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外科正宗:流注論第二十五

夫流注者,流者行也,乃氣血之壯,自無停息之機;注者住也,因氣血之衰,是以凝滯之患。故行者由其自然,住者由其瘀壅。其形漫腫無頭,皮色不變,所發(fā)毋論穴道,隨處可生。凡得此者,多生于體虛之人,勤勞之輩,不慎調(diào)燮,夏秋露臥,縱意取涼,熱體當風,圖身快爽;或中…

流注者,流者行也,乃氣血之壯,自無停息之機;注者住也,因氣血之衰,是以凝滯之患。故行者由其自然,住者由其瘀壅。其形漫腫無頭,皮色不變,所發(fā)毋論穴道,隨處可生。凡得此者,多生于體虛之人,勤勞之輩,不慎調(diào)燮,夏秋露臥,縱意取涼,熱體當風,圖身快爽;或中風邪,發(fā)散未盡,或欲后陰虛,外寒所侵。又或惱怒傷肝,郁結(jié)傷脾,榮氣不從,逆于肉里;又或跌打損傷,瘀血凝滯;或產(chǎn)后惡露未盡,流縮經(jīng)絡。

此等種種,皆成斯疾也。既成之后,當分表里、寒熱、虛實、邪正、新久而治之。初因風寒相中,表癥發(fā)散未盡者,人參敗毒散散之。房欲之后,體虛寒氣外侵者,五積散附子溫之。勞傷郁怒,思慮傷脾而成者,歸脾湯香附、青皮散之。跌撲傷損,瘀血凝滯而成者,復元活血湯逐之。產(chǎn)后惡露未盡,流注經(jīng)絡而成,木香流氣飲導之。此皆初起將成之法,一服至三、四服皆可;外俱用琥珀膏敷貼,其中亦有可消者,十中五、六。如服前藥不得內(nèi)消者,法當大養(yǎng)氣血,培助脾胃,溫暖經(jīng)絡,通行關節(jié),木香流氣飲、十全大補湯俱加熟附子、香附培助根本;此則未成者自消,已成者自潰,已潰者自斂,而終無殘敗破漏不斂之癥。且如有膿宜急開之。患者又當慎起居,戒七情,遠寒就溫,俱可保全;若誤用寒涼克伐、內(nèi)消等藥,終至不救者多矣。

初起漫腫,皮色光亮,微熱微疼,筋骨不欠強者為順。已成身體微熱,飲食有味,疼痛有時,腫生紅色者順。已潰膿稠而黃,腫消痛止,身體輕便,起坐如常者順。潰后內(nèi)肉易生,膿水易止,精神易復,膿口易合者順。

初起身體發(fā)熱,脈細而數(shù),皮色微腫,痛徹筋骨者險。已成飲食少思,口干作渴,身體疼痛,四肢沉重者險。已潰膿水清稀,腫仍不消,虛熱不退,疼痛下減者逆。潰后膿穢不止,肌膚瘦削,飲食不餐,發(fā)熱皮粗者死。

初因風寒表散未盡,而后復生腫痛者,再宜和解之。表邪已盡,而后復生流注者,宜清熱消腫、行散氣血。

暴怒所傷,抑郁所致,胸膈痞悶,中氣不舒,順氣寬中。腫硬已成而不得內(nèi)消者,宜和氣血,更兼補助脾胃。

跌撲閃肭,瘀血凝滯為患者,宜調(diào)和氣血、通行經(jīng)絡。寒邪所襲,筋攣骨痛及遍身疼痛者,溫經(jīng)絡、行氣血。

產(chǎn)后敗血流注關節(jié)致生腫痛者,當散敗瘀、養(yǎng)氣血。潰后膿水不止,而形衰食少者,宜滋氣血、峻補脾胃。

一男子風寒表散未盡,兩腮腫痛,微熱不退,小柴胡湯加川芎、天花粉、桔梗、連翹二服,余熱頓退;又以二陳湯加桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹四服,十日而安。

一男子勞傷受寒,背生三腫,皮色不變,寒熱交作,至夜尤甚。先以萬靈丹洗浴發(fā)汗,寒熱頓退;惟腫硬不消,以琥珀膏敷之,三次其腫消痛止,漸漸而平。

一婦人因怒脅下結(jié)腫,將近半年方痛,此得之肝氣郁結(jié)之癥,以木香流氣飲四服,其腫漸紅,此日久之病必欲作膿,不可內(nèi)消;又以十全大補湯加木香、香附、青皮十余服,其腫漸高;又以本方加皂角刺五服,其膿方潰,且清且多。此勞中所得者,元氣已經(jīng)虧損,其膿故多而清,以人參養(yǎng)榮湯加熟附子月余,膿稠且少,又本方倍參、 、歸、術兩月而愈。

一男子元氣素虛,因暴怒膊生腫塊,疼痛牽強,寒熱往來,飲食日減,以補中益氣湯加香附、貝母十余服,寒熱漸止;又以益氣養(yǎng)榮湯月余而腫潰。間以八珍湯服之,外用附子餅日灸二次,脾胃健而安。

一孀婦項間乳上各腫一塊,將近一年,漸大方痛,診之脈細數(shù)而無力,此思慮過傷之病也。以歸脾湯加桔梗、香附十余服,其腫漸高;外以琥珀膏敷之,腫頂紅色;欲其作膿,又以十全大補湯加桔梗、貝母服之,半月膿熟;針之后,頭腐膿清,虛熱復作,食少不睡,仍以歸脾湯間以逍遙散,服之三月而愈。

一男子平素怯弱,腰后微腫一塊,飲食少思,口干發(fā)熱,此得之腎傷之病也,治當朝以附桂八味丸,午用人參養(yǎng)榮湯扶植根本為要。彼以口干發(fā)熱內(nèi)火之故,欲投清涼之劑解之,予辭不敢治。請內(nèi)醫(yī)視之,以退熱為主,正合病家之意。投藥三劑,腹痛作瀉,又以豬苓、澤瀉、濃樸泄氣等藥,大熱發(fā)作,形體更變,復請予治。予曰∶死之速矣。伊芳不知因虛致病,法當滋補,況是腰間腫塊,內(nèi)腎受傷;口干作渴,腎水枯竭;發(fā)熱不退,陰虛血少,今以有余之藥而療不足之癥,豈有不死者。始信前誤,又半月而死。

調(diào)和榮衛(wèi)湯

調(diào)和榮衛(wèi)湯甘草 陳獨芎歸 大茴

赤芍白芷烏藥 牛膝紅花相共隨

治流注初起,氣血凝聚,結(jié)腫不散,已成未成服。

川芎 當歸 陳皮 獨活(各一錢) 赤芍 白芷 烏藥 茴香 黃 (各八分) 甘草(炙) 紅花(各五分) 牛膝(下部加)

水二鐘,煎八分,入酒一杯,量病上下服。

木香流氣飲

木香流氣飲芎歸 蘇桔青皮烏澤

枳殼檳苓防半夏 腹皮半芍膝甘隨

治流注、瘰 及郁結(jié)為腫;蜓獨饽郎,遍身走注作痛;或心胸痞悶,嗌咽不利,脅腹膨脹,嘔吐不食,上氣喘急,咳嗽痰盛,或四肢面目浮腫者并服之。

川芎 當歸 紫蘇 桔梗 青皮 陳皮 烏藥 黃 枳實 茯苓 防風 半夏 白芍(各一錢)甘草節(jié) 大腹皮 木香 檳榔 澤瀉 枳殼(各五分) 牛膝(下部加一錢)

水三鐘,三片,棗一枚,煎八分,食遠服。

六郁湯

六郁湯內(nèi)用川芎 半夏陳苓香附同

甘梔蒼術砂仁等 濕痰流注實時通

治諸郁結(jié)腫,及左右二搭相串,濕痰流注等癥。

川芎 半夏 茯苓 香附 陳皮 山梔(各一錢) 蒼術 砂仁 甘草(各五分)

姜三片,水二鐘,煎服。

附子八物湯

附子八物湯芎芍 熟地人參術茯苓

甘草肉桂當歸等 木香姜棗效通神

治房欲后陰虛受寒,致生腫塊,又或遍身腿腳疼痛,不能步履。

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川芎 白芍 熟地 人參 白術 茯苓 當歸 附子(各一錢) 肉桂(五分) 木香 甘草(各三分)

水二鐘,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。

瘡科流氣飲

瘡科流氣飲芎歸 甘桔蘇檳芍桂

防風枳殼香烏藥 白芷人參濃樸隨

治流注及一切郁怒凝滯氣血,作腫疼痛;或胸膈痞悶,或風寒濕毒搏于經(jīng)絡,結(jié)成腫塊者服。

當歸 甘草 紫蘇 人參 白芍 官桂 黃 防風 枳殼 烏藥 桔梗 濃樸(各七分) 檳榔 木香 川芎 白芷(各五分)

水二鐘,煎八分,食遠服。

通經(jīng)導滯湯

通經(jīng)導滯湯香附 赤芍芎歸熟地隨

陳皮丹皮蘇草節(jié) 牛膝紅花獨活奇

治婦人產(chǎn)后,敗血流注,經(jīng)絡結(jié)成腫塊疼痛者。

香附 赤芍 川芎 當歸 熟地 陳皮 紫蘇 牡丹皮 紅花 牛膝 枳殼(各一錢) 甘草節(jié) 獨活(各五分)

水二鐘,煎八分,入酒一小杯,食前服。

香附餅

香附餅最散風寒 酒和調(diào)成患上安

熨底熱攻寒氣散 敢教苦楚即成歡

治風寒流注襲于經(jīng)絡,結(jié)成腫痛。用香附為末,酒和,量瘡大小,做餅復患處;熱熨斗熨藥上,未成者自消,已成者自潰,風寒濕毒宜姜汁作餅。

醒脾湯

醒脾湯中白術 人參酸棗地骨皮

茯神遠志柴甘桔 香附木香共得宜

治懷抱郁結(jié),思慮傷脾,致脾氣不行,逆于肉里,乃生壅腫;疼痛不眠,心煩不安,神氣不清等癥。

白術 黃 人參 茯神(各一錢) 酸棗www.med126.com仁 地骨皮 遠志(各七分) 柴胡 甘草 桔梗 黃連 木香 香附(各五分) 圓眼肉(七個)

水二鐘,姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時服。

調(diào)中大成湯

調(diào)中大成湯術附 苓歸芎藥藿黃

砂仁遠志丹皮草 肉桂煨姜黑棗

治流注潰后,膿水清稀,飲食減少,不能生肌收斂。

白術 茯苓 歸身 白芍 陳皮 山藥牡丹皮(各一錢) 人參(二錢) 藿香 砂仁 遠志 甘草(各五分) 附子 肉桂(各八分)

水二鐘,煨姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。

黃 六一湯

黃 六一湯甘草 加上人參三味奇

流注膿多并作渴 更兼煩躁效堪推

治流注潰后,膿水出多,口干作渴,煩躁不寧服之。

黃 (半生、半蜜水炒,六錢) 甘草(半生,半炙,一錢五分) 人參(一錢)

水二鐘,煎八分,食遠服。

散血葛根

散血葛根湯半夏 芎防羌葛芷升麻

甘草細辛蘇葉 桔梗香附與紅花

治跌撲傷損,瘀血凝滯,結(jié)成流注,身發(fā)寒熱者。

干葛 半夏 川芎 防風 羌活 升麻 桔梗(各八分) 白芷 甘草 細辛 蘇葉 香附 紅花(各六分)

水二鐘,蔥三根,姜三片,煎八分,不拘時服。

先天大造丸

先天大造丸歸杞 熟地生苓肉黃

烏茅巴骨香牛膝 遠志青鹽故紙

治風寒濕毒襲于經(jīng)絡,初起皮色不變,漫腫無頭;或陰虛外寒侵入,初起筋骨疼痛,日久遂成腫痛,潰后膿水清稀,久而不愈,漸成漏癥者服。

紫河車(酒煮,搗膏,一具) 熟地黃(酒煮,搗膏,四兩) 歸身 茯苓 人參 枸杞 菟絲蓯蓉(酒洗,搗膏) 黃精 白術 何首烏(去皮,用黑豆同蒸,搗膏) 川牛膝 仙茅(浸去赤汁,蒸熟去皮,搗膏,各二兩) 骨碎補(去毛,微炒) 川巴戟(去骨) 破故紙(炒) 遠志(去心,炒,各一兩)木香 青鹽(各五錢) 丁香(三錢) 黑棗肉(二兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,此方非獨流注成漏者。又補一切氣血虛羸,勞傷內(nèi)損,乃男婦久無嗣息,并有奇功。

琥珀膏

琥珀膏中用大黃 南星白芷郁金

同蒜搗稠敷患處 管教流毒即安康

治一切皮色不變,漫腫無頭,氣血凝滯,結(jié)成流毒,毋論身體上下、年月新久,但未成膿者并效。

大黃(二兩) 郁金 南星 白芷(各一兩)

共為細末,用大蒜頭去殼搗爛,入上藥再搗稠,入酒一二匙調(diào)勻,遍敷腫上,紙蓋;隨即熱痛,又有不痛,俱待藥干便效。次日又有起泡,又有不起泡者,如有泡起,挑去泡中黃水,膏貼之自效。

十全大補湯 人參養(yǎng)榮湯 補中益氣湯 益氣養(yǎng)榮湯

八珍湯(俱見疽潰瘍門)

萬靈丹(見癰疽腫瘍門)

小柴胡湯 二陳湯(俱見瘰 門)

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