方∶白芷一錢,雄鼠糞一錢,二種曬干為末,用好酒調(diào)服,飲取一醺睡而愈。(雄鼠糞尖者是。)又一神驗方∶用活鯽魚一個,山藥一段如魚長,同搗汁,敷乳上,以紙蓋之立愈。(《廣筆記》)

薛治一婦人,乳癰愈后發(fā)熱,服養(yǎng)氣血藥不應(yīng),與八珍湯加炮姜,四劑而止。仍以前湯加黃 、香附,三十余劑,血氣平復(fù)。

薛立齋治一婦,年逾二十,稟弱,乳內(nèi)作痛,頭疼脈浮,與人參敗毒散倍加人參,一劑表癥悉退。但飲食少思,日晡微熱,更以小柴胡湯合六君子湯二劑,熱退食進。方以托里藥加柴胡,十余劑,針出膿而愈。又一婦患此癥,膿成畏針,病勢漸盛,乃強針之,膿出三碗許,脈數(shù)發(fā)渴,以大補藥三十余帖而愈。丹溪云∶乳房為陽明所經(jīng),乳頭為厥陰所屬。厥陰者肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐。其始 腫雖盛,患止于一二囊,若膿成不針,攻潰諸囊矣。壯者猶可,弱者多致不救,所以必針而后愈也。

錢國賓治一婦人,年五十六歲,左乳患癰已七年,爛過半矣,中間一孔如,時流血水。凡貼膏藥,痛反增劇,以布圈系護,防其摩擦。夫乳頭屬足厥陰肝,乳房屬足陽明胃,乃肝胃二經(jīng)之癥,非單方不足以治其外,非峻補不足以養(yǎng)其內(nèi)。以形色氣味治之,用陳香櫞一個,其穣之瓣,如乳內(nèi)之房,其色先青而后黃,青屬肝,黃屬胃,其味先酸而后甘,酸屬肝,甘屬胃,其氣香,能通肝胃之氣,黑止血,酒服和經(jīng),此治其乳也。制一枚為末,作二次服。又用酒炒黃 二兩,益氣實表;土炒白術(shù)二兩,山藥五兩,健脾收濕;芎、歸、地、芍各一錢,養(yǎng)血。水六碗,煎三碗,作四次服,調(diào)至一月痊。(論藥入微,可為格物之法。)

王洪緒曰∶凡乳巖初起,或乳中,或乳旁,生一小塊,不痛不癢,皮色不變,與瘰 惡核相似,是乃陰寒結(jié)痰,總因悲哀憂愁患難驚恐所致。初起以犀黃丸,每服三錢,酒送下,十服即愈;蛞陽和湯土貝母五錢煎服,數(shù)日可消。倘以膏藥敷貼,必致日漸腫大,內(nèi)作一抽之痛,便覺難治。若遲至皮色變異,尤難挽回。勉以陽和湯與犀黃丸,早晚輪服。服至自潰而痛者,用大蟾多只,每日早晚取蟾破腹連雜,以蟾身刺孔,貼患處,內(nèi)服《千金》托里散,(人參、防風(fēng)、黃 、官桂、白芷、濃樸、川芎、桔梗、甘草。)三五日后,接服犀黃丸,可救十中三四。潰后不痛而癢極者,無一挽回。

大忌開刀,開則翻花,最慘,萬無一生。男女皆有此癥。

王洪緒治一婦,乳患白疽,寒熱痛甚,與以陽和丸同二陳湯煎服,得睡痛息,三服全愈。又一婦患相同,服夏枯草、花粉、連翹、蘇葉等藥五劑,號痛不絕。王曰∶向患白色,今變紅色,難以全消矣。投以前藥,痛止能睡,根盤收小。連進數(shù)劑,不痛而潰,貼陽和膏收功。陽和丸方∶肉桂一兩,麻黃五錢,炮姜炭五錢,水泛為丸。

一婦兩乳皆患乳巖,兩載如桂圓大。因子死悲哀,忽發(fā)如杯,以五通丸、犀黃丸,早晚輪服,九日全消。五通丸方∶廣木香、麻黃、沒藥去油、乳香去油、靈脂等分,研末,飯搗為丸,梧子大。每服五錢,用川芎、當(dāng)歸、赤芍、連翹、甘草,煎湯送下。凡大癰生要緊穴道,將發(fā)大時,服此丸甚效。與三黃丸間服尤妙。三黃丸∶熟大黃二兩,乳香、沒藥各一兩,麝香一錢五分,西牛黃三分,雄黃五錢。以熟大黃酒浸,搗爛,將各末和入,搗丸如梧子大,每服五錢。

一男子患乳巖,貼鯽魚膏兩日,發(fā)大如拳,色紅。王令揭去膏藥,與陽和湯四劑,色仍紅。以陽和湯、犀黃丸輪服,至十六日,四圍皆消。獨患頂潰,用蟾拔毒三日,半月收功。

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